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摘要：目的：分析左西孟旦治疗慢性心力衰竭合并肺动脉高压临床疗效。方法：收集72例慢性心力衰竭合并肺动脉高压患者临床资料，随机将患者分为观察组与对照组，各36例。对照组采取常规治疗，观察组在对照组治疗基础上采取左西孟旦治疗。分析两组患者临床治疗效果。结果：观察组患者LEVF、SPAP、NT-proBNP等指标明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论：左西孟旦治疗慢性心力衰竭合并肺动脉高压，可有效降低患者肺动脉压，改善心功能，改善预后情况，值得临床推广。
关键词：左西孟旦慢性心力衰竭肺动脉压升高
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.244【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0154-02
充血性心力衰竭伴发肺动脉高压，可增加右心室后负荷、左心室前负荷，减少肺血流量，导致右心功能衰退，心肌功能出现不同程度的损伤。目前，药物治疗作为心力衰竭伴有肺动脉压升高患者治疗的首选治疗方法，左西孟旦作为一种高效Ca 增敏剂，对心率影响较小，不影响心肌舒张功能[1]。为了分析左西孟旦治疗慢性心力衰竭合并肺动脉高压临床疗效，在2012年10月到2013年10月期间，本院对收治的慢性心力衰竭合并肺动脉高压患者随机分为两组，分别采取常规治疗与左西孟旦治疗，效果显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。收集2012年10月到2013年10月本院收治的72例慢性心力衰竭合并肺动脉高压患者临床资料，随机将患者分为观察组与对照组，各36例。观察组中男19例、女17例，年龄在53～88岁之间，平均年龄为(69.25±1.32)岁。对照组中男20例、女16例，年龄在52～87岁之间，平均年龄为(68.77±1.56)岁。两组患者年龄、性别等方面进行比较，差异不显著，无统计意义，对比P>0.05。
1.2诊断标准。经过超声心动图检查，两组患者均符合慢性心力衰竭合并肺动脉高压疾病判断标准：收缩期心功能不全、年龄超过50岁患者；左室射血分数(LVEF)小于50％，动脉收缩压(SPAP)≥30 mm Hg；患者家属均签署知情同意书。
排除标准：严重心律失常、单纯严重瓣膜狭窄、心源性休克、肝肾功能不全、卧位收缩压异常、肺疾病以及试验药物过敏患者等。
1.3方法。患者在治疗之前采取超声心动图检查LVEF、肺动脉压等指标，对照组采取利尿剂、ACEI类、洋地黄类等常规药物治疗，观察组在对照组治疗基础上加以左西孟旦注射液治疗，初始量为12kg，注射时间为10min，接着以0.1g/(kg•min)的速度进行静脉点滴，持续时间为1d，完成治疗后1d进行复查超声心动图，抽血化验pro.BNP。
1.4观察指标。观察分析两组患者治疗后左心室收缩功能LVEF、肺动脉压、NT-proBNP等指标变化。
1.5统计学处理。本次研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2结果
观察组患者LEVF、SPAP、NT—proBNP等指标明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。如表1所示。
表1两组患者治疗前后指标比较
组别例数(n)LEVF(%)SPAP(mmHg)NT—proBNP(pg/ml)观察组3613.45±5.679.46±11.242035.56±704.41对照组363.45±2.454.57±3.46903.13±804.45注：两组患者治疗前后指标对比，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
慢性心力衰竭保持逐年增长的趋势，提高患者病死率，降低患者生命质量。心力衰竭若伴有持续的肺动脉压力升高，会不断增大肺血管阻力，难以控制患者病情进展[2]。在慢性心力衰竭合并肺动脉高压传统治疗中，为了降低肺动脉压，大多采取单纯扩张肺血管单一治疗模式。随着医疗水平的发展，根据肺动脉高压发病机制治疗，采取左西孟旦治疗，头痛、眩晕、心悸等不良反应发生情况较少[3]。
左西孟旦作为一种全新的钙离子敏感剂，可选择性与心肌肌钙蛋白未端结合，保持纤维空间结构的稳定性，增强心肌收缩力，对心率、心肌耗氧的影响较小，同时，适用于治疗心力衰竭，通过开放血管平滑肌ATP敏感性钾离子通道，以扩张外周静脉，不断降低心脏前负荷，从而改善心肌缺血。廉湘琳[4]等人采取左西孟旦联合西地那非治疗慢性心力衰竭合并肺动脉高压患者，对照组采取常规治疗，观察组在常规治疗基础上使用西地那非和左西孟旦治疗后发现，治疗组的LEVF明显提高，NT—proBNP水平与肺动脉压不断下降，与本研究治疗组LEVF值升高、BNP下降的结论相符合。李文霞[5]等人观察左西孟旦对慢性心力衰竭(CHF)患者血浆NT-proBNP、尾加压素水平的影响，观察组采取左西孟旦治疗，对照组采取多巴酚丁胺治疗，结果表明，观察组总有效率明显高于对照组，患者呼吸困难、全身症状、NT-proBNP、尾加压素水平改变明显更显著，并且无出现明显不良反应。
通过以上研究表明，观察组患者LEVF、SPAP、NT—proBNP等指标明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。综上所述，左西孟旦治疗慢性心力衰竭合并肺动脉高压，可增强患者心肌收缩力，提高射血分数，恢复正常的心功能，改善患者预后情况，提高患者生命质量，值得临床推广。参考文献
[1]殷泉忠,崔俊友,郑若龙,等.左西孟旦治疗慢性心力衰竭急性失代偿患者的临床观察[J].江苏大学学报(医学版),2012,11(5):448-451
[2]胡圣,张成,王宽,等.左西孟旦治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效及安全性研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21(1):44-45
[3]李喆,杨禹娟,孟航.左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭患者的疗效分析[J].心血管康复医学杂志,2013,22(4):398-401
[4]廉湘琳,杨国杰,王二玲.左西孟旦联合西地那非治疗慢性心力衰竭肺动脉高压的疗效观察[J].中国实用医刊,2013,19(40):14-15
[5]李文霞,许云,皇甫卫忠.左西孟旦注射液对慢性心力衰竭患者血浆NT-proBNP、尾加压素水平的影响[J].疑难病杂志,2012,12(8):583-585
关键词：左西孟旦慢性心力衰竭肺动脉压升高
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.244【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0154-02
充血性心力衰竭伴发肺动脉高压，可增加右心室后负荷、左心室前负荷，减少肺血流量，导致右心功能衰退，心肌功能出现不同程度的损伤。目前，药物治疗作为心力衰竭伴有肺动脉压升高患者治疗的首选治疗方法，左西孟旦作为一种高效Ca 增敏剂，对心率影响较小，不影响心肌舒张功能[1]。为了分析左西孟旦治疗慢性心力衰竭合并肺动脉高压临床疗效，在2012年10月到2013年10月期间，本院对收治的慢性心力衰竭合并肺动脉高压患者随机分为两组，分别采取常规治疗与左西孟旦治疗，效果显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。收集2012年10月到2013年10月本院收治的72例慢性心力衰竭合并肺动脉高压患者临床资料，随机将患者分为观察组与对照组，各36例。观察组中男19例、女17例，年龄在53～88岁之间，平均年龄为(69.25±1.32)岁。对照组中男20例、女16例，年龄在52～87岁之间，平均年龄为(68.77±1.56)岁。两组患者年龄、性别等方面进行比较，差异不显著，无统计意义，对比P>0.05。
1.2诊断标准。经过超声心动图检查，两组患者均符合慢性心力衰竭合并肺动脉高压疾病判断标准：收缩期心功能不全、年龄超过50岁患者；左室射血分数(LVEF)小于50％，动脉收缩压(SPAP)≥30 mm Hg；患者家属均签署知情同意书。
排除标准：严重心律失常、单纯严重瓣膜狭窄、心源性休克、肝肾功能不全、卧位收缩压异常、肺疾病以及试验药物过敏患者等。
1.3方法。患者在治疗之前采取超声心动图检查LVEF、肺动脉压等指标，对照组采取利尿剂、ACEI类、洋地黄类等常规药物治疗，观察组在对照组治疗基础上加以左西孟旦注射液治疗，初始量为12kg，注射时间为10min，接着以0.1g/(kg•min)的速度进行静脉点滴，持续时间为1d，完成治疗后1d进行复查超声心动图，抽血化验pro.BNP。
1.4观察指标。观察分析两组患者治疗后左心室收缩功能LVEF、肺动脉压、NT-proBNP等指标变化。
1.5统计学处理。本次研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2结果
观察组患者LEVF、SPAP、NT—proBNP等指标明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。如表1所示。
表1两组患者治疗前后指标比较
组别例数(n)LEVF(%)SPAP(mmHg)NT—proBNP(pg/ml)观察组3613.45±5.679.46±11.242035.56±704.41对照组363.45±2.454.57±3.46903.13±804.45注：两组患者治疗前后指标对比，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
慢性心力衰竭保持逐年增长的趋势，提高患者病死率，降低患者生命质量。心力衰竭若伴有持续的肺动脉压力升高，会不断增大肺血管阻力，难以控制患者病情进展[2]。在慢性心力衰竭合并肺动脉高压传统治疗中，为了降低肺动脉压，大多采取单纯扩张肺血管单一治疗模式。随着医疗水平的发展，根据肺动脉高压发病机制治疗，采取左西孟旦治疗，头痛、眩晕、心悸等不良反应发生情况较少[3]。
左西孟旦作为一种全新的钙离子敏感剂，可选择性与心肌肌钙蛋白未端结合，保持纤维空间结构的稳定性，增强心肌收缩力，对心率、心肌耗氧的影响较小，同时，适用于治疗心力衰竭，通过开放血管平滑肌ATP敏感性钾离子通道，以扩张外周静脉，不断降低心脏前负荷，从而改善心肌缺血。廉湘琳[4]等人采取左西孟旦联合西地那非治疗慢性心力衰竭合并肺动脉高压患者，对照组采取常规治疗，观察组在常规治疗基础上使用西地那非和左西孟旦治疗后发现，治疗组的LEVF明显提高，NT—proBNP水平与肺动脉压不断下降，与本研究治疗组LEVF值升高、BNP下降的结论相符合。李文霞[5]等人观察左西孟旦对慢性心力衰竭(CHF)患者血浆NT-proBNP、尾加压素水平的影响，观察组采取左西孟旦治疗，对照组采取多巴酚丁胺治疗，结果表明，观察组总有效率明显高于对照组，患者呼吸困难、全身症状、NT-proBNP、尾加压素水平改变明显更显著，并且无出现明显不良反应。
通过以上研究表明，观察组患者LEVF、SPAP、NT—proBNP等指标明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。综上所述，左西孟旦治疗慢性心力衰竭合并肺动脉高压，可增强患者心肌收缩力，提高射血分数，恢复正常的心功能，改善患者预后情况，提高患者生命质量，值得临床推广。参考文献
[1]殷泉忠,崔俊友,郑若龙,等.左西孟旦治疗慢性心力衰竭急性失代偿患者的临床观察[J].江苏大学学报(医学版),2012,11(5):448-451
[2]胡圣,张成,王宽,等.左西孟旦治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效及安全性研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21(1):44-45
[3]李喆,杨禹娟,孟航.左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭患者的疗效分析[J].心血管康复医学杂志,2013,22(4):398-401
[4]廉湘琳,杨国杰,王二玲.左西孟旦联合西地那非治疗慢性心力衰竭肺动脉高压的疗效观察[J].中国实用医刊,2013,19(40):14-15
[5]李文霞,许云,皇甫卫忠.左西孟旦注射液对慢性心力衰竭患者血浆NT-proBNP、尾加压素水平的影响[J].疑难病杂志,2012,12(8):583-585