论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨复方玄驹胶囊联合枸橼酸他莫昔芬片治疗少弱精子症男性不育的临床疗效。方法 选取2010年1月-2014年12月我院生殖男科门诊的102例少弱精子症男性不育患者，给予复方玄驹胶囊联合枸橼酸他莫昔芬片口服治疗12周后，以精液体积、精子总数、a级精子比例、a+b级精子比例以及正常精子百分率为疗效指标进行评估，同时观察其中72例原发不育和30例继发不育患者治疗前后相应各项精液参数的变化情况。结果 91例患者完成试验，包括64例原发性不育患者和27例继发性不育患者。91例患者治疗后精液体积、精子总数、a级精子比例、a+b级精子比例都较治疗前有明显的改变，且有统计学差异（P<0.01）。其中64例原发不育患者治疗后精子总数、a级精子比例、a+b级精子比例也都有明显的统计学差异（P<0.01），但27例继发不育患者治疗后只有a+b级精子比例有明显变化（P<0.05）。结论 复方玄驹胶囊联合枸橼酸他莫昔芬片能够明显地改善少弱精子症男性不育的精液质量，尤其在提高精子活力方面效果显著。
关键词：少弱精子症；复方玄驹胶囊；枸橼酸他莫昔芬
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0268-02
据统计，全球目前少弱精子症患者逐年上升，但其真正的原因目前尚不明确。本文采取复方玄驹胶囊联合枸橼酸他莫昔芬片治疗少弱精子症男性不育，取得了良好的效果。
1资料与方法
1.1 研究对象
选取2010年1月-2014年12月在我院门诊就诊的少弱精子症男性不育症患者，共收集102例，脱落11例，91例按照要求完成整个试验，年龄在22-53岁之间，平均年龄31.07±5.85岁；病程1-9年，平均病程2.09±1.79年。其中64例是原发性不育，27例为继发性不育。
1.2 方法
1.2.1. 研究方法：91例患者给予复方玄驹胶囊3粒，tid，枸橼酸他莫昔芬片10mg，bid。两种药联合使用，连续服用12周，与治疗前对疗效进行评价。
1.2.2. 实验室检查：治疗前后，所有精液标本为禁欲2-7天后手淫取精所得，治疗前平均禁欲天数为3.92±1.35天，治疗后平均禁欲天数为3.72±1.26天，治疗前后禁欲天数没有统计学意义。取得精液后，在37℃水浴中液化，按照WHO《人类精液检查与处理实验室手册》（第5版）的检测标准，采用彩色精子计算机辅助精液分析（CASA）观察系统检测精子总数、活力，正常精子百分率采用巴氏染色法，人工检查200个以上精子。
2 结果
2.1 91例患者治疗前后精液参数的变化
91例患者用药前后，精液体积、精子总数、a级精子比例、a+b级精子比例、正常精子百分率的详细情况见表1。由表1可得，用药12周前后精液体积和正常精子百分率都有所增加，但是没有统计学差异（P>0.05），精子总数、a级精子比例和a+b级精子比例均有明显的提高，且有显著的统计学意义（P<0.01），说明复方玄驹胶囊联合枸橼酸他莫昔芬治疗少弱精子症男性不育患者在精子总数、a级精子比例和a+b级精子比例方面临床疗效显著。
2.2 原发性不育患者治疗前后精液参数的变化
其中64例原发性不育患者用药12周后，前后精液参数的变化详细情况见表2。原发性不育患者治疗前后，精子总数、a级精子比例和a+b级精子比例都有显著的统计学意义（P<0.01）。精液体积和正常精子百分率治疗后有所提高，但是与治疗前相比没有统计学差异（P>0.05）。64例原发性不育患者治疗前后的结果与91例患者总体趋势相同。说明对于原发性不育患者，复方玄驹胶囊联合枸橼酸他莫昔芬治疗，临床效果显著。
2.3 继发性不育患者治疗前后精液参数的变化
剩余27例继发性不育患者用药前后，精液参数变化详细情况如表3。27例继发性不育患者用药12周后，a+b级精子比例明显比治疗前提高，有统计学意义（P<0.05）。精液体积、精子总数、a级精子比例，正常精子百分率具有一定程度的提高，但是没有统计学差异（P>0.05）。说明对于继发性不育患者患者，复方玄驹胶囊联合枸橼酸他莫昔芬治疗，在提高前向精子比例方面效果显著，但对于生精方面，效果不明显。
3 讨论
传统中医对不育的认识历史悠久，主要呈现是以肾为主，中医认为肾藏精、主生殖，生长和发育。治疗上主要从补肾益精入手。复方玄驹胶囊符合中医君臣佐使配伍原则，以玄驹为君药，淫羊藿为臣药，蛇床子为佐药，枸杞子为使药，诸药配伍共奏温肾、壮阳、益精的作用。此外，玄驹还被誉为微型动物的营养宝库，富含多种氨基酸、微量元素、辅酶以及维生素，具有提高精子质量和数量的作用。淫羊藿具有能补气力，利小便，主治阳痿、阴茎疼痛的功效，其提取物有雄激素样作用，能促进精原细胞的增殖与分化，增加性器官的重量，促进精子生成、提高精子活力。蛇床子有温中下气，令妇人子脏热，男子阴强，好颜色，令人有子的功效，药理分析表明其主要成分蛇床子素能明显提高去势大鼠血清中T、FSH、LH的含量。西医药理发现枸杞能促进性器官发育，提高精子数量。且有许多临床实验表明复方玄驹胶囊具有改善精液质量，提高前向运动精子的比例的作用。
男性精液中精子浓度和活力是影响男性生育能力的主要因素，只有一定数量的前向运动精子抵达输卵管腹部，才能确保精子与卵子结合形成受精卵。本研究采用复方玄驹胶囊联合枸橼酸他莫昔芬进行联合治疗少弱精子症男性不育，对于原发不育患者在提高精子活力和生精方面效果显著，但对于继发不育患者，在精子活力方面，临床效果不错，但在生精方面效果不明显。
综合上述，复方玄驹胶囊对少弱精的效果已有很多报道，其对精子的浓度以及前向精子的作用效果非常明显，枸橼酸他莫昔芬对少精子症的效果在临床上已经肯定，两者联合治疗其特点是充分利用两者的优势，中西医结合，标本兼治，达到少精子症和弱精子症共同治疗的目的，且药物副作用少，服用方便。结合本研究发现，两者联合用药对于原发不育患者疗效满意，值得临床推广。但对于继发不育患者，由于本研究样本量比较少，有待大样本研究数据去支持。
参考文献
[1] 潘京一等.枸杞子抗疲劳与增强免疫作用的实验研究. [J]上海预防医学杂志. 2003； 15（8）
[2] 李萍.蛇床子素对悬吊应激性小鼠性功能低下的影响. [J]中药材2010； 33（7）
关键词：少弱精子症；复方玄驹胶囊；枸橼酸他莫昔芬
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0268-02
据统计，全球目前少弱精子症患者逐年上升，但其真正的原因目前尚不明确。本文采取复方玄驹胶囊联合枸橼酸他莫昔芬片治疗少弱精子症男性不育，取得了良好的效果。
1资料与方法
1.1 研究对象
选取2010年1月-2014年12月在我院门诊就诊的少弱精子症男性不育症患者，共收集102例，脱落11例，91例按照要求完成整个试验，年龄在22-53岁之间，平均年龄31.07±5.85岁；病程1-9年，平均病程2.09±1.79年。其中64例是原发性不育，27例为继发性不育。
1.2 方法
1.2.1. 研究方法：91例患者给予复方玄驹胶囊3粒，tid，枸橼酸他莫昔芬片10mg，bid。两种药联合使用，连续服用12周，与治疗前对疗效进行评价。
1.2.2. 实验室检查：治疗前后，所有精液标本为禁欲2-7天后手淫取精所得，治疗前平均禁欲天数为3.92±1.35天，治疗后平均禁欲天数为3.72±1.26天，治疗前后禁欲天数没有统计学意义。取得精液后，在37℃水浴中液化，按照WHO《人类精液检查与处理实验室手册》（第5版）的检测标准，采用彩色精子计算机辅助精液分析（CASA）观察系统检测精子总数、活力，正常精子百分率采用巴氏染色法，人工检查200个以上精子。
2 结果
2.1 91例患者治疗前后精液参数的变化
91例患者用药前后，精液体积、精子总数、a级精子比例、a+b级精子比例、正常精子百分率的详细情况见表1。由表1可得，用药12周前后精液体积和正常精子百分率都有所增加，但是没有统计学差异（P>0.05），精子总数、a级精子比例和a+b级精子比例均有明显的提高，且有显著的统计学意义（P<0.01），说明复方玄驹胶囊联合枸橼酸他莫昔芬治疗少弱精子症男性不育患者在精子总数、a级精子比例和a+b级精子比例方面临床疗效显著。
2.2 原发性不育患者治疗前后精液参数的变化
其中64例原发性不育患者用药12周后，前后精液参数的变化详细情况见表2。原发性不育患者治疗前后，精子总数、a级精子比例和a+b级精子比例都有显著的统计学意义（P<0.01）。精液体积和正常精子百分率治疗后有所提高，但是与治疗前相比没有统计学差异（P>0.05）。64例原发性不育患者治疗前后的结果与91例患者总体趋势相同。说明对于原发性不育患者，复方玄驹胶囊联合枸橼酸他莫昔芬治疗，临床效果显著。
2.3 继发性不育患者治疗前后精液参数的变化
剩余27例继发性不育患者用药前后，精液参数变化详细情况如表3。27例继发性不育患者用药12周后，a+b级精子比例明显比治疗前提高，有统计学意义（P<0.05）。精液体积、精子总数、a级精子比例，正常精子百分率具有一定程度的提高，但是没有统计学差异（P>0.05）。说明对于继发性不育患者患者，复方玄驹胶囊联合枸橼酸他莫昔芬治疗，在提高前向精子比例方面效果显著，但对于生精方面，效果不明显。
3 讨论
传统中医对不育的认识历史悠久，主要呈现是以肾为主，中医认为肾藏精、主生殖，生长和发育。治疗上主要从补肾益精入手。复方玄驹胶囊符合中医君臣佐使配伍原则，以玄驹为君药，淫羊藿为臣药，蛇床子为佐药，枸杞子为使药，诸药配伍共奏温肾、壮阳、益精的作用。此外，玄驹还被誉为微型动物的营养宝库，富含多种氨基酸、微量元素、辅酶以及维生素，具有提高精子质量和数量的作用。淫羊藿具有能补气力，利小便，主治阳痿、阴茎疼痛的功效，其提取物有雄激素样作用，能促进精原细胞的增殖与分化，增加性器官的重量，促进精子生成、提高精子活力。蛇床子有温中下气，令妇人子脏热，男子阴强，好颜色，令人有子的功效，药理分析表明其主要成分蛇床子素能明显提高去势大鼠血清中T、FSH、LH的含量。西医药理发现枸杞能促进性器官发育，提高精子数量。且有许多临床实验表明复方玄驹胶囊具有改善精液质量，提高前向运动精子的比例的作用。
男性精液中精子浓度和活力是影响男性生育能力的主要因素，只有一定数量的前向运动精子抵达输卵管腹部，才能确保精子与卵子结合形成受精卵。本研究采用复方玄驹胶囊联合枸橼酸他莫昔芬进行联合治疗少弱精子症男性不育，对于原发不育患者在提高精子活力和生精方面效果显著，但对于继发不育患者，在精子活力方面，临床效果不错，但在生精方面效果不明显。
综合上述，复方玄驹胶囊对少弱精的效果已有很多报道，其对精子的浓度以及前向精子的作用效果非常明显，枸橼酸他莫昔芬对少精子症的效果在临床上已经肯定，两者联合治疗其特点是充分利用两者的优势，中西医结合，标本兼治，达到少精子症和弱精子症共同治疗的目的，且药物副作用少，服用方便。结合本研究发现，两者联合用药对于原发不育患者疗效满意，值得临床推广。但对于继发不育患者，由于本研究样本量比较少，有待大样本研究数据去支持。
参考文献
[1] 潘京一等.枸杞子抗疲劳与增强免疫作用的实验研究. [J]上海预防医学杂志. 2003； 15（8）
[2] 李萍.蛇床子素对悬吊应激性小鼠性功能低下的影响. [J]中药材2010； 33（7）