健康的罗阳为何会猝死

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  罗阳患有“隐匿型冠心病”
  罗阳除今年工作过分紧张没有体检外,以往他年年体检,为何没有查出冠心病?原因是,他患的冠心病是隐匿型的。
  何为“隐匿型冠心病”?就是没有查出患有冠心病,而且平时也没有胸痛、胸闷等症状。
  “隐匿型冠心病”为何会查不出来?因为,常规体检针对心脏的检查只有心电图、测每分钟心跳等,这两个项目能判断心脏跳动节奏是否异常,但没有涉及冠状动脉狭窄、血栓等方面,而后两者是冠心病的直观表现。
  那为何心血管已经狭窄了,人却没有感觉?因为机体有代偿功能,部分患者心脏血管狭窄的程度若没有达到70%以上,一般情况下不会因供血不足,而引起心肌机能障碍,因此人不会有胸痛、胸闷等症状;再则,糖尿病和老年患者神经反应不敏感,对心肌缺血的感觉迟钝,也不会有心绞痛的症状。
  隐匿型冠心病也会导致猝死
  冠心病为何会导致猝死?心源性猝死,绝大多数是死于致命性的心律失常——心室颤动及心室停搏。
  当心肌缺血时,心肌细胞由于缺氧、儿茶酚胺分泌增多等,会让心肌细胞不听心跳的指挥官“窦房结”的指挥,各自为政地乱跳,便可产生心室颤动。当心肌缺血时,各部位的心肌纤维传导速度各异,呈现电的不均匀现象,从而诱发心室颤动,乃至心室停搏而猝死。
  当心脏较大面积缺血,交感神经反射性抑制,迷走神经的中央核及周围组成了对心脏的抑制系统,导致心室停搏,引发心源性猝死。
  冠心病患者的心肌,本来就因冠状动脉的狭窄,而血供氧供不足了,若再加上诱发因素,如剧烈运动、过度劳累等,造成心脏负荷增加,心肌氧耗增加,心肌缺血缺氧的情况更加严重,就会导致致命性心律失常——室速和室颤,从而猝死。
  那“隐匿型冠心病”为何会导致猝死呢?其冠状动脉同样也有动脉粥样斑块的形成,如果诱发因素强到一定程度,斑块破裂,导致血管不同程度堵塞,致使心肌缺血缺氧,同样会造成致命性心律失常,而发生猝死!
  医学发现:因冠心病而猝死的患者中,约20%~25%的冠心病以猝死为首发表现,他们的冠心病,应该是“隐匿型”的。
  压力、劳累等是猝死诱发因素
  那导致罗阳猝死的诱发因素有哪些?
  因素1:压力
  作为歼-15飞机的研制现场总指挥,罗阳感到责任重大:“压力之大,责任之重,难以想象!”“压力是无形的,但全力以赴去解决难题的时候就会把压力忘掉。”
  战友们说:“除了歼-15外,罗阳他们还承担着其他多个重点型号的任务。”
  为了研究清楚大脑与心脏相互作用的详细机制,研究人员测量了心脏病患者在中等压力下,大脑头盖骨的电位变化。结果显示,大脑和心脏之间存在着反馈回路。当大脑接受到心脏泵血的信号后,这些大脑部位会输出更多的信号,加速心脏跳动。虽然这可以提高人的反应速度,但对心脏病患者来说,则会造成心律失常,导致猝死。
  因素2:劳累
  从上航母前一周到最后牺牲,罗阳行程紧张:“他率沈飞参加珠海航展,然后飞到北京参加会议,回到辽宁后又搭乘直升机飞赴大连。上了航母,把东西放好,他一分钟都没有休息就上了塔台。”
  战友回忆:“我曾劝罗阳休息一会儿再干。但他说‘前面耽误的活儿太多了,得赶回来’。”罗阳在航母上的各个监测点一丝不苟地检查,检测各个系统;晚上参加海事协调会,和试飞人员沟通。战友说:“他真的是非常疲惫!”
  短期内剧烈的身心活动,会让机体释放大量的肾上腺素,这种激素能触发心脏电信号的异常。
  罗阳在上航母前,曾到南方的珠海参加航展,然后飞到北京,回到辽宁后,又飞赴大连。他是在寒冷的环境中,看完歼-15的完美升降后,突发心肌梗死而猝死的。
  医疗气象学的研究发现,有77%的心肌梗死患者、54%的冠心病患者对天气变化的感受性很高。
  急诊室传出的信息:每年11月至次年2月,医院收治的心绞痛、心律异常、心梗及心脏猝死患者明显增多。
  其原因是,人体受寒冷刺激,交感神经系统兴奋性增高,体内儿茶酚胺分泌增多,可使血管收缩,心率加快,血压升高,心脏负荷增大,耗氧量增多。此时,心肌会缺血、缺氧,引起心绞痛;交感神经兴奋和儿茶酚胺,还可导致冠状动脉痉挛和触发冠状血管斑块破裂。
  罗阳上航母后,晚上参加海事协调会,和试飞人员沟通,总要工作到很晚。
  经常“熬夜”,会使人的交感神经和副交感神经处于功能失调状态;“作息不规律”,会引起人体低糖低钾,体内电解质紊乱,长此以往容易导致心律不齐。
  疲劳是心肌缺血的典型症状
  猝死,很突然,但猝死前就没有任何症状吗?有,罗阳的战友说——“其间他感到身体不适”、“他真的是非常疲惫”。而“全身性的疲乏”,是心肌缺血的典型症状。
  心源性猝死者,在猝死前,心肌已经缺血了,心肌缺血,导致心肌能量代谢不正常,体内大量的过氧化物质生成,触发炎性物质的增多,导致斑块纤维帽变薄易破裂,因此在猝死前,患者“常感到浑身疲乏和酸疼”。
  朋友,您若在平常的工作状态就出现严重的疲劳,而且这种疲劳是全身性的,并不局限于身体的某个部位,而且是连伸直身子的力量都没有的,那您千万不要把它当成一般的疲劳了!
  如果您像罗阳那样在重压下加班加点地工作,而感到异常疲惫时,不管您平时的身体状况如何地好,为防万一,也应该立刻就医了!
  但遗憾的是,一则“隐匿型冠心病”,自己很难知道,二则,“心肌缺血的疲劳”又极易和工作劳累相混淆,而被忽视。
  那么我们应该怎么办呢?
  首先,预防为主:每年一次体检i控制心血管事件的四大危险因素:高血压、高血脂、高血糖和吸烟:如果已经有动脉粥样硬化的迹象,及时抗动脉粥样硬化治疗,包括抗血小板聚集和调血脂:高危患者及时做双源冠脉CT或冠脉造影,以让“隐匿”现形。
  再则,在“大战”时,不管健康如何,随身携带“救心丸”,如硝酸甘油、速效救心丸等,一旦出现猝死的危急症状,立刻服药自救,为自己抢回点救命的时间!
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