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摘要：目的：观察分析临床面对宫颈病变患者时，对其实施LEEP刀与保妇康栓联合治疗后的临床效果。方法：择取我科室在既往2年内接诊的154例宫颈病变患者，并按照治疗内容的不同将患者分组，其中A组77例患者为单纯接受LEEP刀治疗的患者、B组77例患者为增加保妇康栓治疗的患者，比对A组患者与B组患者治疗后的临床效果。结果：全部患者疾病均得到了有效的治疗，在治愈率方面比对，B组患者具有明显的优势（P<0.05）；在创面恢复时间方面比对，B组患者也均明显优于A组患者（P<0.05）；在术后并发症发生机率方面比较，B组患者明显低于A组患者（P<0.05）。结论：临床在面对宫颈病变患者时，对其实施LEEP刀、保妇康栓的联合治疗，其治疗效果是非常理想的，此法应在各医院推广应用。
关键词：宫颈病变LEEP刀保妇康栓
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.233【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0148-01
宫颈病变是临床妇科常见的多发性疾病，其是指发生在宫颈区域内的各种病变，其中包括了炎症、损伤、癌前病变、畸形以及子宫内膜异位症等[1]。宫颈病变的病程较长，在发病过程中常常导致患者出现白带增多、接触性出血、腰部疼痛以及不孕症。此外，据相关统计显示，近年来宫颈上皮内瘤变的发生率逐年递增，且宫颈上皮内瘤变Ⅱ型患者中约有1/5会发展为原位癌、约有1/20会发展为侵润癌。因此及早的对患者实施有效的治疗是非常重要的。此次我科室对近期内接诊的77例宫颈病变患者实施了LEEP刀、保妇康栓的联合治疗，并与同期单纯实施LEEP刀治疗的77例患者的临床治疗效果进行了比对，皆为探讨本病的最佳治疗手段，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：择取我科室在2011年7月至2013年7月间接诊的154例宫颈病变患者，全部患者均经临床明确诊断，同时排除了宫颈癌，念珠菌性、滴虫性阴道炎患者以及伴有严重心肺、肝肾功能障碍的患者[2]。入选的154例患者的年龄大小从23岁到48岁不等，平均年龄为33.7岁；患者的病程长短从半年到5年半不等，平均病程为3.6年。患者疾病类型为慢性宫颈炎的有49例、为宫颈赘生物的有31例、为宫颈上皮内瘤变Ⅰ型的有38例、为宫颈上皮内瘤变Ⅱ型的有30例、为宫颈上皮内瘤变Ⅲ型的有6例。按照治疗内容的不同将患者分组，其中A组77例患者为单纯接受LEEP刀治疗的患者、B组77例患者为增加保妇康栓治疗的患者，组间在上述各资料上比对，均无明显的区别（P>0.05）。
1.2治疗方法：A组、B组两组患者均先接受LEEP刀治疗，手术于患者月经干净后5天左右进行，并嘱患者在术前排空膀胱及阴道冲洗。患者取膀胱截石位于手术台上，对患者的外阴进行常规消毒，并放置阴窥器以便充分暴露患者的宫颈组织。明确病变位置后应用碘液进行标记，并对宫颈局部进行麻醉。根据患者病变程度合理选择LEEP刀，于标记外缘0.4cm左右处起，自左向右缓慢、均匀的对病变区域进行连续切割，若遇病变面积较大的病灶，也可分次切割，切割深度应根据患者病变情况而定，一般情况下切割深度应控制在5mm至10mm之间。对中央部分病变组织，可应用锥形电极进行深度约10mm的切割。病变组织切割完毕后，应用电极球对创面进行电凝止血，对电凝止血失败的患者，可采取缝合止血。B组患者在上述治疗上增加保妇康栓治疗，于术后第三天起开始给予患者实施保妇康栓的阴道给药治疗，剂量为每日1粒，连续治疗2周。此外，A组患者与B组患者在术后均实施为期3天的抗生素抗感染治疗。
1.3观察指标及统计学处理：分别记录A组患者与B组患者的创面愈合时间等手术情况，并对治疗效果进行评定，其中治愈表示宫颈病灶消失、宫颈恢复光滑，且患者的各项临床症状消失；显效表示宫颈病灶消退面积超过半数，且各临床症状明显缓解；有效表示宫颈病变面积虽有所减少但不足半数，且各临床症状有所缓解；无效表示宫颈病变面积及临床症状均无明显变化。此外，将上述观察内容均录入统计学软件SPSS12.6进行处理，均数以（X±S）表示，检验方式为X2检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
在创面愈合时间方面，B组患者的愈合时间为（5.6±2.4）天，明显短于A组患者的愈合时间（8.8±2.3）天（P<0.05）；在并发症方面，A组患者中出现了3例感染、6例息肉增生、1例宫颈管狭窄、2例宫颈粘连，合计12例，占15.58%；B组患者中仅出现了1例宫颈管狭窄、2例宫颈粘连，合计3例，占3.9%，组间比对差异明显（P<0.05）；在治疗效果上，A组与B组患者均得到了有效的治疗，但在治愈率方面，B组患者仍具有明显的优势（P<0.05），详见表1。
表1表示组间疗效的比对情况[n(%)]
项目治愈显效有效无效总有效A组（n=77）61（79.22）12（15.59）4（5.19）0（0）77（100）B组（n=77）72（93.51）*4（5.19）1（1.3）0（0）77（100）注：与A组患者比较，*P<0.05具有统计学意义。
3讨论
近年来，伴随着我国宫颈癌的发生机率不断升高，使得宫颈疾病的诊断越来越受到重视。宫颈疾病是指发生在宫颈区域内各种疾病的总称，其中包括了炎症、损伤、癌前病变等疾病，其中癌前病变反应了宫颈癌发生、发展的连续过程，本病若不能得到及时、有效的治疗，则极有可能造成严重的后果。对于宫颈疾病的治疗，以往临床多数采取物理治疗、手术治疗以及子宫切除术等手段。其中物理治疗虽简单易行，但因其不能获取病变组织进行病理检查而会导致误诊率的升高；手术治疗及子宫切除术治疗，虽可获取明确的诊断，但因其住院时间长、创伤大，且对患者的生育功能造成影响而使其使用受到了限制。因此，寻求一种安全、有效的治疗措施是至关重要的。
LEEP刀是近年来兴起的微创术式，因其疗效肯定且不影响患者的生育能力而普遍应用于临床[3]。该种治疗是利用强大的电磁波汇聚于病变位置时所产生的高热进行切割的，这样既可促使组织重建、消除病变，还可在不损伤周围组织的情况下对宫颈进行修复[4]。笔者也就该种术式的优势进行了如下总结：①该种术式在对病变组织进行切除时，不会造成标本组织的炭化，因此不会影响病理检查的结果。②在实施切除的过程中，可对宫颈外口松弛、宫颈管外翻等症状同时进行修整。③该种术式的手术时间段，对患者的创伤轻，且对物理治疗失败或伴有宫颈肌瘤、息肉患者的治疗效果更佳。保妇康栓是一种中成药物，其成分包含了冰片、莪术油等，可以起到活血、清热、止痛、化瘀的功效[5]。同时莪术油富含了20多种化学成分，其具有广谱抗菌作用，同时还可增加局部的血流量，这样也可促进患者局部炎症的康复。对行LEEP刀治疗的患者在术后实施保妇康栓治疗，可以在保证手术疗效的同时，加快创面的愈合及降低术后不良情况的发生。
综上所述笔者认为，临床在面对宫颈病变患者时，对其实施LEEP刀、保妇康栓的联合治疗后的临床效果是非常理想的，此法应在各医院进行推广实施。参考文献
[1]沈锵,郎景和.妇科肿瘤面临的问题和挑战[M].北京:人民卫生出版社,2002:31-37
[2]阎立爽,陈艳鸿,阎金凤.宫颈电圈切割术（LEEP）治疗慢性宫颈炎368例疗效分析[J].中国妇产科临床杂志,2006,7(1):44
[3]贾玉芳.LEEP术治疗宫颈病变106例分析[J].中国误诊学杂志,2011,11(33):8196-8197
[4]沈秀君.LEEP治疗宫颈上皮内瘤样病变108例临床探讨[J].临床医学,2006,7(5):51-52
[5]商宇红,白丽霞,魏丽惠.中药保妇康栓对宫颈癌细胞抑制作用的分子机制研究[Ｍ].妇产科临床杂志,2003,4(5):336-338
关键词：宫颈病变LEEP刀保妇康栓
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.233【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0148-01
宫颈病变是临床妇科常见的多发性疾病，其是指发生在宫颈区域内的各种病变，其中包括了炎症、损伤、癌前病变、畸形以及子宫内膜异位症等[1]。宫颈病变的病程较长，在发病过程中常常导致患者出现白带增多、接触性出血、腰部疼痛以及不孕症。此外，据相关统计显示，近年来宫颈上皮内瘤变的发生率逐年递增，且宫颈上皮内瘤变Ⅱ型患者中约有1/5会发展为原位癌、约有1/20会发展为侵润癌。因此及早的对患者实施有效的治疗是非常重要的。此次我科室对近期内接诊的77例宫颈病变患者实施了LEEP刀、保妇康栓的联合治疗，并与同期单纯实施LEEP刀治疗的77例患者的临床治疗效果进行了比对，皆为探讨本病的最佳治疗手段，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：择取我科室在2011年7月至2013年7月间接诊的154例宫颈病变患者，全部患者均经临床明确诊断，同时排除了宫颈癌，念珠菌性、滴虫性阴道炎患者以及伴有严重心肺、肝肾功能障碍的患者[2]。入选的154例患者的年龄大小从23岁到48岁不等，平均年龄为33.7岁；患者的病程长短从半年到5年半不等，平均病程为3.6年。患者疾病类型为慢性宫颈炎的有49例、为宫颈赘生物的有31例、为宫颈上皮内瘤变Ⅰ型的有38例、为宫颈上皮内瘤变Ⅱ型的有30例、为宫颈上皮内瘤变Ⅲ型的有6例。按照治疗内容的不同将患者分组，其中A组77例患者为单纯接受LEEP刀治疗的患者、B组77例患者为增加保妇康栓治疗的患者，组间在上述各资料上比对，均无明显的区别（P>0.05）。
1.2治疗方法：A组、B组两组患者均先接受LEEP刀治疗，手术于患者月经干净后5天左右进行，并嘱患者在术前排空膀胱及阴道冲洗。患者取膀胱截石位于手术台上，对患者的外阴进行常规消毒，并放置阴窥器以便充分暴露患者的宫颈组织。明确病变位置后应用碘液进行标记，并对宫颈局部进行麻醉。根据患者病变程度合理选择LEEP刀，于标记外缘0.4cm左右处起，自左向右缓慢、均匀的对病变区域进行连续切割，若遇病变面积较大的病灶，也可分次切割，切割深度应根据患者病变情况而定，一般情况下切割深度应控制在5mm至10mm之间。对中央部分病变组织，可应用锥形电极进行深度约10mm的切割。病变组织切割完毕后，应用电极球对创面进行电凝止血，对电凝止血失败的患者，可采取缝合止血。B组患者在上述治疗上增加保妇康栓治疗，于术后第三天起开始给予患者实施保妇康栓的阴道给药治疗，剂量为每日1粒，连续治疗2周。此外，A组患者与B组患者在术后均实施为期3天的抗生素抗感染治疗。
1.3观察指标及统计学处理：分别记录A组患者与B组患者的创面愈合时间等手术情况，并对治疗效果进行评定，其中治愈表示宫颈病灶消失、宫颈恢复光滑，且患者的各项临床症状消失；显效表示宫颈病灶消退面积超过半数，且各临床症状明显缓解；有效表示宫颈病变面积虽有所减少但不足半数，且各临床症状有所缓解；无效表示宫颈病变面积及临床症状均无明显变化。此外，将上述观察内容均录入统计学软件SPSS12.6进行处理，均数以（X±S）表示，检验方式为X2检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
在创面愈合时间方面，B组患者的愈合时间为（5.6±2.4）天，明显短于A组患者的愈合时间（8.8±2.3）天（P<0.05）；在并发症方面，A组患者中出现了3例感染、6例息肉增生、1例宫颈管狭窄、2例宫颈粘连，合计12例，占15.58%；B组患者中仅出现了1例宫颈管狭窄、2例宫颈粘连，合计3例，占3.9%，组间比对差异明显（P<0.05）；在治疗效果上，A组与B组患者均得到了有效的治疗，但在治愈率方面，B组患者仍具有明显的优势（P<0.05），详见表1。
表1表示组间疗效的比对情况[n(%)]
项目治愈显效有效无效总有效A组（n=77）61（79.22）12（15.59）4（5.19）0（0）77（100）B组（n=77）72（93.51）*4（5.19）1（1.3）0（0）77（100）注：与A组患者比较，*P<0.05具有统计学意义。
3讨论
近年来，伴随着我国宫颈癌的发生机率不断升高，使得宫颈疾病的诊断越来越受到重视。宫颈疾病是指发生在宫颈区域内各种疾病的总称，其中包括了炎症、损伤、癌前病变等疾病，其中癌前病变反应了宫颈癌发生、发展的连续过程，本病若不能得到及时、有效的治疗，则极有可能造成严重的后果。对于宫颈疾病的治疗，以往临床多数采取物理治疗、手术治疗以及子宫切除术等手段。其中物理治疗虽简单易行，但因其不能获取病变组织进行病理检查而会导致误诊率的升高；手术治疗及子宫切除术治疗，虽可获取明确的诊断，但因其住院时间长、创伤大，且对患者的生育功能造成影响而使其使用受到了限制。因此，寻求一种安全、有效的治疗措施是至关重要的。
LEEP刀是近年来兴起的微创术式，因其疗效肯定且不影响患者的生育能力而普遍应用于临床[3]。该种治疗是利用强大的电磁波汇聚于病变位置时所产生的高热进行切割的，这样既可促使组织重建、消除病变，还可在不损伤周围组织的情况下对宫颈进行修复[4]。笔者也就该种术式的优势进行了如下总结：①该种术式在对病变组织进行切除时，不会造成标本组织的炭化，因此不会影响病理检查的结果。②在实施切除的过程中，可对宫颈外口松弛、宫颈管外翻等症状同时进行修整。③该种术式的手术时间段，对患者的创伤轻，且对物理治疗失败或伴有宫颈肌瘤、息肉患者的治疗效果更佳。保妇康栓是一种中成药物，其成分包含了冰片、莪术油等，可以起到活血、清热、止痛、化瘀的功效[5]。同时莪术油富含了20多种化学成分，其具有广谱抗菌作用，同时还可增加局部的血流量，这样也可促进患者局部炎症的康复。对行LEEP刀治疗的患者在术后实施保妇康栓治疗，可以在保证手术疗效的同时，加快创面的愈合及降低术后不良情况的发生。
综上所述笔者认为，临床在面对宫颈病变患者时，对其实施LEEP刀、保妇康栓的联合治疗后的临床效果是非常理想的，此法应在各医院进行推广实施。参考文献
[1]沈锵,郎景和.妇科肿瘤面临的问题和挑战[M].北京:人民卫生出版社,2002:31-37
[2]阎立爽,陈艳鸿,阎金凤.宫颈电圈切割术（LEEP）治疗慢性宫颈炎368例疗效分析[J].中国妇产科临床杂志,2006,7(1):44
[3]贾玉芳.LEEP术治疗宫颈病变106例分析[J].中国误诊学杂志,2011,11(33):8196-8197
[4]沈秀君.LEEP治疗宫颈上皮内瘤样病变108例临床探讨[J].临床医学,2006,7(5):51-52
[5]商宇红,白丽霞,魏丽惠.中药保妇康栓对宫颈癌细胞抑制作用的分子机制研究[Ｍ].妇产科临床杂志,2003,4(5):336-338