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摘要：目的：探讨早期胃肠营养护理对ICU危重患者预后的影响。方法：选取2012年1月~2013年12月我院接收的80例ICU危重患者为研究对象，随机平均分成两组，实验组与对照组，各40例。对照组患者给予常规护理，实验组患者在对照组的基础上实施早期肠胃营养护理，比较两组患者的预后情况。结果：实验组与对照组患者实施护理后，上臂围、体重指数、血清白蛋白水平及淋巴细胞总数均较护理前有所提高，但实验组患者提高更为明显，实验组患者并发症的发生率5.0%也较对照组32.5%有明显降低，两组比较存在显著性差异（P<0.05）。结论：对ICU危重患者在常规护理的基础上实施早期胃肠营养护理可保持和恢复患者的胃肠功能，为患者补充营养，显著提高患者的各营养评估指标，改善患者的营养状况，同时显著降低了并发症的发生，对于提高患者的预后，改善患者的生存状况具有极为重要的意义。
关键词：ICU危重患者预后早期胃肠营养护理相关性
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.310【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0194-01
重症加护病房（ICU）危重患者往往不能进食，加之其消化道粘膜萎缩，胃肠蠕动减弱，但患者却由于应激反应导致机体高分解、高代谢，引起患者营养不良，加之病情。临床营养支持包括肠内营养和肠外营养两种，其中肠内营养是指口服或经胃肠道管饲提供营养基质及其他营养素的临床护理方法。由于其有利于维护肠粘膜的完整性，技术要求较低，并发症少、经济等优点，较肠外营养更为常用，被认为是一种标准治疗方法[1]。本研究以2012年1月~2013年12月我院接收的80例ICU危重患者为研究对象，探讨早期胃肠营养护理对ICU危重患者预后的影响。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2012年1月~2013年12月我院接收的80例ICU危重患者为研究对象，其中，男性48例，女性32例，年龄12~81岁，平均年龄58.7岁。颅脑外伤26例，急性心肌梗死20例，胸外伤16例，脑出血12例，中毒有机磷中毒4例，脊髓损伤2例。将所有患者随机平均分成两组，实验组与对照组，各40例。两组患者在性别、年龄、疾病类型等方面无显著性差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法。对照组患者给予常规护理，实验组患者在对照组的基础上实施早期胃肠营养护理，具体如下：
根据患者的具体情况选择合适的一次性鼻胃管，通常使用易变曲小口径(d=3mm)的胃管或普通带帽硅胶胃管(Frl6)，检查鼻胃管是否畅通及管壁是否完整。患者取半卧位，床头抬高30~45°，床位抬高15~20°，常规留置鼻胃管，鼻饲开始前应先给予患者吸痰护理，并检查鼻胃管是否在胃内。给予肠营养制剂，使用恒速泵持续滴入，开始时保持小剂量、稀浓度、低流速，之后根据患者的耐受度调整剂量和滴速，滴速一般在50~100ml/h，并使用加热棒对肠营养制剂加热。危重患者胃肠道功能受损，导致蠕动变缓，容易产生胃潴留，鼻饲时要密切注意观察患者胃内有无潴留，潴留量大于150ml或患者腹部肠鸣音消失时应停止鼻饲。鼻饲后0.5h内患者不宜翻身、吸痰、扣背等，并注意加强病房管理，注意预防感染[2]。鼻饲过程中适当降低营养液浓度、调节营养液的温度及滴速速度、减少输注量并适时给予止泻药物可以有效治疗和预防腹泻、便秘等并发症的发生。另外，注意保证患者水和电解质平衡，准确记录患者24h出入量，定时监测血糖变化[3]。
1.3观察指标。观察并记录两组患者护理前后上臂围、体重指数、血清白蛋白水平及淋巴细胞总数的变化[4]，并记录两组患者术后并发症的发生情况。
1.4统计分析。采用SPSS17.0软件对实验结果进行统计分析，计量资料以标准差表示，比较运用t检验；计数资料数据比较使用卡方检验。P<0.05表示存在显著性差异。
2结果
2.1实验组与对照组患者各营养评估指标比较。
表1实验组与对照组患者各营养评估指标比较
组别例数上臂围（cm）体重指数血清白蛋白（g/L）淋巴细胞总数（×109/L）实验组治疗前4020.3±3.519.3±3.730.4±3.31.2±0.4治疗后22.7±3.823.1±4.036.7±5.01.5±0.5对照组治疗前4020.4±3.619.2±3.630.6±3.51.2±0.3治疗后21.1±3.321.2±3.832.3±3.91.3±0.4研究表明，实验组与对照组患者实施护理后，上臂围、体重指数、血清白蛋白水平及淋巴细胞总数均较护理前有所提高，但实验组患者提高更为明显，实验组以上指标均明显优于对照组，两组比较存在显著性差异(P<0.05)。详见表1。
2.2实验组与对照组并发症发生情况分析。
表2实验组与对照组并发症发生情况比较
组别（n）反流（%）腹泻（%）高血糖（%）误吸（%）总发生率（%）实验组（40）0（0.0%）1（2.5%）0（0.0%）1（2.5%）5.0对照组（40）4（10.0%）3（7.5%）2（5.0%）4(10.0%)32.5P<0.05研究结果显示，实验组患者并发症的发生率5.0%较对照组32.5%有明显降低，两组比较存在显著性差异（P<0.05）。详见表2。
3讨论
综上所述，对ICU危重患者在常规护理的基础上实施早期胃肠营养护理可保持和恢复患者的胃肠功能，为患者补充营养，显著提高患者的各营养评估指标，改善患者的营养状况，同时显著降低了并发症的发生，对于提高患者的预后，改善患者的生存状况具有极为重要的意义。参考文献
[1]罗红梅.ICU 危重患者肠内营养的护理[J].临床医学工程,2010,17(7):115-116
[2]李云阳,赵兰菊,徐翠莲.口咽部及胃肠营养护理对呼吸机相关性肺炎的预防[J].河北联合大学学报,2013,15(1):109-110
[3]黄娟,唐晓铃.危重患者肠内营养护理进展[J].齐鲁护理杂志,2012,18(27):41-42
[4]徐华,王旭.早期营养护理干预改善胃癌术后患者各类营养评估指标观察[J].中国实用医药,2014,9(3):223-224
关键词：ICU危重患者预后早期胃肠营养护理相关性
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.310【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0194-01
重症加护病房（ICU）危重患者往往不能进食，加之其消化道粘膜萎缩，胃肠蠕动减弱，但患者却由于应激反应导致机体高分解、高代谢，引起患者营养不良，加之病情。临床营养支持包括肠内营养和肠外营养两种，其中肠内营养是指口服或经胃肠道管饲提供营养基质及其他营养素的临床护理方法。由于其有利于维护肠粘膜的完整性，技术要求较低，并发症少、经济等优点，较肠外营养更为常用，被认为是一种标准治疗方法[1]。本研究以2012年1月~2013年12月我院接收的80例ICU危重患者为研究对象，探讨早期胃肠营养护理对ICU危重患者预后的影响。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2012年1月~2013年12月我院接收的80例ICU危重患者为研究对象，其中，男性48例，女性32例，年龄12~81岁，平均年龄58.7岁。颅脑外伤26例，急性心肌梗死20例，胸外伤16例，脑出血12例，中毒有机磷中毒4例，脊髓损伤2例。将所有患者随机平均分成两组，实验组与对照组，各40例。两组患者在性别、年龄、疾病类型等方面无显著性差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法。对照组患者给予常规护理，实验组患者在对照组的基础上实施早期胃肠营养护理，具体如下：
根据患者的具体情况选择合适的一次性鼻胃管，通常使用易变曲小口径(d=3mm)的胃管或普通带帽硅胶胃管(Frl6)，检查鼻胃管是否畅通及管壁是否完整。患者取半卧位，床头抬高30~45°，床位抬高15~20°，常规留置鼻胃管，鼻饲开始前应先给予患者吸痰护理，并检查鼻胃管是否在胃内。给予肠营养制剂，使用恒速泵持续滴入，开始时保持小剂量、稀浓度、低流速，之后根据患者的耐受度调整剂量和滴速，滴速一般在50~100ml/h，并使用加热棒对肠营养制剂加热。危重患者胃肠道功能受损，导致蠕动变缓，容易产生胃潴留，鼻饲时要密切注意观察患者胃内有无潴留，潴留量大于150ml或患者腹部肠鸣音消失时应停止鼻饲。鼻饲后0.5h内患者不宜翻身、吸痰、扣背等，并注意加强病房管理，注意预防感染[2]。鼻饲过程中适当降低营养液浓度、调节营养液的温度及滴速速度、减少输注量并适时给予止泻药物可以有效治疗和预防腹泻、便秘等并发症的发生。另外，注意保证患者水和电解质平衡，准确记录患者24h出入量，定时监测血糖变化[3]。
1.3观察指标。观察并记录两组患者护理前后上臂围、体重指数、血清白蛋白水平及淋巴细胞总数的变化[4]，并记录两组患者术后并发症的发生情况。
1.4统计分析。采用SPSS17.0软件对实验结果进行统计分析，计量资料以标准差表示，比较运用t检验；计数资料数据比较使用卡方检验。P<0.05表示存在显著性差异。
2结果
2.1实验组与对照组患者各营养评估指标比较。
表1实验组与对照组患者各营养评估指标比较
组别例数上臂围（cm）体重指数血清白蛋白（g/L）淋巴细胞总数（×109/L）实验组治疗前4020.3±3.519.3±3.730.4±3.31.2±0.4治疗后22.7±3.823.1±4.036.7±5.01.5±0.5对照组治疗前4020.4±3.619.2±3.630.6±3.51.2±0.3治疗后21.1±3.321.2±3.832.3±3.91.3±0.4研究表明，实验组与对照组患者实施护理后，上臂围、体重指数、血清白蛋白水平及淋巴细胞总数均较护理前有所提高，但实验组患者提高更为明显，实验组以上指标均明显优于对照组，两组比较存在显著性差异(P<0.05)。详见表1。
2.2实验组与对照组并发症发生情况分析。
表2实验组与对照组并发症发生情况比较
组别（n）反流（%）腹泻（%）高血糖（%）误吸（%）总发生率（%）实验组（40）0（0.0%）1（2.5%）0（0.0%）1（2.5%）5.0对照组（40）4（10.0%）3（7.5%）2（5.0%）4(10.0%)32.5P<0.05研究结果显示，实验组患者并发症的发生率5.0%较对照组32.5%有明显降低，两组比较存在显著性差异（P<0.05）。详见表2。
3讨论
综上所述，对ICU危重患者在常规护理的基础上实施早期胃肠营养护理可保持和恢复患者的胃肠功能，为患者补充营养，显著提高患者的各营养评估指标，改善患者的营养状况，同时显著降低了并发症的发生，对于提高患者的预后，改善患者的生存状况具有极为重要的意义。参考文献
[1]罗红梅.ICU 危重患者肠内营养的护理[J].临床医学工程,2010,17(7):115-116
[2]李云阳,赵兰菊,徐翠莲.口咽部及胃肠营养护理对呼吸机相关性肺炎的预防[J].河北联合大学学报,2013,15(1):109-110
[3]黄娟,唐晓铃.危重患者肠内营养护理进展[J].齐鲁护理杂志,2012,18(27):41-42
[4]徐华,王旭.早期营养护理干预改善胃癌术后患者各类营养评估指标观察[J].中国实用医药,2014,9(3):223-224