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摘 要：医疗的进步使社会进入了老龄化，由此也提升了各种慢性疾病的发生率，对老年慢病群体的服务是当下健康服务企业的一个重大问题，市场面临巨大的老年慢病患者的服务产品缺口，移动健康的出现给老年慢病群体提供了一种崭新便捷的服务体验。因此，企业应在智慧健康背景下，利用相应技术，建立老年慢病移动健康服务平台，贴合老年人慢病群体的需求，改善服务。本文即以杭州市场为例，探讨了构建老年慢病健康服务平台的方法。
关键词：移动健康服务 需求导向性 精准电商
一、引言
进入21世纪之后，我国不断加快老龄化进程，也逐渐的显现出各种人口老龄化问题。据《中国慢性病防治工作规划2012-2015》：慢病发病人数快速上升，确诊患者2.6亿人，慢病导致的死亡已经占到我国总死亡的85%，导致的疾病负担已占总疾病负担的70%。老年人易患各种慢性疾病，因此对健康服务的需求越来越高。移动健康服务模式随着物联网和智能健康设备的发展被更多的用户使用。当下大数据热潮将健康服务数据化、规范化。通过智能手机和各种便携式可穿戴设备的不断发展，老年人群体可居家了解自身健康状况，接受远程健康服务。有国际上的研究数据表明，针对糖尿病患者出院后的远程监护可将病人的全部医疗费用降低42%，针对高血压的远程监测能够延长看医生的时间间隔71%，针对心力衰竭患者的可穿戴监护能够减少35%的住院时间。
二、智慧医疗背景下的移动健康服务作用
1.远程健康服务。健康服务定期给予服务对象，包含健康监测、饮食指导等，相应移动健康档案随着每次服务更新，保证档案内的数据最新；通过分析健康档案，确定重点人群，其健康信息着重收集，健康评估及时进行，依据评估结果给予个体化的干预，并对干预方案不断做出修正，促进其健康水平的提升。
2.大数据精准营销。通过远程的健康检测和健康档案的实时更新，企业可以获得用户的连续性健康数据和其他饮食锻炼数据。通过对数据的处理分析，可建立用户的行为数据库。通过对数据的分析，将与用户贴合的产品通过推送建议的方式传递给用户。
3.全面健康体检服务。健康体检的主要目的为检测疾病证据，通过检测健康者或亚健康者的相关指标，对其健康状况做出评估。体检后，移动健康档案建立，个性化康复指导提供给体检者，促使体检者形成良好的生活习惯，减少疾病的发生。除了线下体检的传统数据收集外，基于移动健康服务，企业通过便携式智能健康设备和线上电子问卷和远程询问等方式收集数，不断完善补充用户的个人电子健康档案。
三、杭州社区老年人对慢病移动健康服务的需求情况
基于移动健康服务的作用，结合当前我国人口老龄化的现状，本文随机抽取了杭州3个社区内的283名65岁以上老年人，以问卷方式了解其对移动健康服务的需求情况，从而为老年慢病移动健康服务平台的构建提供指导。
1.杭州社区老年人生理健康状况。调查发现，在283名老年人中，患有至少1种慢性疾病的有225人，占79.5%，其中，患有1种疾病的有31.2%，患有2-3种疾病的有37.9%，患有4种以上疾病的有10.4%，最多的可达到6种。在各类慢性疾病中，高血压患病率最高，为57.2%，其后依次为糖尿病、心血管疾病、骨关节疾病及眼部疾病。仅有20.5%老年人未患有慢性疾病。上述调查结果说明，老年人具有比较高的慢性疾病患病风险，且最易患有高血压及糖尿病，因而这两种的预防应为慢病移动健康服务平台构建中重点关注的内容。
2.杭州社区老年人健康意识。老年人感觉到身体不适，或发病后具有较轻的症状时，及时就医的可达到51.4%，而按照既往经验服用药物治疗的达到34.7%，不就医、不吃药，硬扛的老年人有13.9%；若感觉到具有较重的症状，尽管80%以上老年人都会做出及时就医的行为，但仍有16.2%的老年人选择自我药疗或硬扛。另外，定期体检的老年人仅有27.6%。上述数据说明，杭州社区内的老年人尚不具备较高的健康意识，而这将成为影响老年人健康水平提升、減少慢病的主要因素。
3.杭州社区老年人健康检测情况及服务需求。经调查，杭州社区老年人检测自身健康状况时，医院检测方式使用率最高，达到67.8%，50.2%老年人表示会在家中自行检测，可见老年人对健康检测还比较重视。血压计、体温度、血糖仪均为常见的家用医疗器械，调查对象中，家中至少有其中1种医疗器械的占据80%以上，不过，这些均属于传统设备，对于移动智能电子类的健康保健器械，70%左右老年人并未使用过，当问及是否愿意使用这类器械时，超过73%老年人表示愿意，说明老年人具有较为强烈的使用移动健康服务平台的意愿。进一步调查具体的移动健康服务需求情况后发现，70.8%老年人希望可以定期体检，58.6%老年人希望获得健康咨询，56.1%老年人希望实时监测健康状况，52.8%老年人希望提供上门看病、送药服务，49.3%老年人希望获得健康教育，43.5%老年人希望得到慢病服务。
四、老年慢病移动健康服务平台的构建
老年慢病移动健康服务平台包涵4个部分。第一部分是用户通过智能可穿戴设备和智能手机进行数据的上传和健康报告的接收；第二部分是企业对用户健康数据的采集分析并建立健康档案，对简单健康问题进行计算机自动初筛，复杂健康问题有企业健康管理专家进行人工筛查；第三部分是健康服务，通过对健康数据的分析，企业对老年人进行个性化的健康服务，对于健康问题严重的用户，企业可提供线下的各种服务。第四部分为大数据精准营销，通过数据的跟踪采集，对客户精准定位，通过智能手机等终端对用户推送贴合需求的各类产品和服务。见图1.
图1 居民移动健康服务平台。
1.平台整体架构。基于上述分析，针对老年人的慢病移动健康服务需求，构建移动健康服务平台时，整体架构分为两部分，一部分为客户端，一部分为服务器端。平台架构以B/S模式为基础，服务器端作为提供健康服务的人员，除了各种健康服务功能的提供外，其结构的可移植性应比较高，以能与不断发展的移动技术相适应，促进平台能力的增强。开发服务器端应用系统时，采用的语言为JAVA语言。客户端的使用者为老年人，老年人将其健康管理需求输入到客户端之后，客户端将数据上传到服务器端，服务器端做出响应后及时的处理，并反馈结果，客户端再呈献给老年人用户，满足老年人的健康服务需求。近年来，随着移动技术等科学技术的发展，移动智能设备的类型不断增多，如智能手机、智能手表、智能腕带等，而这些均可作为健康服务平台的客户端载体。 2.平台功能构建。构建老年人慢病移动健康服务平台时，功能包含以下六种：（1）健康指标监测：血压、血糖、脉搏、呼吸等均为健康指标中的重要组成部分，其具体数据均能将老年人的健康状况反映出来，如血压水平出现升高时，应联合前后几次的监测结果做出分析，如果一段时间内均呈现出升高的趋势，应高度警惕高血压的发生，积极的采取相应的干预服务措施，保证患者血压水平处于正常范围，通过上述不同种类的客户端，可实时监测老年人的健康指标状况，同时，通过定期的分析监测数据，可及时的发现异常状况，尽早的预防慢性疾病的发生；（2）远程健康监护：智能手表、智能腕表均属于可穿戴的移动设备，通过这些设备，家属能够实现远程监控老年人的健康状况，家属在自己的智能手机中下载相应的监控软件后，可随时查看老年人的状况，同时，老年人突然发生跌倒或突然发病时，其穿戴的移动设备会将信息发送至家属手机中，便于家属及时应对，实现有效照护的目的；（3）远程健康服务：该部分的功能可细分为多项，包含健康教育、健康咨询、健康评估，目的是使老年人的各项健康服务需求得到满足，同时，该功能还可定期的推送各种有关于预防慢性疾病、提升健康水平的方法、文章等，更好的满足老年人的健康服务需求，如老年人希望获得糖尿病的相关知识时，即可利用该功能，以“糖尿病”作为关键词，搜索后与该疾病的相关知识即可显现出来，包含发病原因、发病症状、预防方法等，老年人通过观看后可增加认知，并提升预防意识；（4）预约上门服务：老年人多行动不便，企业在构建移动健康服务平台时，还应包含预约上门服务功能，老年人自觉健康出现问题后，选择该项服务，由企业健康服务人员提供上门服务，预防慢性疾病的发生。（5）线下服务：老年人产生严重健康问题的时候，通过线上的远程健康服务已经无法解决时，企业通过线下的服务渠道，提供陪同用户进行体检，住院理疗或者出国就医导诊服务。（6）精准电商：通过客户端不断的获取老年人慢性病群体的体征数据，根据数据在服务平台中推送建议贴合老年人客户需求的养生保健品或锻炼仪器。通过服务平台的数据积累和分析，能更好的贴合老年人客户的需求，对老年人进行服务。
结论：综上，老年人对慢病移动健康服务的需求较高，市场应针对老年人具体的需求情况构建合理的服务平台，为老年人提供多样的健康服务，增强健康服务公司的服务需求意识，贴合老年人的实际服务需求，规范健康服务市场。
五、结语
目前移动健康服务虽处于初步发展的阶段，缺乏完善的市场规范，但老年移动健康服务具有巨大的发展前景。目前杭州部分移动健康服務行业正在稳步发展，在探索中前进，不断改变发展模式来适应市场需求，人们也在逐渐接受移动健康服务企业提供的产品及服务。老年移动健康服务行业规范化发展，能促使生产具有实际需要性的产品及服务，满足了老年人群在健康服务上的需求，老年人群社会满意度的增高，减少了社会的纷争，带动新兴企业，促进了一部分人群的再就业。在杭州老龄化进程加快的今天，有利于杭州的和谐发展，丰富其文化内涵，创造最美杭州，提升杭州的软实力。
参考文献：
[1]李建功，唐雄燕.智慧医疗应用技术特点及发展趋势[J].医学信息学杂志.2013，34（06）：2-7.
[2]刘奕.基于无线网络的居家养老医疗系统设计[J].医疗卫生装备，2014，（35）：39-41+55.
[3]万琰.如何有效利用社区卫生资源促进健康服务业发展的思考[J].东方企业文化，2014（11）：262.
关键词：移动健康服务 需求导向性 精准电商
一、引言
进入21世纪之后，我国不断加快老龄化进程，也逐渐的显现出各种人口老龄化问题。据《中国慢性病防治工作规划2012-2015》：慢病发病人数快速上升，确诊患者2.6亿人，慢病导致的死亡已经占到我国总死亡的85%，导致的疾病负担已占总疾病负担的70%。老年人易患各种慢性疾病，因此对健康服务的需求越来越高。移动健康服务模式随着物联网和智能健康设备的发展被更多的用户使用。当下大数据热潮将健康服务数据化、规范化。通过智能手机和各种便携式可穿戴设备的不断发展，老年人群体可居家了解自身健康状况，接受远程健康服务。有国际上的研究数据表明，针对糖尿病患者出院后的远程监护可将病人的全部医疗费用降低42%，针对高血压的远程监测能够延长看医生的时间间隔71%，针对心力衰竭患者的可穿戴监护能够减少35%的住院时间。
二、智慧医疗背景下的移动健康服务作用
1.远程健康服务。健康服务定期给予服务对象，包含健康监测、饮食指导等，相应移动健康档案随着每次服务更新，保证档案内的数据最新；通过分析健康档案，确定重点人群，其健康信息着重收集，健康评估及时进行，依据评估结果给予个体化的干预，并对干预方案不断做出修正，促进其健康水平的提升。
2.大数据精准营销。通过远程的健康检测和健康档案的实时更新，企业可以获得用户的连续性健康数据和其他饮食锻炼数据。通过对数据的处理分析，可建立用户的行为数据库。通过对数据的分析，将与用户贴合的产品通过推送建议的方式传递给用户。
3.全面健康体检服务。健康体检的主要目的为检测疾病证据，通过检测健康者或亚健康者的相关指标，对其健康状况做出评估。体检后，移动健康档案建立，个性化康复指导提供给体检者，促使体检者形成良好的生活习惯，减少疾病的发生。除了线下体检的传统数据收集外，基于移动健康服务，企业通过便携式智能健康设备和线上电子问卷和远程询问等方式收集数，不断完善补充用户的个人电子健康档案。
三、杭州社区老年人对慢病移动健康服务的需求情况
基于移动健康服务的作用，结合当前我国人口老龄化的现状，本文随机抽取了杭州3个社区内的283名65岁以上老年人，以问卷方式了解其对移动健康服务的需求情况，从而为老年慢病移动健康服务平台的构建提供指导。
1.杭州社区老年人生理健康状况。调查发现，在283名老年人中，患有至少1种慢性疾病的有225人，占79.5%，其中，患有1种疾病的有31.2%，患有2-3种疾病的有37.9%，患有4种以上疾病的有10.4%，最多的可达到6种。在各类慢性疾病中，高血压患病率最高，为57.2%，其后依次为糖尿病、心血管疾病、骨关节疾病及眼部疾病。仅有20.5%老年人未患有慢性疾病。上述调查结果说明，老年人具有比较高的慢性疾病患病风险，且最易患有高血压及糖尿病，因而这两种的预防应为慢病移动健康服务平台构建中重点关注的内容。
2.杭州社区老年人健康意识。老年人感觉到身体不适，或发病后具有较轻的症状时，及时就医的可达到51.4%，而按照既往经验服用药物治疗的达到34.7%，不就医、不吃药，硬扛的老年人有13.9%；若感觉到具有较重的症状，尽管80%以上老年人都会做出及时就医的行为，但仍有16.2%的老年人选择自我药疗或硬扛。另外，定期体检的老年人仅有27.6%。上述数据说明，杭州社区内的老年人尚不具备较高的健康意识，而这将成为影响老年人健康水平提升、減少慢病的主要因素。
3.杭州社区老年人健康检测情况及服务需求。经调查，杭州社区老年人检测自身健康状况时，医院检测方式使用率最高，达到67.8%，50.2%老年人表示会在家中自行检测，可见老年人对健康检测还比较重视。血压计、体温度、血糖仪均为常见的家用医疗器械，调查对象中，家中至少有其中1种医疗器械的占据80%以上，不过，这些均属于传统设备，对于移动智能电子类的健康保健器械，70%左右老年人并未使用过，当问及是否愿意使用这类器械时，超过73%老年人表示愿意，说明老年人具有较为强烈的使用移动健康服务平台的意愿。进一步调查具体的移动健康服务需求情况后发现，70.8%老年人希望可以定期体检，58.6%老年人希望获得健康咨询，56.1%老年人希望实时监测健康状况，52.8%老年人希望提供上门看病、送药服务，49.3%老年人希望获得健康教育，43.5%老年人希望得到慢病服务。
四、老年慢病移动健康服务平台的构建
老年慢病移动健康服务平台包涵4个部分。第一部分是用户通过智能可穿戴设备和智能手机进行数据的上传和健康报告的接收；第二部分是企业对用户健康数据的采集分析并建立健康档案，对简单健康问题进行计算机自动初筛，复杂健康问题有企业健康管理专家进行人工筛查；第三部分是健康服务，通过对健康数据的分析，企业对老年人进行个性化的健康服务，对于健康问题严重的用户，企业可提供线下的各种服务。第四部分为大数据精准营销，通过数据的跟踪采集，对客户精准定位，通过智能手机等终端对用户推送贴合需求的各类产品和服务。见图1.
图1 居民移动健康服务平台。
1.平台整体架构。基于上述分析，针对老年人的慢病移动健康服务需求，构建移动健康服务平台时，整体架构分为两部分，一部分为客户端，一部分为服务器端。平台架构以B/S模式为基础，服务器端作为提供健康服务的人员，除了各种健康服务功能的提供外，其结构的可移植性应比较高，以能与不断发展的移动技术相适应，促进平台能力的增强。开发服务器端应用系统时，采用的语言为JAVA语言。客户端的使用者为老年人，老年人将其健康管理需求输入到客户端之后，客户端将数据上传到服务器端，服务器端做出响应后及时的处理，并反馈结果，客户端再呈献给老年人用户，满足老年人的健康服务需求。近年来，随着移动技术等科学技术的发展，移动智能设备的类型不断增多，如智能手机、智能手表、智能腕带等，而这些均可作为健康服务平台的客户端载体。 2.平台功能构建。构建老年人慢病移动健康服务平台时，功能包含以下六种：（1）健康指标监测：血压、血糖、脉搏、呼吸等均为健康指标中的重要组成部分，其具体数据均能将老年人的健康状况反映出来，如血压水平出现升高时，应联合前后几次的监测结果做出分析，如果一段时间内均呈现出升高的趋势，应高度警惕高血压的发生，积极的采取相应的干预服务措施，保证患者血压水平处于正常范围，通过上述不同种类的客户端，可实时监测老年人的健康指标状况，同时，通过定期的分析监测数据，可及时的发现异常状况，尽早的预防慢性疾病的发生；（2）远程健康监护：智能手表、智能腕表均属于可穿戴的移动设备，通过这些设备，家属能够实现远程监控老年人的健康状况，家属在自己的智能手机中下载相应的监控软件后，可随时查看老年人的状况，同时，老年人突然发生跌倒或突然发病时，其穿戴的移动设备会将信息发送至家属手机中，便于家属及时应对，实现有效照护的目的；（3）远程健康服务：该部分的功能可细分为多项，包含健康教育、健康咨询、健康评估，目的是使老年人的各项健康服务需求得到满足，同时，该功能还可定期的推送各种有关于预防慢性疾病、提升健康水平的方法、文章等，更好的满足老年人的健康服务需求，如老年人希望获得糖尿病的相关知识时，即可利用该功能，以“糖尿病”作为关键词，搜索后与该疾病的相关知识即可显现出来，包含发病原因、发病症状、预防方法等，老年人通过观看后可增加认知，并提升预防意识；（4）预约上门服务：老年人多行动不便，企业在构建移动健康服务平台时，还应包含预约上门服务功能，老年人自觉健康出现问题后，选择该项服务，由企业健康服务人员提供上门服务，预防慢性疾病的发生。（5）线下服务：老年人产生严重健康问题的时候，通过线上的远程健康服务已经无法解决时，企业通过线下的服务渠道，提供陪同用户进行体检，住院理疗或者出国就医导诊服务。（6）精准电商：通过客户端不断的获取老年人慢性病群体的体征数据，根据数据在服务平台中推送建议贴合老年人客户需求的养生保健品或锻炼仪器。通过服务平台的数据积累和分析，能更好的贴合老年人客户的需求，对老年人进行服务。
结论：综上，老年人对慢病移动健康服务的需求较高，市场应针对老年人具体的需求情况构建合理的服务平台，为老年人提供多样的健康服务，增强健康服务公司的服务需求意识，贴合老年人的实际服务需求，规范健康服务市场。
五、结语
目前移动健康服务虽处于初步发展的阶段，缺乏完善的市场规范，但老年移动健康服务具有巨大的发展前景。目前杭州部分移动健康服務行业正在稳步发展，在探索中前进，不断改变发展模式来适应市场需求，人们也在逐渐接受移动健康服务企业提供的产品及服务。老年移动健康服务行业规范化发展，能促使生产具有实际需要性的产品及服务，满足了老年人群在健康服务上的需求，老年人群社会满意度的增高，减少了社会的纷争，带动新兴企业，促进了一部分人群的再就业。在杭州老龄化进程加快的今天，有利于杭州的和谐发展，丰富其文化内涵，创造最美杭州，提升杭州的软实力。
参考文献：
[1]李建功，唐雄燕.智慧医疗应用技术特点及发展趋势[J].医学信息学杂志.2013，34（06）：2-7.
[2]刘奕.基于无线网络的居家养老医疗系统设计[J].医疗卫生装备，2014，（35）：39-41+55.
[3]万琰.如何有效利用社区卫生资源促进健康服务业发展的思考[J].东方企业文化，2014（11）：262.