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牙齿里的秘密
长虫牙，未必是吃糖太多引起的；很多家长都以为乳牙坏了不碍事，到换牙时就好了，其实这是个大错误；我们经常见到的牙齿不齐，居然和喂养得过于精细、牙齿发育不良有关系；流行了千百年的“老掉牙”现象，居然是口腔疾病在作怪……
9月20日是爱牙日，让我们从了解自己的牙齿做起——
特邀专家 韩永成
首都医科大学附属北京口腔医院预防科主任、北京市卫生局牙病防治办公室主任
特邀专家 吴华庭
佳美口腔国际种植中心北京亚运村门诊主任，主诊口腔种植修复。
龋 齿
不一定是吃糖太多
龋齿，就是我们俗称的虫牙。一直以来，家长给孩子灌输的观念是：别吃糖，吃糖容易长虫牙。然而，长了虫牙真的就是吃糖太多造成的吗？一些平时很少吃糖的人为何牙齿也被蛀虫咬得破破烂烂？
其实，有些孩子的龋齿是从母亲怀孕时就注定的。研究显示，乳牙的牙胚是在胎儿6～7周开始形成的。这时胎儿需要钙、磷、其它矿物质和各种维生素，需要的营养成分来自母亲的饮食，如果妊娠期的母亲不注意营养，不能保证牙齿的正常发育和钙化，那么注定了孩子将来不会有一副好牙齿。
还有一点值得注意的是，母亲妊娠期龋齿有时会增多，可能是由于偏食、进糖的次数过多和不注意口腔卫生造成的。科学研究证实，新生儿口腔中的致龋微生物是由母亲传染而来的，这种龋齿微生物是一种变形链球菌，正是导致口腔龋齿的元凶。所以，龋齿还有可能是遗传的结果。
当然，上面只是致龋的一种原因。研究显示，龋齿的发生有几个必要的因素：一是牙齿本身的结构，二是细菌，三是食物的结构，四是时间。这4个因素共同作用才会发生龋齿。不能否认，变形链球菌确实很喜欢有糖的环境，能将含糖的食物发酵、产酸，酸会损害牙齿的釉质，使牙齿脱矿进而产生蛀牙。日常生活中，如果在吃完糖以后能够及时刷牙，清除口腔里的糖原，不给变形链球菌提供它所需要的宿主和发酵产酸的时间，龋齿的发病机会就会大大降低。
专家提示
减少吃糖次数更有效
假设两个孩子每天吃同样数量的糖，一个孩子每天将这些糖分两次吃完，而另外一个孩子每天分10次吃完，时间长了以后，两个孩子的龋齿会怎样？
对此，韩永成说，少吃糖不是减少吃糖的数量，而是应该减少吃糖的频率。糖原只是引起龋齿的一个因素，糖在口腔内停留的时间也很重要。即使吃糖的数量很少，但只要其在口腔中停留的时间够长，还是会增加龋齿的机率。因此，“在宣传上我们应该更多地告诉市民，不是说少吃糖就少得牙病，而是应该每天减少吃零食或吃糖的次数。”以往，宣传上存在误区。
牙齿不齐
或许是吃得太精细
这是必须引起重视的两组数字——
中国首部口腔健康蓝皮书《中国口腔健康发展报告（2012）》显示，我国人群牙颌畸形患病率是72.97%。
来自全国口腔流行病调查的数字显示，我国儿童牙齿牙颌畸形患病率达到70%。
所谓牙颌畸形，是指儿童在生长发育过程中由先天的遗传因素或后天的环境因素造成的牙齿、颔骨、颅面的，如牙齿的排列不齐、上牙前突、下巴前翘、嘴巴歪偏等。
那么，到底是什么原因导致了牙颌畸形呢？吴华庭医生认为，现在的孩子牙齿参差不齐与进食习惯有直接关系。“因为生活过于精细，进食偏软，很少吃比较硬的食物，牙槽骨从小得不到有效的刺激，骨量不足，所以恒牙长出后会参差不齐。”
“从长远角度来说，这也是人类进化和遗传的结果。随着食物由生变熟和细软，咀嚼功能渐弱，致使口颌器官渐退化。其中，颌骨退化快于牙齿，导致牙量大于骨量，出现牙齿拥挤。” 吴华庭说。另外，吐舌头、吮指、舔牙、咬嘴唇、单侧咀嚼、长期张口呼吸等一些不良的生活习惯也会造成孩子牙颌的畸形。
所以，家长要鼓励孩子不挑食、不偏食、少吃零食，多吃五谷杂粮、蔬菜水果、坚果等对牙齿有利的食物，通过充分的咀嚼促进下颌的发育，这会使牙齿更整齐更易清洁。
专家提示
80岁长智齿也因发育不充分
智齿的萌出年龄一般是18到30岁，但也有一些人在这段时间内没有萌出，而是在进入老年，牙齿脱落，佩戴义齿之后才渐渐萌出，老年人长智齿的事情让很多人感觉新奇不已。
其实，这个道理很简单。一些人的智齿在年轻的时候没有萌出是因为其牙槽骨没有得到相应的刺激，老年佩戴假牙后，假牙和自然牙的受力程度不同，会重新刺激牙槽骨的生长，致使一直没有机会萌出的智齿在此时萌出。
乳牙坏了
恒牙也长不好
我们经常看到，两三岁孩子的乳牙被蛀牙咬得破破烂烂，龋齿现象非常严重。“没关系，等换牙就好了。”这是很多家长给出的常见说法。对此，吴华庭医生进行了批驳：“完全是错误的，乳牙不仅会影响恒牙，而且会影响一生。”
我们都知道，人类有两副牙齿，分别是叫做乳牙和恒牙。3周岁左右，乳牙基本全部长出；6到14周岁，乳牙开始慢慢脱落，恒牙成对萌出。很多孩子在乳牙阶段有龋齿，如果不及时治疗，乳牙掉了，致龋菌还在，会让恒牙陷入“出师未捷身先死”的尴尬境地。
乳牙对咀嚼、发音和外观很重要，此外，乳牙对恒牙的萌出还起到向导的作用。正常情况下乳牙必须维持到自然脱落的年龄，恒牙才能萌出到正常的位置。乳牙如果早脱落，邻牙就要往间隙倾斜，恒牙萌出时就没有足够的位置，造成恒牙排列拥挤。排列拥挤的牙齿就不易被刷干净，容易形成龋齿和牙周疾病。
吴华庭还介绍说，“乳牙的下面长有恒牙胚，如果患有龋齿的乳牙没有得到及时的治疗，口腔中的致病菌就会破坏恒牙胚，直接影响恒牙的生长，甚至导致恒牙龋变。”此外，龋病长期得不到治疗，还会造成儿童偏侧咀嚼、双侧面部发育不对称等。 专家提示
对“六龄齿”要特殊保护
牙齿的破坏是不可逆的，韩永成特别提醒家长们，对于儿童的“六龄齿”一定要给予特殊保护。
六龄齿，是指儿童生长的第一个恒磨牙，即第一大臼齿（俗称大牙）。每个人上下左右各一个，共4个。一般情况下此牙在6岁左右萌出，故俗称为“六龄齿”。
人类牙齿的出生分3个阶段：“六龄齿”经历了混合牙列阶段和恒牙列阶段的全部时间，在人的一生中使用的时间最长。根据“六龄齿”在全牙列所处的位置，它担负着重要的咀嚼功能。但因它是在6岁时长出的，此时儿童尚不能有效地刷牙和不懂得维护口腔清洁卫生的重要性，而且此牙是在最后一个乳磨牙的后面长出的，不像其它一些恒牙在乳牙下方萌出，致使许多家长常误作是乳牙，以为还会替换而不加注意。根据临床资料显示，“六龄齿”龋坏率最高，拔除的比例和罹患其它牙病的发生率均比其它牙高。
人老掉牙
其实并不正常
人老了，自然要掉牙，这和皱纹、白发一样，是正常的生理现象——千百年来，这样的“客观规律”一直熏陶着我们。然而，韩永成的一句“‘老掉牙’不是正常的生理现象”颠覆了传统。
“牙齿和身体的其它器官一样，同样是身体的一部分，应该一直发挥作用。如果牙齿足够健康，它应该陪伴人的一生，不应该脱落。”韩永成说，许多人“老掉牙”的现象其实是牙病作用的后果。
导致牙齿脱落的元凶是牙周病。牙周病就是牙菌斑、牙石等堆积在牙表面，引发牙龈炎症，继而破坏牙齿的深层支持组织——牙周膜、牙槽骨和牙骨质，使牙与牙周组织失去联系。目前，成年人牙周病的发病率高达90%。
早期牙周病只侵犯牙龈组织，称为牙龈炎，其症状是牙龈轻度充血、水肿，患者可能无不适感。当疾病继续发展时，则充血、肿胀明显，刷牙或咬食物时有出血症状。如果这时没有进行适当治疗，疾病继续发展则破坏牙周附着，牙槽骨发生吸收，就形成了牙周炎。牙齿能够在口腔中屹立不倒，全靠周围大量的牙槽骨包埋。如果不能控制牙周炎，牙槽骨将发生持续性吸收，使牙齿失去足够的支持而松动脱落。50—60岁的人掉牙，大部分都是由于牙周炎在作怪。“其实，牙周病的发展是一个从量变到质变的积累过程，年轻时不注意牙齿健康，为年老时掉牙埋下了隐患。”韩永成说。
专家提示
80岁有20颗功能牙才达标
口腔健康恰恰是反映健康和生命质量的一面镜子，因此也被世界卫生组织列为人体健康的十大标准之一，即：牙齿清洁、无龋齿、不疼痛、牙龈颜色正常、无出血现象。
世界卫生组织（WHO）对牙齿健康的评判标准是：80-20，即80岁的老人至少应有20颗功能牙（即能够正常咀嚼食物、不松动的牙）。
根据北京目前的情况来看，65岁以上的老年人，平均牙齿不足15颗，实现“80-20”，我们还要做很多努力。
本刊记者 赵丽娜
长虫牙，未必是吃糖太多引起的；很多家长都以为乳牙坏了不碍事，到换牙时就好了，其实这是个大错误；我们经常见到的牙齿不齐，居然和喂养得过于精细、牙齿发育不良有关系；流行了千百年的“老掉牙”现象，居然是口腔疾病在作怪……
9月20日是爱牙日，让我们从了解自己的牙齿做起——
特邀专家 韩永成
首都医科大学附属北京口腔医院预防科主任、北京市卫生局牙病防治办公室主任
特邀专家 吴华庭
佳美口腔国际种植中心北京亚运村门诊主任，主诊口腔种植修复。
龋 齿
不一定是吃糖太多
龋齿，就是我们俗称的虫牙。一直以来，家长给孩子灌输的观念是：别吃糖，吃糖容易长虫牙。然而，长了虫牙真的就是吃糖太多造成的吗？一些平时很少吃糖的人为何牙齿也被蛀虫咬得破破烂烂？
其实，有些孩子的龋齿是从母亲怀孕时就注定的。研究显示，乳牙的牙胚是在胎儿6～7周开始形成的。这时胎儿需要钙、磷、其它矿物质和各种维生素，需要的营养成分来自母亲的饮食，如果妊娠期的母亲不注意营养，不能保证牙齿的正常发育和钙化，那么注定了孩子将来不会有一副好牙齿。
还有一点值得注意的是，母亲妊娠期龋齿有时会增多，可能是由于偏食、进糖的次数过多和不注意口腔卫生造成的。科学研究证实，新生儿口腔中的致龋微生物是由母亲传染而来的，这种龋齿微生物是一种变形链球菌，正是导致口腔龋齿的元凶。所以，龋齿还有可能是遗传的结果。
当然，上面只是致龋的一种原因。研究显示，龋齿的发生有几个必要的因素：一是牙齿本身的结构，二是细菌，三是食物的结构，四是时间。这4个因素共同作用才会发生龋齿。不能否认，变形链球菌确实很喜欢有糖的环境，能将含糖的食物发酵、产酸，酸会损害牙齿的釉质，使牙齿脱矿进而产生蛀牙。日常生活中，如果在吃完糖以后能够及时刷牙，清除口腔里的糖原，不给变形链球菌提供它所需要的宿主和发酵产酸的时间，龋齿的发病机会就会大大降低。
专家提示
减少吃糖次数更有效
假设两个孩子每天吃同样数量的糖，一个孩子每天将这些糖分两次吃完，而另外一个孩子每天分10次吃完，时间长了以后，两个孩子的龋齿会怎样？
对此，韩永成说，少吃糖不是减少吃糖的数量，而是应该减少吃糖的频率。糖原只是引起龋齿的一个因素，糖在口腔内停留的时间也很重要。即使吃糖的数量很少，但只要其在口腔中停留的时间够长，还是会增加龋齿的机率。因此，“在宣传上我们应该更多地告诉市民，不是说少吃糖就少得牙病，而是应该每天减少吃零食或吃糖的次数。”以往，宣传上存在误区。
牙齿不齐
或许是吃得太精细
这是必须引起重视的两组数字——
中国首部口腔健康蓝皮书《中国口腔健康发展报告（2012）》显示，我国人群牙颌畸形患病率是72.97%。
来自全国口腔流行病调查的数字显示，我国儿童牙齿牙颌畸形患病率达到70%。
所谓牙颌畸形，是指儿童在生长发育过程中由先天的遗传因素或后天的环境因素造成的牙齿、颔骨、颅面的，如牙齿的排列不齐、上牙前突、下巴前翘、嘴巴歪偏等。
那么，到底是什么原因导致了牙颌畸形呢？吴华庭医生认为，现在的孩子牙齿参差不齐与进食习惯有直接关系。“因为生活过于精细，进食偏软，很少吃比较硬的食物，牙槽骨从小得不到有效的刺激，骨量不足，所以恒牙长出后会参差不齐。”
“从长远角度来说，这也是人类进化和遗传的结果。随着食物由生变熟和细软，咀嚼功能渐弱，致使口颌器官渐退化。其中，颌骨退化快于牙齿，导致牙量大于骨量，出现牙齿拥挤。” 吴华庭说。另外，吐舌头、吮指、舔牙、咬嘴唇、单侧咀嚼、长期张口呼吸等一些不良的生活习惯也会造成孩子牙颌的畸形。
所以，家长要鼓励孩子不挑食、不偏食、少吃零食，多吃五谷杂粮、蔬菜水果、坚果等对牙齿有利的食物，通过充分的咀嚼促进下颌的发育，这会使牙齿更整齐更易清洁。
专家提示
80岁长智齿也因发育不充分
智齿的萌出年龄一般是18到30岁，但也有一些人在这段时间内没有萌出，而是在进入老年，牙齿脱落，佩戴义齿之后才渐渐萌出，老年人长智齿的事情让很多人感觉新奇不已。
其实，这个道理很简单。一些人的智齿在年轻的时候没有萌出是因为其牙槽骨没有得到相应的刺激，老年佩戴假牙后，假牙和自然牙的受力程度不同，会重新刺激牙槽骨的生长，致使一直没有机会萌出的智齿在此时萌出。
乳牙坏了
恒牙也长不好
我们经常看到，两三岁孩子的乳牙被蛀牙咬得破破烂烂，龋齿现象非常严重。“没关系，等换牙就好了。”这是很多家长给出的常见说法。对此，吴华庭医生进行了批驳：“完全是错误的，乳牙不仅会影响恒牙，而且会影响一生。”
我们都知道，人类有两副牙齿，分别是叫做乳牙和恒牙。3周岁左右，乳牙基本全部长出；6到14周岁，乳牙开始慢慢脱落，恒牙成对萌出。很多孩子在乳牙阶段有龋齿，如果不及时治疗，乳牙掉了，致龋菌还在，会让恒牙陷入“出师未捷身先死”的尴尬境地。
乳牙对咀嚼、发音和外观很重要，此外，乳牙对恒牙的萌出还起到向导的作用。正常情况下乳牙必须维持到自然脱落的年龄，恒牙才能萌出到正常的位置。乳牙如果早脱落，邻牙就要往间隙倾斜，恒牙萌出时就没有足够的位置，造成恒牙排列拥挤。排列拥挤的牙齿就不易被刷干净，容易形成龋齿和牙周疾病。
吴华庭还介绍说，“乳牙的下面长有恒牙胚，如果患有龋齿的乳牙没有得到及时的治疗，口腔中的致病菌就会破坏恒牙胚，直接影响恒牙的生长，甚至导致恒牙龋变。”此外，龋病长期得不到治疗，还会造成儿童偏侧咀嚼、双侧面部发育不对称等。 专家提示
对“六龄齿”要特殊保护
牙齿的破坏是不可逆的，韩永成特别提醒家长们，对于儿童的“六龄齿”一定要给予特殊保护。
六龄齿，是指儿童生长的第一个恒磨牙，即第一大臼齿（俗称大牙）。每个人上下左右各一个，共4个。一般情况下此牙在6岁左右萌出，故俗称为“六龄齿”。
人类牙齿的出生分3个阶段：“六龄齿”经历了混合牙列阶段和恒牙列阶段的全部时间，在人的一生中使用的时间最长。根据“六龄齿”在全牙列所处的位置，它担负着重要的咀嚼功能。但因它是在6岁时长出的，此时儿童尚不能有效地刷牙和不懂得维护口腔清洁卫生的重要性，而且此牙是在最后一个乳磨牙的后面长出的，不像其它一些恒牙在乳牙下方萌出，致使许多家长常误作是乳牙，以为还会替换而不加注意。根据临床资料显示，“六龄齿”龋坏率最高，拔除的比例和罹患其它牙病的发生率均比其它牙高。
人老掉牙
其实并不正常
人老了，自然要掉牙，这和皱纹、白发一样，是正常的生理现象——千百年来，这样的“客观规律”一直熏陶着我们。然而，韩永成的一句“‘老掉牙’不是正常的生理现象”颠覆了传统。
“牙齿和身体的其它器官一样，同样是身体的一部分，应该一直发挥作用。如果牙齿足够健康，它应该陪伴人的一生，不应该脱落。”韩永成说，许多人“老掉牙”的现象其实是牙病作用的后果。
导致牙齿脱落的元凶是牙周病。牙周病就是牙菌斑、牙石等堆积在牙表面，引发牙龈炎症，继而破坏牙齿的深层支持组织——牙周膜、牙槽骨和牙骨质，使牙与牙周组织失去联系。目前，成年人牙周病的发病率高达90%。
早期牙周病只侵犯牙龈组织，称为牙龈炎，其症状是牙龈轻度充血、水肿，患者可能无不适感。当疾病继续发展时，则充血、肿胀明显，刷牙或咬食物时有出血症状。如果这时没有进行适当治疗，疾病继续发展则破坏牙周附着，牙槽骨发生吸收，就形成了牙周炎。牙齿能够在口腔中屹立不倒，全靠周围大量的牙槽骨包埋。如果不能控制牙周炎，牙槽骨将发生持续性吸收，使牙齿失去足够的支持而松动脱落。50—60岁的人掉牙，大部分都是由于牙周炎在作怪。“其实，牙周病的发展是一个从量变到质变的积累过程，年轻时不注意牙齿健康，为年老时掉牙埋下了隐患。”韩永成说。
专家提示
80岁有20颗功能牙才达标
口腔健康恰恰是反映健康和生命质量的一面镜子，因此也被世界卫生组织列为人体健康的十大标准之一，即：牙齿清洁、无龋齿、不疼痛、牙龈颜色正常、无出血现象。
世界卫生组织（WHO）对牙齿健康的评判标准是：80-20，即80岁的老人至少应有20颗功能牙（即能够正常咀嚼食物、不松动的牙）。
根据北京目前的情况来看，65岁以上的老年人，平均牙齿不足15颗，实现“80-20”，我们还要做很多努力。
本刊记者 赵丽娜