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摘要：目的：探讨匹多莫德治疗斑秃患者对血清干扰素（IFN）-γ和IL-10影响。方法：36例斑秃患者采用匹多莫德治疗，同时测定治疗前后以及30例正常对照组血清IFN-γ和IL-10水平 结果：治疗前血清IFN-γ水平明显高于正常对照组（P<0.05），患者治疗前后血清IFN-γ水平差异有显著性（P<0.05）。治疗前 IL-10水平明显低于正常对照组，（P<0.05），治疗后比治疗前明显升高，差异有显著性意义（P<0.05）.结论：匹多莫德治疗斑秃患者疗效好，能降低斑秃患者的血清IFN-γ水平，提高IL-10水平。
关键词：斑秃;匹多莫德;IFN-γ;IL-10
斑秃（alopecia areata）是以局限性斑片状脱发 为特点的慢性炎症性疾病，易复发，任何毛发部位 均可受累。发病率较高，目前国内外治疗方法较多，但疗程普遍较长，见效较慢，且都有不同程度的副作用。有研究表明，细胞因子及其他能调控毛发生长周期的分子具有重要作用。我们对36例斑秃患者采用匹多莫德口服液治疗，并测定治疗前后以及30例正常对照组血清IFN-γ，IL-10水平，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
36例均为2013年1月一10月本院皮肤科门诊的斑秃患者，男19例，女17例;年龄18～57岁，病程0.5—6年，剔除高血压、冠心病、糖尿病、肝肾功能不全、醛固酮症、低钾血症、自身免疫性疾病或免疫缺陷疾病者;孕妇及哺乳期妇女;1个月内曾用糖皮质激素和免疫调节剂者;有头皮部其它疾病患者。30例健康对照组均来自我院健康体检正常人（正常对照组），无斑秃病史，无慢性病及其他炎症性疾病史。斑秃患者组与健康对照组在年龄、性别等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
匹多莫德口服液0.4 g（20 mL），1次/d，连用12周。每个月复诊1次，记录治疗过程中的不良反应，第3个月末判定疗效。治疗期问均停用外用药物，治疗结束时随访。治疗前、后均检测血清IFN-γ和IL-10的水平。
1.3 检测方法
正常对照组及36例患者在治疗前及治疗后，于早晨空腹抽取外周静脉血2mL，分离血清，采用双抗体夹心法检测IFN-γ的血清水平和IL-10。
1.4 统计学方法
用SPSS 13.0软件。样本均数进行单因素方差分析，两两比较用q检验;治疗前、后比较使用配对t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 IFN-γ和IL-10检测结果
斑秃患者治疗前IFN-γ水平明显高于健康对照组，差异有显著性意义（P<0.05），治疗后IFN-γ水平比治疗前明显降低，差异有显著性意义（P<0.05），与健康对照组比较无差异（P>0.05）。斑秃患者 IL-10水平明显低于健康对照组，差异有显著性意义（P<0.05），治疗后比治疗前明显升高，差异有显著性意义（P<0.05），与健康对照组比较无差异（P>0.05）。
表1 血清IFN-γ、IL-10水平测定结果（pg/ml）（
±s）
组别
例数
IFN-γ
IL-10
治疗前
36
8.20±2.72
17.68±1.58
治疗后
36
6.68±1.96
29.87±1.42
正常对照组
30
6.26±2.17
32.35±3.81
2.2 不良反应 无不良反应发生。
3 讨论
斑秃是自身免疫性疾病，有研究表明斑秃患者CD4+T和CD8+T淋巴细胞协同作用导致毛囊损伤、干扰毛囊生长周期，进而发生毛囊退化和毛发脱落[1]。Thl/Th2型细胞因子表达失衡在斑秃发病过程中发挥重要作用。Deeths等[2]发现，斑秃患者血清IFN-γ水平显著上升，血清IFN-γ水平上升反应斑秃炎症状态，特别是对于严重患者来说，检测IFN-γ水平能判断患者病情是否加重或作为预后的指标。IL-10水平明显减低，治疗后比治疗前明显升高，是判定斑秃患者疗效的指标之一。
匹多莫德是一种新型合成的免疫反应增强剂，其有 效成分是焦谷氨酸和硫代脯氨酸。研究发现匹多莫德提 高免疫功能的作用机制较复杂，主要通过刺激机体免 疫系统的不同环节发挥起免疫增强之功效，特别是其 在免疫反应中期可刺激机体的细胞免疫系统，促进IFN一γ合成与释放，调节的 CD4+水平 及 CD4+/CD8+比值，使 CD4+水平明显上升，CD4+/CD8+ 比值逐渐恢复正常，而增强机体免疫功能[3]。因此匹多莫德对患者外周血单核细胞中Th1型细胞因子和Th2型细胞因子具有双向调节作用，能维持Thl/Th2比值的动态平衡，恢复正常生理功能。此研究表明，匹多莫德可下调斑秃患者的血清IFN-γ水平，提高IL-10水平，值得临床应用。
参考文献：
[1]王琳，高琳，王华.斑秃患者外周血T淋巴细胞亚群及CD4+，CD25+调节T细胞的检测[J].中国皮肤性病学杂志，2008，22（11）.647-654.
[2]Deeths MJ，Endrizzi BT，Irvin ML，et al.Phenotypic analysis of T-cell in extensive alopecia areata scalp suggests partial tolerance.J Invest Dermatol，2006，126（2）：366-373.
[3]魏金芬.匹多莫德对反复呼吸道感染患儿 Th1/Th2 细胞因 子的影响[J].中国医师进修杂志，2009，32（6）：44-46.
关键词：斑秃;匹多莫德;IFN-γ;IL-10
斑秃（alopecia areata）是以局限性斑片状脱发 为特点的慢性炎症性疾病，易复发，任何毛发部位 均可受累。发病率较高，目前国内外治疗方法较多，但疗程普遍较长，见效较慢，且都有不同程度的副作用。有研究表明，细胞因子及其他能调控毛发生长周期的分子具有重要作用。我们对36例斑秃患者采用匹多莫德口服液治疗，并测定治疗前后以及30例正常对照组血清IFN-γ，IL-10水平，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
36例均为2013年1月一10月本院皮肤科门诊的斑秃患者，男19例，女17例;年龄18～57岁，病程0.5—6年，剔除高血压、冠心病、糖尿病、肝肾功能不全、醛固酮症、低钾血症、自身免疫性疾病或免疫缺陷疾病者;孕妇及哺乳期妇女;1个月内曾用糖皮质激素和免疫调节剂者;有头皮部其它疾病患者。30例健康对照组均来自我院健康体检正常人（正常对照组），无斑秃病史，无慢性病及其他炎症性疾病史。斑秃患者组与健康对照组在年龄、性别等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
匹多莫德口服液0.4 g（20 mL），1次/d，连用12周。每个月复诊1次，记录治疗过程中的不良反应，第3个月末判定疗效。治疗期问均停用外用药物，治疗结束时随访。治疗前、后均检测血清IFN-γ和IL-10的水平。
1.3 检测方法
正常对照组及36例患者在治疗前及治疗后，于早晨空腹抽取外周静脉血2mL，分离血清，采用双抗体夹心法检测IFN-γ的血清水平和IL-10。
1.4 统计学方法
用SPSS 13.0软件。样本均数进行单因素方差分析，两两比较用q检验;治疗前、后比较使用配对t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 IFN-γ和IL-10检测结果
斑秃患者治疗前IFN-γ水平明显高于健康对照组，差异有显著性意义（P<0.05），治疗后IFN-γ水平比治疗前明显降低，差异有显著性意义（P<0.05），与健康对照组比较无差异（P>0.05）。斑秃患者 IL-10水平明显低于健康对照组，差异有显著性意义（P<0.05），治疗后比治疗前明显升高，差异有显著性意义（P<0.05），与健康对照组比较无差异（P>0.05）。
表1 血清IFN-γ、IL-10水平测定结果（pg/ml）（
±s）
组别
例数
IFN-γ
IL-10
治疗前
36
8.20±2.72
17.68±1.58
治疗后
36
6.68±1.96
29.87±1.42
正常对照组
30
6.26±2.17
32.35±3.81
2.2 不良反应 无不良反应发生。
3 讨论
斑秃是自身免疫性疾病，有研究表明斑秃患者CD4+T和CD8+T淋巴细胞协同作用导致毛囊损伤、干扰毛囊生长周期，进而发生毛囊退化和毛发脱落[1]。Thl/Th2型细胞因子表达失衡在斑秃发病过程中发挥重要作用。Deeths等[2]发现，斑秃患者血清IFN-γ水平显著上升，血清IFN-γ水平上升反应斑秃炎症状态，特别是对于严重患者来说，检测IFN-γ水平能判断患者病情是否加重或作为预后的指标。IL-10水平明显减低，治疗后比治疗前明显升高，是判定斑秃患者疗效的指标之一。
匹多莫德是一种新型合成的免疫反应增强剂，其有 效成分是焦谷氨酸和硫代脯氨酸。研究发现匹多莫德提 高免疫功能的作用机制较复杂，主要通过刺激机体免 疫系统的不同环节发挥起免疫增强之功效，特别是其 在免疫反应中期可刺激机体的细胞免疫系统，促进IFN一γ合成与释放，调节的 CD4+水平 及 CD4+/CD8+比值，使 CD4+水平明显上升，CD4+/CD8+ 比值逐渐恢复正常，而增强机体免疫功能[3]。因此匹多莫德对患者外周血单核细胞中Th1型细胞因子和Th2型细胞因子具有双向调节作用，能维持Thl/Th2比值的动态平衡，恢复正常生理功能。此研究表明，匹多莫德可下调斑秃患者的血清IFN-γ水平，提高IL-10水平，值得临床应用。
参考文献：
[1]王琳，高琳，王华.斑秃患者外周血T淋巴细胞亚群及CD4+，CD25+调节T细胞的检测[J].中国皮肤性病学杂志，2008，22（11）.647-654.
[2]Deeths MJ，Endrizzi BT，Irvin ML，et al.Phenotypic analysis of T-cell in extensive alopecia areata scalp suggests partial tolerance.J Invest Dermatol，2006，126（2）：366-373.
[3]魏金芬.匹多莫德对反复呼吸道感染患儿 Th1/Th2 细胞因 子的影响[J].中国医师进修杂志，2009，32（6）：44-46.