经常肚子疼可能是腹腔粘连综合征

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  51岁的商女士是安徽人,两年前感觉肚子隐隐疼痛,后逐渐加重,先后跑了上海、南京、合肥等多家医院,查了胃肠镜、B超、CT、甚至肿瘤标志物等,花了数万块钱,也没查出个什么结果,医生说是肠炎,吃药一年多没有效果。今年11月初慕名到解放军总医院第一附属医院求治。普通外科姚胜副主任医师仔细询问了病情,了解到她在4年前曾做过阑尾炎手术,考虑可能是膜腹粘连综合征。姚胜为她施行了腹腔镜下腹腔粘连松解手术,困扰了她两年多的病痛顿时消除。
  姚胜介绍说,像商女士这样的患者在门诊经常碰到,今年10月一个月就接收了3例。膜腹粘连综合征是腹部手术后的一种后遗症,有的基层医生由于缺乏经验,加上膜腹粘连综合征其临床表现又与肠炎、结肠炎极为相似,所以容易漏诊误诊。有的患者跑了许多医院,花了许多钱,做了许多检查,就是查不出原因。有的患者由于长期遭受病痛的折磨而产生焦虑症,身体消瘦,有的甚至怀疑自己是不是得了肿瘤,精神压力很大。其实膜腹粘连综合征和肠炎、结肠炎虽然在临床表现上有些相似,但还是有区别的。膜腹粘连综合征的患者都有过腹部手术史,多为阑尾炎切除、结扎、剖宫产等类似的小手术。肠炎、结肠炎引起的疼痛多为阵发性的、局部的剧烈疼痛,而膜腹粘连综合征引起的疼痛多以原手术伤口部位为中心,向周围弥散性的、持续性的钝疼感,常伴有牵拉感、坠胀感,且多发生在术后的1~2年前后。
  姚胜说,腹部手术患者都会有不同程度的腹腔粘连。手术后的短时间内由于粘膜粘得紧,反而没有什么疼痛感,而随着时间的推移逐渐出现膜性粘连,粘连的腹腔脏器如大网膜、肠管等牵拉壁层腹膜,而壁层腹膜受脊神经交叉支配,有的由于耐受能力较差,常会感觉牵拉、坠涨或隐隐约约的肚子疼,在精神压力过大、工作较劳累或活动较多时会尤为明显。这种疼痛用胃肠镜、B超等很难查出原因,在腹腔镜下可以发现患者腹膜粘连。
  姚胜提醒说,一些曾做过腹部手术的患者,尤其是青壮年女性患者,如经常感觉肚子疼痛而又查不出原因,应想到可能是膜腹粘连综合征,要及时找有经验的医生进行查看。膜腹粘连综合征在治疗上并不复杂,在腹腔镜下做腹腔粘连松解手术后就可以解除疼痛,手术一般只要10钟左右,出血很少,没有什么痛苦。有的由于长期疼痛而出现焦虑症的患者在外科治疗的同时要配合抗焦虑的内科治疗和心理治疗。去年以来,该院收治膜腹粘连综合征27例,都取得了良好的治疗效果,经随访无1例出现复发。
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