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摘要：目的 了解嘉定区华亭镇2009—2013年间社区人群脑卒中发病趋势，探索降低脑卒中病率的有效措施。方法 统计华亭镇5年期间脑卒中病人的发病资料，对脑卒中发病趋势进行分析。结果 华亭镇2009---2013年5年期间发病率及死亡率均有逐年递增的趋势，其中以缺血性脑卒中发病率、死亡率为最高。男性发病率、死亡率均显著高于女性。随着年龄的增长，发病率、死亡率明显上升.结论 脑卒中已成为华亭社区居民健康的最大威胁，对个体健康和生活造成极大危害，防控脑卒中关口前移，提高居民防病治病意识，加强对60岁以上人群的健康自我管理工作至关重要。
关键词：社区人群；脑卒中；发病率；社区防控
Abstract：Objective Understand Jiading district Huating town community population from 2009 to 2013，the trend of stroke onset，explore the effective measures to reduce the rate of stroke disease.Methods Statistical Huating town five-year diencephalon the onset of stroke patient data，analyze the trend of stroke onset.Results Huating town during 2009-2009 five years the trend of the morbidity and mortality are increasing year by year，among them with ischemic stroke as the highest morbidity and mortality.The male incidence，mortality were significantly higher than that of women.As the growth of the age，increased morbidity and mortality.Conclusion Stroke has become huating community residents，the greatest threat to the health cause great harm to individual health and life，stroke prevention and control of the reach mark，improve residents' awareness of disease prevention cure，strengthen the health of more than 60 people self management is very important.
根据近几年卫生部对全国36个城市和90个县的死亡监测资料，脑卒中是中国人群死亡的主要原因[1]。为加强脑血管疾病防治管理，本文对华亭镇近5年内社区人群脑卒中进行监测调查，现将结果分析如下。
1 对象和方法
1.1 研究对象：以华亭镇户籍人口为监测人群。截止2013年12月31日华亭镇常住户籍人数为24663，其中男性 11845，占人口数的48.03%；女性12818，占人口数的51.97%。以65岁为老年人口的年龄起点，华亭镇65岁及以上的总人口数为6262，占总人口的25.39%，其中男性为2798人，女性为3464。男女比为1：1.24。
1.2 病例收集方法：2009—2013年脑血管疾病新发病例的收集来源于二三级医院发病报告，社区医院专职人员逐一上门复核后填报报告卡上报区疾控。死亡病例的收集来源于生命统计条线的居民死亡信息内容由心脑条线专职人员再次核实并填报报告卡。资料来源完整和可靠。
1.3 质量控制：每月区疾控对社区报告卡进行真实性及填报质量的质控；年初做漏报调查和考核，要求漏报率<5%。
1.4 统计标准：根据《上海市心脑血管病防治点工作手册》，脑卒中的发病期限定为急性发病后28天，28天内有新进展或再次急性发作均不另外登记，28天后有新进展或急性发作则另需登记1次；脑卒中病人在急性发病28天以内死亡的称为脑卒中死亡，脑卒中病人在急性发病28天后死亡的则称为脑血管病死亡。脑卒中包括：①脑梗死；②脑出血；③蛛网膜下腔出血；④未定型脑卒中，不包括一过性脑缺血发作及慢性脑动脉硬化。
1.5 资料统计分析：建立心脑数据库，应用Excel2003进行资料统计处理和分析。
2 结果
2.1 5年期间华亭镇人群脑卒中发病、死亡变化情况：
5年期间的脑卒中发病率、死亡率有逐年递增的趋势，2013年的发病率是2009年的1.73倍，死亡率是2009年的2.59倍.（表1）
男性发病率明显高于女性，是女性的1.3倍，呈逐年递增趋势；女性的发病率除了2011年有明显增加外，其余年份趋于平稳；从数据来看，男女性的脑卒中死亡率都是逐年递增的，但男性递增速度要高于女性，且死亡率高于女性。（表1）
2.2 5年脑卒中不同病种发病、死亡情况：
缺血性脑卒中发病率和死亡率都是最高的，分别占到了構成比的69.78%和69.58%；其次为脑出血；少数为蛛网膜下腔出血和卒中不分型者。（表2）
从性别上看脑血栓的发病率男性高于女性；脑血栓的死亡率男女性基本接近，无显著差异；脑出血的发病率男性要显著高于女性，为女性的2.13倍，脑出血的死亡率也是男性高于女性。（表2）
2.3 5年脑血管疾病不同年龄段发病、死亡情况： 从不同年龄段发病的发病情况可以看出脑血管疾病50岁之前发病人数较少，随着年龄的增长，发病率、死亡率明显上升，尤其是85岁以上人群的脑卒中死亡率极高，男性的发病率、死亡率都显著高于女性。（表3）
3 讨论
3.1发病趋势 从5年间脑卒中发病趋势来看发病率及死亡率均有逐年递增的趋势。究其原因可能有三个方面：一、近几年来我区的脑卒中监测报病网络系统工作日趋完善；二、近几年来我国高血压患者数量快速递增，而控制率很低，这可能是脑血管疾病发病率和死亡率不断增加的原因之一〔2〕；三、生活水平的提高以及不良的生活方式引起的高血脂、肥胖等疾病一定程度上促使脑血管疾病的高发。
3.2 性别差异 华亭社区的男女性别比例为1：1.24。分析结果表明男性更易患脑血管疾病，且发病率、死亡率均显著高于女性，但死亡人数相同，这可能是由于女性的寿命较长的缘故[3]。男性的吸烟、酗酒等可能是直接导致男性发病率、死亡率高的原因之一。因此防控脑卒中关口前移，提高40--60岁人群的健康防治意识，尤其要加强对男性居民戒烟戒酒等宣传教育至关重要。
3.3年龄特点 随着年龄的增长，无论男女发病率、死亡率均逐年上升，尤其是85岁以上人群的脑卒中死亡率极高。相关文献表明我国2008年心脑血管疾病农村的死亡率高于城市[5]。华亭镇的人口远远超过7%的老龄化标准，因此目前在华亭社区60岁以上人群仍是脑血管疾病监测和防控的主要对象。社区在加强对这些人群血压、血脂等关键指标监控的同时，更要根据社區居民老龄化、低文化的自身特点，因地制宜开展脑血管疾病的健康教育，注重对此类人群自我管理能力的培养和提高，切实提高本镇老年居民的生活质量和人均平均寿命。
参考文献：
[1]赵素萍，毛嘉文，胡建平等。我国部分城市和农村地区人口死亡率及死亡原因分析。中国卫生统计，1999年5期
[2]翟屹、王文志、赵文华等。我国35岁以上居民脑卒中患病情况和发病年龄 中华预防医学杂志 2009 年12月第43卷第12期
[3]王芳、郑巍、胡希恒等。脑卒中的一级预防，卒中与神经疾病2008 年4 月第15卷第2期
[4]张啸飞，胡大一，丁荣晶等。中国心脑血管疾病死亡现况及流行趋势，中国心血管病杂志，2012年3月，第40卷，第3期
作者简介：吴雪芬（1975-），女，上海人，本科，主管护师，主要从事社区预防保健工作。
关键词：社区人群；脑卒中；发病率；社区防控
Abstract：Objective Understand Jiading district Huating town community population from 2009 to 2013，the trend of stroke onset，explore the effective measures to reduce the rate of stroke disease.Methods Statistical Huating town five-year diencephalon the onset of stroke patient data，analyze the trend of stroke onset.Results Huating town during 2009-2009 five years the trend of the morbidity and mortality are increasing year by year，among them with ischemic stroke as the highest morbidity and mortality.The male incidence，mortality were significantly higher than that of women.As the growth of the age，increased morbidity and mortality.Conclusion Stroke has become huating community residents，the greatest threat to the health cause great harm to individual health and life，stroke prevention and control of the reach mark，improve residents' awareness of disease prevention cure，strengthen the health of more than 60 people self management is very important.
根据近几年卫生部对全国36个城市和90个县的死亡监测资料，脑卒中是中国人群死亡的主要原因[1]。为加强脑血管疾病防治管理，本文对华亭镇近5年内社区人群脑卒中进行监测调查，现将结果分析如下。
1 对象和方法
1.1 研究对象：以华亭镇户籍人口为监测人群。截止2013年12月31日华亭镇常住户籍人数为24663，其中男性 11845，占人口数的48.03%；女性12818，占人口数的51.97%。以65岁为老年人口的年龄起点，华亭镇65岁及以上的总人口数为6262，占总人口的25.39%，其中男性为2798人，女性为3464。男女比为1：1.24。
1.2 病例收集方法：2009—2013年脑血管疾病新发病例的收集来源于二三级医院发病报告，社区医院专职人员逐一上门复核后填报报告卡上报区疾控。死亡病例的收集来源于生命统计条线的居民死亡信息内容由心脑条线专职人员再次核实并填报报告卡。资料来源完整和可靠。
1.3 质量控制：每月区疾控对社区报告卡进行真实性及填报质量的质控；年初做漏报调查和考核，要求漏报率<5%。
1.4 统计标准：根据《上海市心脑血管病防治点工作手册》，脑卒中的发病期限定为急性发病后28天，28天内有新进展或再次急性发作均不另外登记，28天后有新进展或急性发作则另需登记1次；脑卒中病人在急性发病28天以内死亡的称为脑卒中死亡，脑卒中病人在急性发病28天后死亡的则称为脑血管病死亡。脑卒中包括：①脑梗死；②脑出血；③蛛网膜下腔出血；④未定型脑卒中，不包括一过性脑缺血发作及慢性脑动脉硬化。
1.5 资料统计分析：建立心脑数据库，应用Excel2003进行资料统计处理和分析。
2 结果
2.1 5年期间华亭镇人群脑卒中发病、死亡变化情况：
5年期间的脑卒中发病率、死亡率有逐年递增的趋势，2013年的发病率是2009年的1.73倍，死亡率是2009年的2.59倍.（表1）
男性发病率明显高于女性，是女性的1.3倍，呈逐年递增趋势；女性的发病率除了2011年有明显增加外，其余年份趋于平稳；从数据来看，男女性的脑卒中死亡率都是逐年递增的，但男性递增速度要高于女性，且死亡率高于女性。（表1）
2.2 5年脑卒中不同病种发病、死亡情况：
缺血性脑卒中发病率和死亡率都是最高的，分别占到了構成比的69.78%和69.58%；其次为脑出血；少数为蛛网膜下腔出血和卒中不分型者。（表2）
从性别上看脑血栓的发病率男性高于女性；脑血栓的死亡率男女性基本接近，无显著差异；脑出血的发病率男性要显著高于女性，为女性的2.13倍，脑出血的死亡率也是男性高于女性。（表2）
2.3 5年脑血管疾病不同年龄段发病、死亡情况： 从不同年龄段发病的发病情况可以看出脑血管疾病50岁之前发病人数较少，随着年龄的增长，发病率、死亡率明显上升，尤其是85岁以上人群的脑卒中死亡率极高，男性的发病率、死亡率都显著高于女性。（表3）
3 讨论
3.1发病趋势 从5年间脑卒中发病趋势来看发病率及死亡率均有逐年递增的趋势。究其原因可能有三个方面：一、近几年来我区的脑卒中监测报病网络系统工作日趋完善；二、近几年来我国高血压患者数量快速递增，而控制率很低，这可能是脑血管疾病发病率和死亡率不断增加的原因之一〔2〕；三、生活水平的提高以及不良的生活方式引起的高血脂、肥胖等疾病一定程度上促使脑血管疾病的高发。
3.2 性别差异 华亭社区的男女性别比例为1：1.24。分析结果表明男性更易患脑血管疾病，且发病率、死亡率均显著高于女性，但死亡人数相同，这可能是由于女性的寿命较长的缘故[3]。男性的吸烟、酗酒等可能是直接导致男性发病率、死亡率高的原因之一。因此防控脑卒中关口前移，提高40--60岁人群的健康防治意识，尤其要加强对男性居民戒烟戒酒等宣传教育至关重要。
3.3年龄特点 随着年龄的增长，无论男女发病率、死亡率均逐年上升，尤其是85岁以上人群的脑卒中死亡率极高。相关文献表明我国2008年心脑血管疾病农村的死亡率高于城市[5]。华亭镇的人口远远超过7%的老龄化标准，因此目前在华亭社区60岁以上人群仍是脑血管疾病监测和防控的主要对象。社区在加强对这些人群血压、血脂等关键指标监控的同时，更要根据社區居民老龄化、低文化的自身特点，因地制宜开展脑血管疾病的健康教育，注重对此类人群自我管理能力的培养和提高，切实提高本镇老年居民的生活质量和人均平均寿命。
参考文献：
[1]赵素萍，毛嘉文，胡建平等。我国部分城市和农村地区人口死亡率及死亡原因分析。中国卫生统计，1999年5期
[2]翟屹、王文志、赵文华等。我国35岁以上居民脑卒中患病情况和发病年龄 中华预防医学杂志 2009 年12月第43卷第12期
[3]王芳、郑巍、胡希恒等。脑卒中的一级预防，卒中与神经疾病2008 年4 月第15卷第2期
[4]张啸飞，胡大一，丁荣晶等。中国心脑血管疾病死亡现况及流行趋势，中国心血管病杂志，2012年3月，第40卷，第3期
作者简介：吴雪芬（1975-），女，上海人，本科，主管护师，主要从事社区预防保健工作。