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摘要：呼吸内科的重症患者具有发病突然、病情发展迅速、死亡率高的特点，正确的护理方法与及时的救治不仅能提高病人的生活质量，还能够降低病人的死亡率。故正确的应急护理措施是非常重要的。
关键词：呼吸内科重症患者护理
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.309【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0193-02
近年来,随着人口老龄化、大气污染、工业发展、吸烟等理化、生物因素的影响,以及滥用激素和艾滋病等免疫力低下状况的增多,支气管哮喘、肺癌、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病的发病率呈增高趋势。所以，呼吸内科重症患者的临床护理质量对于治疗效果至关重要，也是临床医师与护理人员十分重视的问题之一。我科采用针对性、全面恰当的护理后，取得了令人满意的效果，现报道如下。
1临床资料
本组研究对象均为2012年10月～2013年12月我院呼吸内科收治的重症患者，共计130例。其中男性患者72例，女性患者58例，年龄22～75岁，平均51.4岁。所有患者中，慢性阻塞性肺炎患者最多，共计74例，慢性支气管炎患者26例，支气管哮喘患者18例，支气管扩张患者6例，肺癌患者6例。
2护理方法
2.1病情监测：因为重症病人的病情在短期内发展快，所以病情的预判对重症病人是非常重要的，一般可以通过先兆症状的观察预判。如对病人的呼吸、意识的观察，其意义重大。在日常护理中，医护人员应严格按照规范操作：①观察病人的意识变化与生命体征，如心律、呼吸、脉搏的节奏、频率等指标。判断病人是否有头痛、反应迟钝、烦躁不安、意识模糊等现象。②观察并记录病人有无并发症及其诱发因素，重视后半夜的巡察护理，以防止哮喘病人后半夜发作或病情加重带来危险。一般来说，呼吸过慢或者过快都应该引起医护人员的重视，呼吸快慢可以为病人病情的快速诊断提供一定的参考依据。③当重症病人处于缺氧状态时应给其立即吸氧，并保证规范的操作和病人的吸氧安全，吸氧效果，可以根据病人病情调节氧气的流量。另外，病人的血气监测应与氧疗同步进行。
2.2药物治疗：对重症患者进行药物治疗，要严格控制好药物使用的剂量，控制药用药浓度与血浓度。受体兴奋类药物有抑制炎性物质的特性，可以增加气管黏膜清除的能力，所以一般用定量吸入喷雾剂，同时加强对患者心律等相关指标的检测。在治疗中，临床常用的药物是糖皮质激素，它具有松弛平滑肌、抗过敏、抗炎等功能。对重症病人来说，为了保证药物能安全、及时地输入病人体内，特效药物与一般药物的输入应该从不同的静脉通路输入。重症患者的用药史应该得到医师足够的重视，在对重症病人进行静脉注射的时候，保证缓慢的注射速度，要及时观察重症病人有无恶心呕吐、心律失常、抽搐等不良表现。
2.3通气护理：保证重症患者呼吸道的畅通，这对日常的疗养非常重要。呼吸道要得到及时清理，确保痰液能顺利的排出到体外。平常要注意病人口腔的护理清洁，降低病人感染的几率。对那些不能自主呼吸或呼吸困难的病人，在必要的时候可以用呼吸肌辅助其呼吸，要密切注意病人各项指标在呼吸机上的变化，病人出现异常情况时，要及时处理。
2.4就医环境:干净、整洁的就医环境在带给病人舒适心情的同时，也有助于病人治疗，而且能降低病人感染的几率。充分的通风、湿式的清扫、定期的消毒有助于病房环境的改善。严格遵守无菌操作规范，避免交叉感染。平常护理人员应给予病人帮助和鼓励，增强病人信心，减少他们的恐惧心理，使病人在临床治疗的时候能主动配合。
2.5心理护理：胸痛、气促咯血、咳痰、反复咳嗽等是呼吸疾病常有症状。故病人经常会有以下心理症状：脾气暴躁、烦恼焦虑、紧张、失眠、恐惧、心情抑郁等。对上述病人的心理症状，在临床治疗中需根据不同病人的特点，提供个性化的心理护理，特别是要做好老年病人的心理护理工作，注意事项：注意对病人的态度，对病人任何描述的不适都要给予关心，并且及时处理，特别是那些对那些言语罗嗦、反应迟钝的病人要有足够的耐心，不随意打断他们讲话，观察病人的神情，耐心愉快的结束谈话；平常对病人要使用尊称，让病人有被尊重的感觉，切忌直呼床号或其姓名，平时进入病房时应多注意主动和病人打招呼，说说家常，以消除其恐惧和孤独感，便以解除他们心情的抑郁。让病人保持积极向上的态度，可有助于疾病的治疗；日常护理期要稳定病人的情绪，保证病人正常的就餐休息；病人就医期间会有较多的心理问题，如关心自己病情的严重性，能否治愈，进而影响睡眠质量。医护人员要做到积极耐心的开导，对其进行相应的心理健康教育，以便提高他们的睡眠质量，并针对病人的病情做适当解释和安慰。护理人员要在日常护理中观察病人，了解病人的需求，在病情允许的情况下满足病人的需求，让病人感受到尊重、关怀。
2.6缓解期护理：病人在呼吸系统疾病在缓解期内要增强体质，提高免疫能力，预防疾病的复发。医护人员应该采取一定的措施增强病人的免疫能力，对那些易患感冒的病人要时常鼓励他们加强锻炼，增强抗寒能力；鼓励病人加强呼吸功能的锻炼，经常锻炼膈肌，增加有效的通气量；鼓励病人做有氧呼吸运动；鼓励病人戒酒、戒烟，改善病人呼吸功能。
2.7健康指导:在患者病情允许的情况下采取一定措施增强患者的机体免疫功能,对容易患感冒的患者鼓励其加强身体锻炼,在增强体质的同时有效训练患者的呼吸功能,如指导训练患者进行膈肌呼吸、缩唇呼吸、人工阻力呼吸,锻炼膈肌,增加其有效通气量,减少残气量。注意有氧呼吸,避免活动量的明显减少导致全身状况进一步下降,使体力和心肺等多系统功能更加减退,最大程度上改善患者的呼吸功能。应劝告患者戒烟,并且阻止探望者抽烟。
3总结
有效预防感冒的发生。只有在全面了解病人的病情的情况下，密切关注病情的发展，善于与病人交流，及时了解掌握病人的心理状态，做好各项护理。针对呼吸内科疾病的发病因素，加强病人呼吸、耐寒的锻炼，保证病人的个人卫生，以便增强病人的体质，才可以成功救治病人。同时重视病人恢复期间的综合护理，进行相关的卫生宣教，对疾病复发的防治也有重要的意义。参考文献
[1]黄惠琨,范子英.呼吸内科住院老年患者常见护理问题和对策[J].当代医学,2010,16(1)
[2]陈梅仙.浅谈呼吸内科病房护理管理与职业风险[J].中外医疗,2010,29(20)
关键词：呼吸内科重症患者护理
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.309【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0193-02
近年来,随着人口老龄化、大气污染、工业发展、吸烟等理化、生物因素的影响,以及滥用激素和艾滋病等免疫力低下状况的增多,支气管哮喘、肺癌、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病的发病率呈增高趋势。所以，呼吸内科重症患者的临床护理质量对于治疗效果至关重要，也是临床医师与护理人员十分重视的问题之一。我科采用针对性、全面恰当的护理后，取得了令人满意的效果，现报道如下。
1临床资料
本组研究对象均为2012年10月～2013年12月我院呼吸内科收治的重症患者，共计130例。其中男性患者72例，女性患者58例，年龄22～75岁，平均51.4岁。所有患者中，慢性阻塞性肺炎患者最多，共计74例，慢性支气管炎患者26例，支气管哮喘患者18例，支气管扩张患者6例，肺癌患者6例。
2护理方法
2.1病情监测：因为重症病人的病情在短期内发展快，所以病情的预判对重症病人是非常重要的，一般可以通过先兆症状的观察预判。如对病人的呼吸、意识的观察，其意义重大。在日常护理中，医护人员应严格按照规范操作：①观察病人的意识变化与生命体征，如心律、呼吸、脉搏的节奏、频率等指标。判断病人是否有头痛、反应迟钝、烦躁不安、意识模糊等现象。②观察并记录病人有无并发症及其诱发因素，重视后半夜的巡察护理，以防止哮喘病人后半夜发作或病情加重带来危险。一般来说，呼吸过慢或者过快都应该引起医护人员的重视，呼吸快慢可以为病人病情的快速诊断提供一定的参考依据。③当重症病人处于缺氧状态时应给其立即吸氧，并保证规范的操作和病人的吸氧安全，吸氧效果，可以根据病人病情调节氧气的流量。另外，病人的血气监测应与氧疗同步进行。
2.2药物治疗：对重症患者进行药物治疗，要严格控制好药物使用的剂量，控制药用药浓度与血浓度。受体兴奋类药物有抑制炎性物质的特性，可以增加气管黏膜清除的能力，所以一般用定量吸入喷雾剂，同时加强对患者心律等相关指标的检测。在治疗中，临床常用的药物是糖皮质激素，它具有松弛平滑肌、抗过敏、抗炎等功能。对重症病人来说，为了保证药物能安全、及时地输入病人体内，特效药物与一般药物的输入应该从不同的静脉通路输入。重症患者的用药史应该得到医师足够的重视，在对重症病人进行静脉注射的时候，保证缓慢的注射速度，要及时观察重症病人有无恶心呕吐、心律失常、抽搐等不良表现。
2.3通气护理：保证重症患者呼吸道的畅通，这对日常的疗养非常重要。呼吸道要得到及时清理，确保痰液能顺利的排出到体外。平常要注意病人口腔的护理清洁，降低病人感染的几率。对那些不能自主呼吸或呼吸困难的病人，在必要的时候可以用呼吸肌辅助其呼吸，要密切注意病人各项指标在呼吸机上的变化，病人出现异常情况时，要及时处理。
2.4就医环境:干净、整洁的就医环境在带给病人舒适心情的同时，也有助于病人治疗，而且能降低病人感染的几率。充分的通风、湿式的清扫、定期的消毒有助于病房环境的改善。严格遵守无菌操作规范，避免交叉感染。平常护理人员应给予病人帮助和鼓励，增强病人信心，减少他们的恐惧心理，使病人在临床治疗的时候能主动配合。
2.5心理护理：胸痛、气促咯血、咳痰、反复咳嗽等是呼吸疾病常有症状。故病人经常会有以下心理症状：脾气暴躁、烦恼焦虑、紧张、失眠、恐惧、心情抑郁等。对上述病人的心理症状，在临床治疗中需根据不同病人的特点，提供个性化的心理护理，特别是要做好老年病人的心理护理工作，注意事项：注意对病人的态度，对病人任何描述的不适都要给予关心，并且及时处理，特别是那些对那些言语罗嗦、反应迟钝的病人要有足够的耐心，不随意打断他们讲话，观察病人的神情，耐心愉快的结束谈话；平常对病人要使用尊称，让病人有被尊重的感觉，切忌直呼床号或其姓名，平时进入病房时应多注意主动和病人打招呼，说说家常，以消除其恐惧和孤独感，便以解除他们心情的抑郁。让病人保持积极向上的态度，可有助于疾病的治疗；日常护理期要稳定病人的情绪，保证病人正常的就餐休息；病人就医期间会有较多的心理问题，如关心自己病情的严重性，能否治愈，进而影响睡眠质量。医护人员要做到积极耐心的开导，对其进行相应的心理健康教育，以便提高他们的睡眠质量，并针对病人的病情做适当解释和安慰。护理人员要在日常护理中观察病人，了解病人的需求，在病情允许的情况下满足病人的需求，让病人感受到尊重、关怀。
2.6缓解期护理：病人在呼吸系统疾病在缓解期内要增强体质，提高免疫能力，预防疾病的复发。医护人员应该采取一定的措施增强病人的免疫能力，对那些易患感冒的病人要时常鼓励他们加强锻炼，增强抗寒能力；鼓励病人加强呼吸功能的锻炼，经常锻炼膈肌，增加有效的通气量；鼓励病人做有氧呼吸运动；鼓励病人戒酒、戒烟，改善病人呼吸功能。
2.7健康指导:在患者病情允许的情况下采取一定措施增强患者的机体免疫功能,对容易患感冒的患者鼓励其加强身体锻炼,在增强体质的同时有效训练患者的呼吸功能,如指导训练患者进行膈肌呼吸、缩唇呼吸、人工阻力呼吸,锻炼膈肌,增加其有效通气量,减少残气量。注意有氧呼吸,避免活动量的明显减少导致全身状况进一步下降,使体力和心肺等多系统功能更加减退,最大程度上改善患者的呼吸功能。应劝告患者戒烟,并且阻止探望者抽烟。
3总结
有效预防感冒的发生。只有在全面了解病人的病情的情况下，密切关注病情的发展，善于与病人交流，及时了解掌握病人的心理状态，做好各项护理。针对呼吸内科疾病的发病因素，加强病人呼吸、耐寒的锻炼，保证病人的个人卫生，以便增强病人的体质，才可以成功救治病人。同时重视病人恢复期间的综合护理，进行相关的卫生宣教，对疾病复发的防治也有重要的意义。参考文献
[1]黄惠琨,范子英.呼吸内科住院老年患者常见护理问题和对策[J].当代医学,2010,16(1)
[2]陈梅仙.浅谈呼吸内科病房护理管理与职业风险[J].中外医疗,2010,29(20)