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摘要：目的：探讨临床护理路径在甲状腺瘤围手术期护理的应用效果。方法：选择我院从2010年7月到2013年4月收治的接受手术治疗的84例甲状腺瘤患者，随机分为观察组和对照组，观察组给予临床护理路径，对照组给予常规护理。结果：观察组的总有效率为90.48%，对照组的为73.81%；观察组护理满意率为95.24%，对照组为69.05%，观察组均明显优于对照组（P<0.05）。不良反应发生率，观察组为4.76%，对照组为19.05%，观察组明显低于对照组（P<0.05）。结论：甲状腺瘤患者在围手术期护理中给予临床护理路径，可以提高治愈率，减少手术时间，减少治疗费用值得临床推广。
关键词：临床护理路径；甲状腺瘤；围手术期；护理
近年来，随着临床治疗技术的不断发展，人们对护理的要求越来越高。医护人员一直在不断探索新的护理模式，以适应患者需求。临床护理路径就是一种新型护理模式，该模式以患者为中心，通过循证医学、整体护理以及持续质量改进等途径，使患者在医院治疗期得到最佳护理，以减少治疗时间，减少医疗费[1]。我院从2010年7月到2013年4月对84例接受手术治疗的甲状腺瘤患者给予临床护理路径护理，效果较好。
1 资料与方法
1.1 资料 选择我院从2010年7月到2013年4月收治的84例接受手术治疗的甲状腺瘤患者随机分为观察组和对照组，各42例。观察组42例中，男24例，女18例，年龄34～69岁，平均年龄（51.34±2.23）岁，甲状腺瘤患病时间6个月～7年，平均（44.23±2.31）个月；对照组42例中，男26例，女16例，年龄33～71岁，平均年龄（51.87±2.64）岁，甲状腺瘤患病时间5个月～7年，平均（43.54±2.76）个月。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异均无统计学意义（P>0.05）。
2.2方法
对照组给予常规护理，包括观察患者病情变化、指导患者饮食、合理用药，保持环境清洁、舒适等。
观察组给予临床护理路径干预。包括制定临床护理路径计划，并根据病情变化进行修改等，该工作有所有护理人员共同完成。具体内容如下。
（1）患者初入院后，护理人员要向其介绍医院的周边环境，医院概况，本科室、相关辅助检查科室的情况，病房设施，需要病员遵守的医院管理制度，指导患者养成良好的生活习惯，规律性的作息时间。对患者入院情况进行评估，帮助患者了解临床护理路径，护理内容。向其他护理人员介绍患者的情况。帮助患者完成各种检查。（2）对患者进行心理护理。患者长期受疾病困扰，对手术的预后不了解，对治疗缺乏信心，容易产生恐惧、焦虑心理。护理人员要耐心做好解释，像患者介绍主治医生的情况，有条件的，可让其他患者进行现身说法，帮助患者产生战胜疾病的信心。（3）入院第二天对患者讲解相关疾病知识，包括发病原因、治疗方法、预后、康复治疗等。同时向患者讲解手术操作流程、手术注意事项、手术目的、术中术后配合。指导患者练习吞咽动作，指导患者做好皮肤清洁。做好家属工作，减少无关人员的探视，保持周围环境安静，以保证患者睡眠充足，对睡眠障碍患者可适当给予镇静类药物。（4）手术日要向患者介绍手术医生、麻醉医生的情况，介绍手术室的情况，让患者做到心中有数，从而减少对手术的恐惧。做好术前准备，检查患者的生命体征，建立静脉通路并使其保持通畅。做好与手术室相关人员的交接，协助手术室人员将患者送往手术室。术中做好患者生命体征的观察，如有意外情况发生，及时处理并报告医师。（5）术后1-3 d，密切观察患者生命体征和病情变化，第1天给予半卧位，帮助患者练习颈部活动、吞咽活动，指导患者尽量早期下床活动。指导患者进行有效咳嗽。密切观察有无并发症的出现，帮助患者合理饮食，术后6小时可给予流质饮食。胃肠道功能恢复后可给予普通饮食。（6）对临床护理路径进行评估，出院当天给予患者住院指导，告诉出院后注意事项，包括正确饮食，用药指导，要求患者按时复查。
1.3 疗效标准 治疗后肿瘤完全清除、临床症状消失为治愈；肿瘤大部分清除、临床症状明显好转为有效；肿瘤大部分未清除、临床症状无变化或加重为无效。
1.4统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。
2结果
2.1 两组治疗效果比较 手术后，观察组总有效率为90.48%；对照组总有效率为73.81%。两组有效率差异有统计学意义（χ2=4.20，P<0.05）。见表1。
2.2两组手术持续时间、术后留院观察时间比较 手术持续时间，观察组为（43.69±6.74）min，对照组为（62.71±7.59）min，对照组大于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后留院观察时间，观察组为（5.58±1.76）min，对照组为（11.45±1.87）min，对照组大于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 护理满意度比较 观察组42例中，对护理满意的40例，满意率为95.24%；对照组42例中，对护理满意的29例，满意率为69.05%。对照组低于观察组，差异有统计学意义（χ2=9.82，P<0.05）。
2.4不良反应情况 治疗后，观察组42例中发生不良反应2例，其中咽痛1例、呕吐1例，不良反应率为4.76%；观察组42例中发生不良反应8例，其中咽痛3例、呕吐2例、头痛3例，不良反应率为19.05%。对照组高于观察组，差异有统计学意义（χ2=5.06，P<0.05）。
3讨论
甲状腺肿瘤患者由于受疾病、手术不确定性等因素的困扰，术前术中均会出现程度不一的恐惧、焦虑心理，部分患者在术中甚至产生喉痉挛症状，术后出现咽痛、发恶心呕吐、头疼等不良反应，患者痛苦增加[2]。因此，在围术期间，需要强化护理干预，以减轻上述不良情绪、不良反应的发生，从而提高疾病治愈率，减轻患者痛苦。
临床护理路径由医护人员为患者的治疗安排了计划表，对患者治疗期间可能出现的情况进行了充分评估，不仅按照计划进行治疗，而且在治疗中根据实际情况不断完善修改，调整护理路径。同时患者也可以明确护理目标，增加对疾病的认识，有利用心中疑虑的消除[3]。临床护理路径可以规范护理人员行为，减少护理过程中的随意行为[4]，从而对患者的康复治疗具有重要意义。
本组资料中，观察组的总有效率为90.48%，对照组的为73.81%；观察组护理满意率为95.24%；对照组为69.05%。观察组均明显优于对照组（P<0.05）。不良反应发生率观察组明显低于对照组（P<0.05）。
说明给予手术的甲状腺瘤患者给予临床护理路径护理，明显优于普通常规护理。
总之，甲状腺瘤患者给予临床护理路径，可以增加治愈率，减少手术时间，减少不良反应，值得临床推广。
参考文献：
[1]范亚娟，韩素霞.临床护理路径在甲状腺瘤患者手术中的初步应用及效果评价[J].中国社区医师，2012，l4（33）：227.
[2]王萍.临床护理路径在甲状腺腺瘤患者围手术期中的应用[J].蚌埠医学院学报，2011，36（12）：1415-1417.
[3]潘雪勤.腔镜甲状腺手术患者的围手术期护理48例[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（31）：190-191.
[4]吴秀红，吴艳妹，凌笑琼.1例老年人甲状腺腺瘤合并高血压围手术期的护理体会[J].中国医药指南，2012，10（16）：336-338.
关键词：临床护理路径；甲状腺瘤；围手术期；护理
近年来，随着临床治疗技术的不断发展，人们对护理的要求越来越高。医护人员一直在不断探索新的护理模式，以适应患者需求。临床护理路径就是一种新型护理模式，该模式以患者为中心，通过循证医学、整体护理以及持续质量改进等途径，使患者在医院治疗期得到最佳护理，以减少治疗时间，减少医疗费[1]。我院从2010年7月到2013年4月对84例接受手术治疗的甲状腺瘤患者给予临床护理路径护理，效果较好。
1 资料与方法
1.1 资料 选择我院从2010年7月到2013年4月收治的84例接受手术治疗的甲状腺瘤患者随机分为观察组和对照组，各42例。观察组42例中，男24例，女18例，年龄34～69岁，平均年龄（51.34±2.23）岁，甲状腺瘤患病时间6个月～7年，平均（44.23±2.31）个月；对照组42例中，男26例，女16例，年龄33～71岁，平均年龄（51.87±2.64）岁，甲状腺瘤患病时间5个月～7年，平均（43.54±2.76）个月。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异均无统计学意义（P>0.05）。
2.2方法
对照组给予常规护理，包括观察患者病情变化、指导患者饮食、合理用药，保持环境清洁、舒适等。
观察组给予临床护理路径干预。包括制定临床护理路径计划，并根据病情变化进行修改等，该工作有所有护理人员共同完成。具体内容如下。
（1）患者初入院后，护理人员要向其介绍医院的周边环境，医院概况，本科室、相关辅助检查科室的情况，病房设施，需要病员遵守的医院管理制度，指导患者养成良好的生活习惯，规律性的作息时间。对患者入院情况进行评估，帮助患者了解临床护理路径，护理内容。向其他护理人员介绍患者的情况。帮助患者完成各种检查。（2）对患者进行心理护理。患者长期受疾病困扰，对手术的预后不了解，对治疗缺乏信心，容易产生恐惧、焦虑心理。护理人员要耐心做好解释，像患者介绍主治医生的情况，有条件的，可让其他患者进行现身说法，帮助患者产生战胜疾病的信心。（3）入院第二天对患者讲解相关疾病知识，包括发病原因、治疗方法、预后、康复治疗等。同时向患者讲解手术操作流程、手术注意事项、手术目的、术中术后配合。指导患者练习吞咽动作，指导患者做好皮肤清洁。做好家属工作，减少无关人员的探视，保持周围环境安静，以保证患者睡眠充足，对睡眠障碍患者可适当给予镇静类药物。（4）手术日要向患者介绍手术医生、麻醉医生的情况，介绍手术室的情况，让患者做到心中有数，从而减少对手术的恐惧。做好术前准备，检查患者的生命体征，建立静脉通路并使其保持通畅。做好与手术室相关人员的交接，协助手术室人员将患者送往手术室。术中做好患者生命体征的观察，如有意外情况发生，及时处理并报告医师。（5）术后1-3 d，密切观察患者生命体征和病情变化，第1天给予半卧位，帮助患者练习颈部活动、吞咽活动，指导患者尽量早期下床活动。指导患者进行有效咳嗽。密切观察有无并发症的出现，帮助患者合理饮食，术后6小时可给予流质饮食。胃肠道功能恢复后可给予普通饮食。（6）对临床护理路径进行评估，出院当天给予患者住院指导，告诉出院后注意事项，包括正确饮食，用药指导，要求患者按时复查。
1.3 疗效标准 治疗后肿瘤完全清除、临床症状消失为治愈；肿瘤大部分清除、临床症状明显好转为有效；肿瘤大部分未清除、临床症状无变化或加重为无效。
1.4统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。
2结果
2.1 两组治疗效果比较 手术后，观察组总有效率为90.48%；对照组总有效率为73.81%。两组有效率差异有统计学意义（χ2=4.20，P<0.05）。见表1。
2.2两组手术持续时间、术后留院观察时间比较 手术持续时间，观察组为（43.69±6.74）min，对照组为（62.71±7.59）min，对照组大于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后留院观察时间，观察组为（5.58±1.76）min，对照组为（11.45±1.87）min，对照组大于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 护理满意度比较 观察组42例中，对护理满意的40例，满意率为95.24%；对照组42例中，对护理满意的29例，满意率为69.05%。对照组低于观察组，差异有统计学意义（χ2=9.82，P<0.05）。
2.4不良反应情况 治疗后，观察组42例中发生不良反应2例，其中咽痛1例、呕吐1例，不良反应率为4.76%；观察组42例中发生不良反应8例，其中咽痛3例、呕吐2例、头痛3例，不良反应率为19.05%。对照组高于观察组，差异有统计学意义（χ2=5.06，P<0.05）。
3讨论
甲状腺肿瘤患者由于受疾病、手术不确定性等因素的困扰，术前术中均会出现程度不一的恐惧、焦虑心理，部分患者在术中甚至产生喉痉挛症状，术后出现咽痛、发恶心呕吐、头疼等不良反应，患者痛苦增加[2]。因此，在围术期间，需要强化护理干预，以减轻上述不良情绪、不良反应的发生，从而提高疾病治愈率，减轻患者痛苦。
临床护理路径由医护人员为患者的治疗安排了计划表，对患者治疗期间可能出现的情况进行了充分评估，不仅按照计划进行治疗，而且在治疗中根据实际情况不断完善修改，调整护理路径。同时患者也可以明确护理目标，增加对疾病的认识，有利用心中疑虑的消除[3]。临床护理路径可以规范护理人员行为，减少护理过程中的随意行为[4]，从而对患者的康复治疗具有重要意义。
本组资料中，观察组的总有效率为90.48%，对照组的为73.81%；观察组护理满意率为95.24%；对照组为69.05%。观察组均明显优于对照组（P<0.05）。不良反应发生率观察组明显低于对照组（P<0.05）。
说明给予手术的甲状腺瘤患者给予临床护理路径护理，明显优于普通常规护理。
总之，甲状腺瘤患者给予临床护理路径，可以增加治愈率，减少手术时间，减少不良反应，值得临床推广。
参考文献：
[1]范亚娟，韩素霞.临床护理路径在甲状腺瘤患者手术中的初步应用及效果评价[J].中国社区医师，2012，l4（33）：227.
[2]王萍.临床护理路径在甲状腺腺瘤患者围手术期中的应用[J].蚌埠医学院学报，2011，36（12）：1415-1417.
[3]潘雪勤.腔镜甲状腺手术患者的围手术期护理48例[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（31）：190-191.
[4]吴秀红，吴艳妹，凌笑琼.1例老年人甲状腺腺瘤合并高血压围手术期的护理体会[J].中国医药指南，2012，10（16）：336-338.