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【摘要】目的評价腹部超声与阴道超声诊断异位妊娠的疗效，为临床诊断异位妊娠提供参考。方法选取我院2012年1月——2012年12月间收治的80例异位妊娠患者，随机分为观察组（40例）与对照组（40例），观察组行腹部超声诊断，对照组行阴道超声诊断，观察比较两组诊断的准确率。结果观察组行腹部超声诊断的阳性确诊率为80%（32/40），对照组行阴道超声诊断的阳性确诊率为92.5%（37/40），两组比较，P<0.05具有显著性差异，有统计学意义。结论阴道超声诊断异位妊娠的疗效优于腹部超声诊断，值得推广应用。
【关键词】腹部超声；阴道超声；异位妊娠
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.711文章编号：1004-7484（2014）-05-2957-02异位妊娠为妇产科临床常见的一种急腹症，其发病率在近年来有所上升，临床采用有效的检查手段在早期发现异位妊娠，对患者的治疗和预后具有重要意义。超声检查凭借无创性和可重复性等优点，在临床异位妊娠的诊断中广泛应用。本文旨在评价腹部超声与阴道超声诊断异位妊娠的疗效，为临床诊断异位妊娠提供参考，具体报告如下：
1资料与方法
1.1资料选取我院2012年1月——2012年12月间收治的80例异位妊娠患者，随机分为观察组（40例）与对照组（40例），观察组患者年龄21岁-42岁，平均年龄35.0±7.5岁。停经时间34天-66天，平均40.0±9.5天。初孕妇18例，经产妇22例。对照组患者年龄22岁-41岁，平均年龄36.0±8.2岁。停经时间32天-63天，平均41.0±9.6天。初孕妇19例，经产妇21例。两组患者临床症状均表现为程度不同的下腹疼痛、不规则阴道流血、停经、尿HCG阳性。两组患者在数量、年龄、病情等一般资料方面比较，无显著性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法观察组行腹部超声诊断，使用彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3MHz-4MHz，患者膀胱适当充盈，取仰卧位进行检查，对盆腔进行横切、纵切、斜切扫查，观察记录子宫的大小，子宫内膜的厚度，宫腔内的变化，子宫附件有无包块，子宫内的积液情况；对照组行阴道超声诊断，使用彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7MHz-9MHz，以耦合剂涂抹探头表面，将避孕套套在探头上，患者膀胱排空，取截石位，将探头缓慢放入阴道内，在达到宫颈后，对子宫和子宫附件进行横切、纵切、斜切扫查，观察记录子宫的大小，子宫的形态，子宫内膜的厚度，子宫内膜的回声，宫腔内的变化，子宫附件有无包块，盆腔内有无包块，子宫内的积液情况，以及血流分布情况。
1.3诊断标准异位妊娠阳性确诊标准：发现宫腔外存在孕囊回声，可见有外部为强回声内部无回声的影像存在；发现宫腔外存在孕囊，可见孕囊内有胎芽和胎心搏动；发现附近区域的一侧存在不规则回声包块，且包块的边界不清，包块的内部回声不均。检查中发现患者存在上述三项中的任意一项即为阳性确诊[1]。
1.4统计学方法数据结果采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料用（χ±s）表示，采用t检验，以P<0.05为具有明显差异，有统计学意义。
2结果
观察组行腹部超声诊断的阳性确诊率为80%（32/40），对照组行阴道超声诊断的阳性确诊率为92.5%（37/40），两组比较，P<0.05具有显著性差异，有统计学意义。
3讨论
异位妊娠，又称宫外孕，即孕卵在子宫腔以外着床发育的妊娠。临床多见于输卵管妊娠，多由输卵管的宫腔或者输卵管的周围组织出现炎症，导致管腔的通畅受阻，影响到孕卵的通行，而停留在输卵管内，出现输卵管妊娠流产或者输卵管破裂。异位妊娠临床主要表现为下腹疼痛、阴道流血、停经。在孕囊发生破裂后，患者会出现腹部反复剧烈疼痛，阴道出血、休克等，严重者甚至危急患者的生命，因此，早期对异位妊娠进行诊断确诊，对患者治疗和预后具有重要意义[2]。
腹部超声诊断是临床诊断异位妊娠的传统方法，可对较大范围进行扫查，对腹腔内的积液情况进行准确的反应。但对肠道积气患者、肥胖患者、膀胱充盈欠佳患者进行诊断时，超声诊断的准确性会受到一定的影响，出现误诊、漏诊的情况。而阴道超声诊断属于腔内检查，可充分利用阴道探头对子宫、子宫附件区域进行扫查，可对病变情况进行清晰的显示，肠道积气、肥胖、膀胱充盈欠佳不会影响超声诊断的准确性，能够对子宫、子宫附件区域进行清晰的显示，对盆腔积液的性质进行分辨，并可发现早期较小胎囊，提高了超声诊断异位妊娠的阳性确诊率避免了误诊、漏诊情况的发生[3]。本研究显示，行腹部超声诊断的观察组阳性确诊率明显低于行阴道超声诊断的对照组阳性确诊率，提示行阴道超声诊断异位妊娠的疗效较好。
综上所述，阴道超声诊断异位妊娠的疗效优于腹部超声诊断，值得临床推广应用。
参考文献
[1]张玉玲，王维浦.经腹及经阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠价值比较[J].山西医药杂志，2010，39（4）：325-325.
[2]王国荣.经阴道超声诊断异位妊娠临床价值分析[J].当代医学，2011，17（21）：61-62.
[3]冉素真.经阴道超声与经腹部超声诊断异位妊娠的比较[J].临床超声医学杂志，2008，10（12）：811-812.
【关键词】腹部超声；阴道超声；异位妊娠
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.711文章编号：1004-7484（2014）-05-2957-02异位妊娠为妇产科临床常见的一种急腹症，其发病率在近年来有所上升，临床采用有效的检查手段在早期发现异位妊娠，对患者的治疗和预后具有重要意义。超声检查凭借无创性和可重复性等优点，在临床异位妊娠的诊断中广泛应用。本文旨在评价腹部超声与阴道超声诊断异位妊娠的疗效，为临床诊断异位妊娠提供参考，具体报告如下：
1资料与方法
1.1资料选取我院2012年1月——2012年12月间收治的80例异位妊娠患者，随机分为观察组（40例）与对照组（40例），观察组患者年龄21岁-42岁，平均年龄35.0±7.5岁。停经时间34天-66天，平均40.0±9.5天。初孕妇18例，经产妇22例。对照组患者年龄22岁-41岁，平均年龄36.0±8.2岁。停经时间32天-63天，平均41.0±9.6天。初孕妇19例，经产妇21例。两组患者临床症状均表现为程度不同的下腹疼痛、不规则阴道流血、停经、尿HCG阳性。两组患者在数量、年龄、病情等一般资料方面比较，无显著性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法观察组行腹部超声诊断，使用彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3MHz-4MHz，患者膀胱适当充盈，取仰卧位进行检查，对盆腔进行横切、纵切、斜切扫查，观察记录子宫的大小，子宫内膜的厚度，宫腔内的变化，子宫附件有无包块，子宫内的积液情况；对照组行阴道超声诊断，使用彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7MHz-9MHz，以耦合剂涂抹探头表面，将避孕套套在探头上，患者膀胱排空，取截石位，将探头缓慢放入阴道内，在达到宫颈后，对子宫和子宫附件进行横切、纵切、斜切扫查，观察记录子宫的大小，子宫的形态，子宫内膜的厚度，子宫内膜的回声，宫腔内的变化，子宫附件有无包块，盆腔内有无包块，子宫内的积液情况，以及血流分布情况。
1.3诊断标准异位妊娠阳性确诊标准：发现宫腔外存在孕囊回声，可见有外部为强回声内部无回声的影像存在；发现宫腔外存在孕囊，可见孕囊内有胎芽和胎心搏动；发现附近区域的一侧存在不规则回声包块，且包块的边界不清，包块的内部回声不均。检查中发现患者存在上述三项中的任意一项即为阳性确诊[1]。
1.4统计学方法数据结果采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料用（χ±s）表示，采用t检验，以P<0.05为具有明显差异，有统计学意义。
2结果
观察组行腹部超声诊断的阳性确诊率为80%（32/40），对照组行阴道超声诊断的阳性确诊率为92.5%（37/40），两组比较，P<0.05具有显著性差异，有统计学意义。
3讨论
异位妊娠，又称宫外孕，即孕卵在子宫腔以外着床发育的妊娠。临床多见于输卵管妊娠，多由输卵管的宫腔或者输卵管的周围组织出现炎症，导致管腔的通畅受阻，影响到孕卵的通行，而停留在输卵管内，出现输卵管妊娠流产或者输卵管破裂。异位妊娠临床主要表现为下腹疼痛、阴道流血、停经。在孕囊发生破裂后，患者会出现腹部反复剧烈疼痛，阴道出血、休克等，严重者甚至危急患者的生命，因此，早期对异位妊娠进行诊断确诊，对患者治疗和预后具有重要意义[2]。
腹部超声诊断是临床诊断异位妊娠的传统方法，可对较大范围进行扫查，对腹腔内的积液情况进行准确的反应。但对肠道积气患者、肥胖患者、膀胱充盈欠佳患者进行诊断时，超声诊断的准确性会受到一定的影响，出现误诊、漏诊的情况。而阴道超声诊断属于腔内检查，可充分利用阴道探头对子宫、子宫附件区域进行扫查，可对病变情况进行清晰的显示，肠道积气、肥胖、膀胱充盈欠佳不会影响超声诊断的准确性，能够对子宫、子宫附件区域进行清晰的显示，对盆腔积液的性质进行分辨，并可发现早期较小胎囊，提高了超声诊断异位妊娠的阳性确诊率避免了误诊、漏诊情况的发生[3]。本研究显示，行腹部超声诊断的观察组阳性确诊率明显低于行阴道超声诊断的对照组阳性确诊率，提示行阴道超声诊断异位妊娠的疗效较好。
综上所述，阴道超声诊断异位妊娠的疗效优于腹部超声诊断，值得临床推广应用。
参考文献
[1]张玉玲，王维浦.经腹及经阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠价值比较[J].山西医药杂志，2010，39（4）：325-325.
[2]王国荣.经阴道超声诊断异位妊娠临床价值分析[J].当代医学，2011，17（21）：61-62.
[3]冉素真.经阴道超声与经腹部超声诊断异位妊娠的比较[J].临床超声医学杂志，2008，10（12）：811-812.