论文部分内容阅读
目的 评价三角肌肌瓣治疗慢性挛缩性难修复性肩袖损伤的长期效果.方法 18例患者(20肩)接受三角肌肌瓣转移手术并获得随访,男15例,女3例;年龄40～67岁,平均52.3岁;随访时间9.8～17.2岁,平均13.9年.其中16例患者(17肩)在术后平均47.6个月时接受过一次随访研究.患者均为难修复性慢性肩袖损伤,症状平均持续时间为19.1个月.手术均采用Takagishi描述的Augereau改良术.术后康复理疗持续平均9.4个月.采用Constant功能评分.对肌瓣厚度、肩峰肱骨头间隙和骨关节炎程度进行测定.结果 Constant功能评分的绝对值从术前的49.1分改善至末次随访时的71.9分.疼痛的分值从5.3分提高到13.8分,日常生活能力的分值从8.6分增加到17分.运动范围分值从术前30.75分改善到33.3分,主动旋内分值从术前6.95分改善到8.4分.肌肉力量分值从术前4.4分增加到7.6分.16例肩关节的冈上肌力量试验为阳性.三角肌肌瓣的厚度为4.2 mm.肩峰肱骨头间隙从术前的6.95 mm减小到3.05 mm.骨关节炎根据Samilson分型,从术前的0.6期发展成2.0期.结论 从短、中期效果来看,对希望重返工作岗位的患者可以考虑采用转移三角肌肌瓣方法治疗,但患者必须忍受较长时间的术前和术后康复理疗期;从长期效果来看,此方法可造成50%的肌瓣断裂和70%的肩关节中、重期的骨关节炎,效果不容乐观。