【摘 要】
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目的 本研究拟提出一种简便易行的基于CT图像的肌肉减少症诊断指标——线性骨骼肌指数(LSMI),并对其诊断效能进行验证.方法 选取2013年4月至2017年9月复旦大学附属中山医院消
【机 构】
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复旦大学附属中山医院消化科,上海 200032
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目的 本研究拟提出一种简便易行的基于CT图像的肌肉减少症诊断指标——线性骨骼肌指数(LSMI),并对其诊断效能进行验证.方法 选取2013年4月至2017年9月复旦大学附属中山医院消化科收治的肝硬化食管胃静脉曲张患者.收集入院前6个月内在本院的腹部CT图像,通过Itk-snap软件提取第三腰椎平面全部区域中的骨骼肌面积,通过人工分割计算骨骼肌指数(SMI),通过椎旁肌群垂直方向和水平方向的最大径计算LSMI.以人工分割所得SMI男性＜50 cm2/m2,女性＜39 cm2/m2为金标准诊断肌肉减少症,评估LSMI诊断肝硬化肌肉减少症的诊断效能.结果 共纳入115例肝硬化伴食管胃静脉曲张患者,Child-Pugh A级90例(78.26％),肌肉减少症56例(48.70％).所有纳入者根据随机数法分为建模组(n =58)和验证组(n = 57).建模组中受试者工作特征(ROC)曲线下面积在总人群中为0.913(95％CI:0.840～0.986,P＜0.001);在男性中为0.895(95％CI:0.793～0.997,P＜0.001),最佳界值为24.114 cm2/m2;在女性中为0.917(95％CI:0.782～1.000,P=0.008),最佳界值为22.54 cm2/m2.建模组LSMI诊断肌肉减少症的灵敏度为86.7％,特异度为85.7％,阳性预测值为86.7％,阴性预测值为85.7％,约登指数为0.724.根据建模组所得的诊断界值,验证组中LSMI诊断肌肉减少症的ROC曲线下面积为0.846(95％CI:0.737～0.954,P＜0.001),灵敏度88.5％,特异度80.6％,阳性预测值79.3％,阴性预测值89.3％,约登指数0.691.结论 肝硬化食管胃静脉曲张患者中48.7％存在肌肉减少症.LSMI是一种可应用于临床的简便诊断肝硬化患者肌肉减少症的方法.
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