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摘要：目的：探讨短期持续胰岛素输注治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响。方法：抽取2013年12月-2014年12月于我院就诊的84例2型糖尿病患者，所有患者均采用短期持续胰岛素输注治疗，观察患者治疗前后的血糖及胰岛β细胞功能的变化。结果：治疗后患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白分别为（6.25±0.71）mmol/L、（7.62±1.21）mmol/L、（6.98±1.41）%，明显低于治疗前（9.21±1.08）mmol/L、（10.63±2.03）mmol/L、（8.05±1.55）%，差异具有统计学意义（ta=20.990，tb=11.673，tc=4.680，P均小于0.05）；治疗后患者胰岛素抵抗指数（2.12±0.41），明显低于治疗前（2.92±0.57）；治疗后胰岛素分泌指数（57.38±4.80），明显高于治疗前（42.20±4.59），差异具有统计学意义（ta=10.443，tb=20.948，P均小于0.05）。结论：采用短期持续胰岛素输注方式治疗初诊2型糖尿病的患者效果显著，患者血糖明显降低，胰岛β细胞功能得以改善，帮助患者有效控制病情，极具临床推广价值。
关键词：短期持续胰岛素；输注；2型糖尿病；胰岛β细胞功能
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0271-01
2型糖尿病是临床上常见的一种内分泌系统疾病，其病情进展缓慢，是胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的缺陷所致。胰岛β细胞分泌胰岛素，调节血糖，一旦β细胞受损，胰岛分泌不足，引起患者血糖升高，持续高血糖会加重β细胞受损情况，严重者甚至会出现衰竭显现，引起其他并发症，加重患者病情[1]。本次研究的主要目的是探讨短期持续胰岛素输注治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响。选取我院就诊的2型糖尿病患者，总计84例，作为本次研究对象，其具体分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年12月-2014年12月于我院就诊的2型糖尿病患者，总计84例，选取对象均符合2型糖尿病的诊断标准，空腹血糖>7.0mmol/L，餐后2h血糖>11.0mmol/L，患者既往未服用降糖药物治疗[2]。其中女性患者50例，男性患者34例；年龄48～76岁，平均年龄（60.2±1.6）岁；病程1～12年，平均病程（4.1±0.5）年；体重55～80kg，平均体重（60.3±4.6）kg。所有研究对象均知悉本组研究的方法和目的，并被详细告知研究过程，签署知情同意书。
1.2方法
所有患者均接受短期持续胰岛素输注治疗，根据患者年龄、体重计算胰岛用量。采用胰岛素泵持续注入，每日胰岛用量为0.4-0.8U/kg，50%为每日基础剂量，50%为每日三餐前剂量。治疗2周后，观察患者治疗前后血糖指标及胰岛β细胞功能指标的变化情况。
1.3观察指标
①空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白；②胰岛素抵抗指数、胰岛素分泌指数。
1.4统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取（ ）表示，组间对比采取t值分析，对比以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1患者治疗前后血糖指标变化情况对比
治疗后患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白明显低于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2患者治疗前后胰岛β细胞功能指标变化情况对比
治疗后患者胰岛素抵抗指数明显低于治疗前，胰岛素分泌指数明显高于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
3讨论
随着人们生活水平的提高及饮食结构的变化，糖尿病的发生率逐年提高，并且逐年年轻化，受到临床工作者的高度重视。胰岛β细胞功能衰竭和胰岛抵抗是2型糖尿病发病的主要原因，在糖耐量异常阶段达到高峰，但在糖尿病病变过程中并无明显变化。糖尿病发生后，患者β细胞功能逐渐下降，其下降速度决定了糖尿病的进展速度。胰岛β细胞功能缺陷早期表现为胰岛素分泌第一时相消失，静脉滴注葡萄糖时剂量曲线无变化，无胰岛素尖峰分泌显示。随着病情的恶化，β细胞逐渐衰竭，此阶段表现为胰岛素分泌第二时相曲线逐渐趋向低平，胰岛分泌不足，β细胞功能丧失。胰岛β细胞功能逐渐丧失的原因是胰岛素抵抗加上糖毒性和脂毒性对取其不断损伤，再加上高血糖加重β细胞受损，导致上述现象发生。血糖一旦升高，细胞内的糖含量会上升，产生糖毒性，对糖氧化过程的信号产生损害，减少胰岛素合成，导致胰岛颗粒不足。糖尿病早期，β功能如果受损可以逆转，疾病发展到后期，β细胞凋亡，胰岛β细胞减少，其由衰退发展到丧失是不可逆转的。因此，只有早期严格控制血糖，才能保护β细胞功能，延缓β细胞衰竭，逆转高血糖对β细胞的毒性作用，胰岛β细胞功能得到最大程度的恢复[3]。
本次研究采用短期持续胰岛素输注的治疗方式，原因是多数口服制剂降糖极限有限，为使具有胰岛β功能缺陷的患者血糖值尽快得到控制，必须首先使用胰岛素，清除高血糖毒性对胰岛素分泌产生的不利影响，提高胰岛素敏感性，促进β细胞功能的恢复，使得患者血糖值逐渐恢复正常水平。治疗所需时间较短，体重治疗前后基本稳定，避免引起长期高胰岛素血症，是快速稳定控制血糖的理想方法，治疗后，有些患者甚至在第一时相胰岛素分泌出现尖峰，胰岛β细胞功能得以恢复，取得良好的前期控制效果[4]。
本组研究中，所有患者均采用短期持续胰岛素输注治疗，治疗后患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白明显低于治疗前；治疗后患者胰岛素抵抗指数明显低于治疗前；治疗后胰岛素分泌指数明显高于治疗前，与张云萍等研究结论具有一致性[5]。因此，本组研究进一步证实，采用短期持续胰岛素输注方式治疗初诊2型糖尿病的患者效果显著，患者血糖明显降低，胰岛β细胞功能得以改善，帮助患者有效控制病情，极具临床推广价值。
参考文献
[1] 王小曼，蒋孝东，王志芳等.2型糖尿病与骨代谢标志物相关性分析[J].医学与哲学，2014，15（16）：50-52.
[2] 张云，黄莉文，吴文等.社区干预对2型糖尿病生活质量的影响[J].中国老年学杂志，2012，32（24）：5525-5526.
[3] 张会峰，赵志刚.2型糖尿病血糖控制与血小板活性的关系[J].中国老年学杂志，2014，22（16）：4450-4451，4452.
[4] 梁翠格，董庆玉，杜文华等.2型糖尿病持续皮下胰岛素输注治疗起始剂量与体质指数相关性研究[J].实用医学杂志，2014，10（15）：2408-2410.
[5] 张云萍.短期持续胰岛素输注治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响[J].糖尿病新世界，2014，34（10）：18，20.
关键词：短期持续胰岛素；输注；2型糖尿病；胰岛β细胞功能
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0271-01
2型糖尿病是临床上常见的一种内分泌系统疾病，其病情进展缓慢，是胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的缺陷所致。胰岛β细胞分泌胰岛素，调节血糖，一旦β细胞受损，胰岛分泌不足，引起患者血糖升高，持续高血糖会加重β细胞受损情况，严重者甚至会出现衰竭显现，引起其他并发症，加重患者病情[1]。本次研究的主要目的是探讨短期持续胰岛素输注治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响。选取我院就诊的2型糖尿病患者，总计84例，作为本次研究对象，其具体分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年12月-2014年12月于我院就诊的2型糖尿病患者，总计84例，选取对象均符合2型糖尿病的诊断标准，空腹血糖>7.0mmol/L，餐后2h血糖>11.0mmol/L，患者既往未服用降糖药物治疗[2]。其中女性患者50例，男性患者34例；年龄48～76岁，平均年龄（60.2±1.6）岁；病程1～12年，平均病程（4.1±0.5）年；体重55～80kg，平均体重（60.3±4.6）kg。所有研究对象均知悉本组研究的方法和目的，并被详细告知研究过程，签署知情同意书。
1.2方法
所有患者均接受短期持续胰岛素输注治疗，根据患者年龄、体重计算胰岛用量。采用胰岛素泵持续注入，每日胰岛用量为0.4-0.8U/kg，50%为每日基础剂量，50%为每日三餐前剂量。治疗2周后，观察患者治疗前后血糖指标及胰岛β细胞功能指标的变化情况。
1.3观察指标
①空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白；②胰岛素抵抗指数、胰岛素分泌指数。
1.4统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取（ ）表示，组间对比采取t值分析，对比以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1患者治疗前后血糖指标变化情况对比
治疗后患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白明显低于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2患者治疗前后胰岛β细胞功能指标变化情况对比
治疗后患者胰岛素抵抗指数明显低于治疗前，胰岛素分泌指数明显高于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
3讨论
随着人们生活水平的提高及饮食结构的变化，糖尿病的发生率逐年提高，并且逐年年轻化，受到临床工作者的高度重视。胰岛β细胞功能衰竭和胰岛抵抗是2型糖尿病发病的主要原因，在糖耐量异常阶段达到高峰，但在糖尿病病变过程中并无明显变化。糖尿病发生后，患者β细胞功能逐渐下降，其下降速度决定了糖尿病的进展速度。胰岛β细胞功能缺陷早期表现为胰岛素分泌第一时相消失，静脉滴注葡萄糖时剂量曲线无变化，无胰岛素尖峰分泌显示。随着病情的恶化，β细胞逐渐衰竭，此阶段表现为胰岛素分泌第二时相曲线逐渐趋向低平，胰岛分泌不足，β细胞功能丧失。胰岛β细胞功能逐渐丧失的原因是胰岛素抵抗加上糖毒性和脂毒性对取其不断损伤，再加上高血糖加重β细胞受损，导致上述现象发生。血糖一旦升高，细胞内的糖含量会上升，产生糖毒性，对糖氧化过程的信号产生损害，减少胰岛素合成，导致胰岛颗粒不足。糖尿病早期，β功能如果受损可以逆转，疾病发展到后期，β细胞凋亡，胰岛β细胞减少，其由衰退发展到丧失是不可逆转的。因此，只有早期严格控制血糖，才能保护β细胞功能，延缓β细胞衰竭，逆转高血糖对β细胞的毒性作用，胰岛β细胞功能得到最大程度的恢复[3]。
本次研究采用短期持续胰岛素输注的治疗方式，原因是多数口服制剂降糖极限有限，为使具有胰岛β功能缺陷的患者血糖值尽快得到控制，必须首先使用胰岛素，清除高血糖毒性对胰岛素分泌产生的不利影响，提高胰岛素敏感性，促进β细胞功能的恢复，使得患者血糖值逐渐恢复正常水平。治疗所需时间较短，体重治疗前后基本稳定，避免引起长期高胰岛素血症，是快速稳定控制血糖的理想方法，治疗后，有些患者甚至在第一时相胰岛素分泌出现尖峰，胰岛β细胞功能得以恢复，取得良好的前期控制效果[4]。
本组研究中，所有患者均采用短期持续胰岛素输注治疗，治疗后患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白明显低于治疗前；治疗后患者胰岛素抵抗指数明显低于治疗前；治疗后胰岛素分泌指数明显高于治疗前，与张云萍等研究结论具有一致性[5]。因此，本组研究进一步证实，采用短期持续胰岛素输注方式治疗初诊2型糖尿病的患者效果显著，患者血糖明显降低，胰岛β细胞功能得以改善，帮助患者有效控制病情，极具临床推广价值。
参考文献
[1] 王小曼，蒋孝东，王志芳等.2型糖尿病与骨代谢标志物相关性分析[J].医学与哲学，2014，15（16）：50-52.
[2] 张云，黄莉文，吴文等.社区干预对2型糖尿病生活质量的影响[J].中国老年学杂志，2012，32（24）：5525-5526.
[3] 张会峰，赵志刚.2型糖尿病血糖控制与血小板活性的关系[J].中国老年学杂志，2014，22（16）：4450-4451，4452.
[4] 梁翠格，董庆玉，杜文华等.2型糖尿病持续皮下胰岛素输注治疗起始剂量与体质指数相关性研究[J].实用医学杂志，2014，10（15）：2408-2410.
[5] 张云萍.短期持续胰岛素输注治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响[J].糖尿病新世界，2014，34（10）：18，20.