论文部分内容阅读
【摘要】目的分析急性胰腺炎临床诊断中彩色超声的价值。方法选取我院2012年12月至2013年11月收治的48例急性胰腺炎患者为治疗组，选取同一时期到我院做健康体检的健康人员48例为对照组，观察诊断结果。结果48例患者的胰腺体积均出现增大，程度不一，经彩色超声诊断，确诊率为93.8%；2例患者误诊为消化性溃疡急性穿孔，1例漏诊。治疗组患者最大IPA血流速度显著低于对照组（P<0.05）。结论采用彩色超声诊断急性胰腺炎，可有效诊断急性胰腺炎，准确率高，值得推广使用。
【关键词】急性胰腺炎；彩色超声；诊断价值
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.724文章编号：1004-7484（2014）-05-2967-01急性胰腺炎是由于多种因素激活了胰腺内部的胰酶，导致胰腺组织出现水肿、出血及坏死炎症等症状[1]。多表现恶心、呕吐、腹痛及发热，严重的话出现休克、黄疸、腹胀等，起病快，严重的话会危及到患者的生命安全。笔者以48例急性胰腺炎患者作为此次研究对象，给予彩色超声诊断，分析其诊断价值，现分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2012年12月至2013年11月收治的48例急性胰腺炎患者为治疗组，与《中国急性胰腺炎诊断指南》[2]相符。男26例，女22例；年龄25-60岁，平均年龄（38.5±10.2）岁；患者均出现不同的恶心、呕吐，部分患者出现发热、黄疸等症状；患者血清淀粉酶超过正常水平；选取同一时期到我院做健康体检的健康人员48例为对照组，两组人员年龄、性别、症状等差异不明显，可进行对比，P>0.05。
1.2方法选用德国西门子公司的Acuson S2000彩色多普勒超声仪，探头频率8-12 MHz。患者行的仰卧位、半卧位和坐位，经腹部对患者病变处进行扫描检查，对胰腺的位置、形态、大小、边界等情况进行仔细观察并记录相关数据，同时观察胰腺内部的回声情况、与周围组织关系、胰腺周围腔内积液情况，探查胆囊、胆管及胰管扩张情况，并观察胰管回声情况。由肠系膜上动脉开始扫描检查，直到胰腺钩突下十二指肠下动脉。并且要将十二指肠下动脉（IPA）速度运用血流图进行显示和测量。
1.3观察指标观察患者胰腺大小、头部和尾部变化情况，观察患者与健康人员的最大IPA血流速度。
1.4统计学处理此次研究中所得数据均采取SPSS18.0统计学软件处理分析，采用（χ±s）表示计量资料，以t检验，采取x2检验计数资料，以P<0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1经彩超检查急性胰腺炎实际情况48例患者的胰腺体积均出现增大，程度不一，胰腺头部厚度超过3.1厘米，胰腺体尾部厚度超过2.6厘米。其中有33例患者胰腺体积呈均匀性增大，15例患者胰腺体积呈局限性增大。38例患者胰腺内部无回声暗区或弱回声，5例患者胰腺内部回声增强，2例患者回声正常。
2.2急性胰腺炎患者的彩超诊断结果24例急性水肿型胰腺炎，21例急性坏死型胰腺炎，确诊率为93.8%。其中有2例患者合并肝脓肿，4例患者合并胰腺假性囊肿，7例患者合并胰腺脓肿。3例患者误诊漏诊：2例患者误诊为消化性溃疡急性穿孔，1例漏诊。
2.3两组患者最大IPA血流速度对比治疗组患者最大IPA血流速度为（0.21±0.18）m/s，对照组患者最大IPA血流速度为（0.67±0.25）m/s，最大IPA血流速度显著低于对照组，差异显著存在统计学意义（P<0.05）。
3讨论
急性胰腺炎常表现为血清淀粉酶升高、急性上腹痛、恶心头痛、发热等症状，病情轻重不一，胰腺水肿为轻度病情，较为常见，具有自限性特点，预后质量良好[3]。重症急性胰腺炎表现为出血坏死，易继发感染、休克及腹膜炎，危及到患者生命安全。其病因尚未明确，多与饮酒和胆管内的胆结石等相關，导致胰腺组织出现水肿、出血及坏死炎症等症状。通过彩色超声诊断急性胰腺炎时对血清淀粉酶能够明确诊断。在本组研究中，48例患者的胰腺体积均出现增大，程度不一；而38例患者胰腺内部无回声暗区或弱回声，可见急性胰腺炎常表现为胰腺体积增大，胰腺内部回声减弱。通过诊断，确诊率为93.8%。3例患者误诊漏诊：2例患者误诊为消化性溃疡急性穿孔，1例漏诊。因此，通过彩色超声可有效诊断急性胰腺炎，但在诊断时，需避免误诊为消化性溃疡急性穿孔，需诊断人员加强诊断，观察膈下是否存在游离气体等，避免出现误诊情况，防止延误患者治疗时机，危及患者生命。在采用彩色超声诊断时，要对胰腺周围组织详细情况进行全面观察，如积液、性质、坏死及脓肿等情况，组中，有2例患者合并肝脓肿，4例患者合并胰腺假性囊肿，7例患者合并胰腺脓肿，从而对胰腺周围组织的实际情况进行诊断是至关重要的。另外，治疗组患者最大IPA血流速度显著低于对照组（P<0.05），由于急性胰腺炎会影响胰腺微循环，减少血流，血流速度降低，以此导致胰腺及胰腺周围组织出现坏死情况[4]。因此，在采用彩超诊断急性胰腺炎时，要结合各个方面，全面探查病变处及与病变位置相关的组织，以此提高确诊率，为疾病诊治提供科学依据。
综上所述，在诊断急性胰腺炎时采用彩色超声诊断，有效诊断急性胰腺炎，准确率高，值得推广使用。
参考文献
[1]杨玉萍.胰腺炎的彩超诊断价值评估（附5l例分析）[J].中国临床医学，2010，17（02）：257-258.
[2]刘前进，万灵侠，马红丹.胰腺炎的彩超诊断作用探讨[J].中国卫生产业，2012，12（25）：149-149.
[3]颜江清.彩超诊断急性坏死型胰腺炎的临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2013，13（05）：437-438.
[4]刘婷.彩超诊断急性胰腺炎的临床观察[J].中国医学创新，2011，08（05）：149-150.
【关键词】急性胰腺炎；彩色超声；诊断价值
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.724文章编号：1004-7484（2014）-05-2967-01急性胰腺炎是由于多种因素激活了胰腺内部的胰酶，导致胰腺组织出现水肿、出血及坏死炎症等症状[1]。多表现恶心、呕吐、腹痛及发热，严重的话出现休克、黄疸、腹胀等，起病快，严重的话会危及到患者的生命安全。笔者以48例急性胰腺炎患者作为此次研究对象，给予彩色超声诊断，分析其诊断价值，现分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2012年12月至2013年11月收治的48例急性胰腺炎患者为治疗组，与《中国急性胰腺炎诊断指南》[2]相符。男26例，女22例；年龄25-60岁，平均年龄（38.5±10.2）岁；患者均出现不同的恶心、呕吐，部分患者出现发热、黄疸等症状；患者血清淀粉酶超过正常水平；选取同一时期到我院做健康体检的健康人员48例为对照组，两组人员年龄、性别、症状等差异不明显，可进行对比，P>0.05。
1.2方法选用德国西门子公司的Acuson S2000彩色多普勒超声仪，探头频率8-12 MHz。患者行的仰卧位、半卧位和坐位，经腹部对患者病变处进行扫描检查，对胰腺的位置、形态、大小、边界等情况进行仔细观察并记录相关数据，同时观察胰腺内部的回声情况、与周围组织关系、胰腺周围腔内积液情况，探查胆囊、胆管及胰管扩张情况，并观察胰管回声情况。由肠系膜上动脉开始扫描检查，直到胰腺钩突下十二指肠下动脉。并且要将十二指肠下动脉（IPA）速度运用血流图进行显示和测量。
1.3观察指标观察患者胰腺大小、头部和尾部变化情况，观察患者与健康人员的最大IPA血流速度。
1.4统计学处理此次研究中所得数据均采取SPSS18.0统计学软件处理分析，采用（χ±s）表示计量资料，以t检验，采取x2检验计数资料，以P<0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1经彩超检查急性胰腺炎实际情况48例患者的胰腺体积均出现增大，程度不一，胰腺头部厚度超过3.1厘米，胰腺体尾部厚度超过2.6厘米。其中有33例患者胰腺体积呈均匀性增大，15例患者胰腺体积呈局限性增大。38例患者胰腺内部无回声暗区或弱回声，5例患者胰腺内部回声增强，2例患者回声正常。
2.2急性胰腺炎患者的彩超诊断结果24例急性水肿型胰腺炎，21例急性坏死型胰腺炎，确诊率为93.8%。其中有2例患者合并肝脓肿，4例患者合并胰腺假性囊肿，7例患者合并胰腺脓肿。3例患者误诊漏诊：2例患者误诊为消化性溃疡急性穿孔，1例漏诊。
2.3两组患者最大IPA血流速度对比治疗组患者最大IPA血流速度为（0.21±0.18）m/s，对照组患者最大IPA血流速度为（0.67±0.25）m/s，最大IPA血流速度显著低于对照组，差异显著存在统计学意义（P<0.05）。
3讨论
急性胰腺炎常表现为血清淀粉酶升高、急性上腹痛、恶心头痛、发热等症状，病情轻重不一，胰腺水肿为轻度病情，较为常见，具有自限性特点，预后质量良好[3]。重症急性胰腺炎表现为出血坏死，易继发感染、休克及腹膜炎，危及到患者生命安全。其病因尚未明确，多与饮酒和胆管内的胆结石等相關，导致胰腺组织出现水肿、出血及坏死炎症等症状。通过彩色超声诊断急性胰腺炎时对血清淀粉酶能够明确诊断。在本组研究中，48例患者的胰腺体积均出现增大，程度不一；而38例患者胰腺内部无回声暗区或弱回声，可见急性胰腺炎常表现为胰腺体积增大，胰腺内部回声减弱。通过诊断，确诊率为93.8%。3例患者误诊漏诊：2例患者误诊为消化性溃疡急性穿孔，1例漏诊。因此，通过彩色超声可有效诊断急性胰腺炎，但在诊断时，需避免误诊为消化性溃疡急性穿孔，需诊断人员加强诊断，观察膈下是否存在游离气体等，避免出现误诊情况，防止延误患者治疗时机，危及患者生命。在采用彩色超声诊断时，要对胰腺周围组织详细情况进行全面观察，如积液、性质、坏死及脓肿等情况，组中，有2例患者合并肝脓肿，4例患者合并胰腺假性囊肿，7例患者合并胰腺脓肿，从而对胰腺周围组织的实际情况进行诊断是至关重要的。另外，治疗组患者最大IPA血流速度显著低于对照组（P<0.05），由于急性胰腺炎会影响胰腺微循环，减少血流，血流速度降低，以此导致胰腺及胰腺周围组织出现坏死情况[4]。因此，在采用彩超诊断急性胰腺炎时，要结合各个方面，全面探查病变处及与病变位置相关的组织，以此提高确诊率，为疾病诊治提供科学依据。
综上所述，在诊断急性胰腺炎时采用彩色超声诊断，有效诊断急性胰腺炎，准确率高，值得推广使用。
参考文献
[1]杨玉萍.胰腺炎的彩超诊断价值评估（附5l例分析）[J].中国临床医学，2010，17（02）：257-258.
[2]刘前进，万灵侠，马红丹.胰腺炎的彩超诊断作用探讨[J].中国卫生产业，2012，12（25）：149-149.
[3]颜江清.彩超诊断急性坏死型胰腺炎的临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2013，13（05）：437-438.
[4]刘婷.彩超诊断急性胰腺炎的临床观察[J].中国医学创新，2011，08（05）：149-150.