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指导专家
中国性学会性医学专业委员会主任委员、教授 马晓年
北京大学第一医院男科中心副主任医师 高冰
北京中医药大学附属东直门医院男科副主任医师 李海松
有人说，性是上帝的恩赐，每个人都可以平等地享受性带来的欢愉。和谐美满的性生活是家庭幸福的重要保证。不管是老年人还是身患疾病的人，只要身体状况允许一定程度的体力活动，就可以进行强度相当的性生活，没有必要严格地禁欲。就目前来说，发生性功能障碍的人群越来越多。与普通人群相比，糖尿病患者似乎有更多的性困扰。
对于男性糖尿病患者来说，性功能障碍如发生在性欲期，则表现为性欲低下，主要由心理因素引起，也可能存在激素水平和整个身体状况的异常；如发生在兴奋期则表现为勃起功能障碍；发生在高潮期则可表现为早泄、不射精、逆行射精，统称射精障碍。记者就相关问题采访了北京大学第一医院男科中心糖尿病性功能障碍方面的治疗专家高冰博士。
性功能障碍之性欲低下篇
谁“动”了我的性欲
性欲望是人类正常的欲望，但部分糖尿病患者却出现了性欲低下。
案例一
刚刚40岁的王明(化名)，因为工作认真负责而受到大家的尊重，所以都称他为王工。他患1型糖尿病已经30多年，由于一直在大城市接受正规治疗，加上自己也比较重视，病情控制得还算不错。他和妻子已经有好几年没有性生活了，妻子因此选择了出国进修。王明不知道自己到底是怎么了。
如何判断性欲低下?
性欲低下是指对性生活几乎不感兴趣，它可以发生在任何年龄，临床上常常可以见到育龄夫妻因此就诊。中国性学会理事长徐天明教授提供了一个比较有趣的性频率公式：性爱频率=年龄的首位数×9，所得乘积的十位数为时间，个位数为这段时间内应有的性交次数。按照这个公式，40多岁的人为4×9=36，即30天内过6次性生活；50多岁的人为5×9=45，即40天内过5次性生活；60多岁的人为6×9=54，即50天内过4次性生活。但是，性生活不是机械活动，还融进很多情感需求，因此不能生搬硬套上面的公式，此公式仅可作为日常生活的一个参考。如果实际性要求远远低于上述公式的推算，则提示可能存在性欲低下问题。专家介绍说，20～30岁之间性需求会比较旺盛，每日一次也很正常，随着年龄增长，性生活次数可能会逐渐减少。对于30～40岁的男性来说，每周两次性生活比较正常。如果平均一个月性生活不到一次，则建议到专业男科咨询就诊。
常使用睾酮制剂进行治疗
研究显示，促性腺激素分泌不足所致的性腺功能减退，在糖尿病患者中比较常见。因此对糖尿病性功能障碍的患者来说，有必要检测促性腺激素和雄性激素水平。
雄性激素缺乏而致性欲低下的患者，适当的时候可以在医生的指导下进行雄性激素的补充治疗，比如目前市场上采用比较广泛的是口服的十一酸睾酮制剂。
临床实验证实，通过雄性激素替代治疗，可以明显改善雄性激素缺乏症状，改善身体和心理健康及性欲、增加骨密度、减少脂肪量、改变脂肪生成与分布、减少心血管疾病，从而全面提升男性生命质量。
小贴士
不要勉强自己过性生活
性生活应该根据身体状况和性交需求进行。只有在主观有需求、身体状况良好的情况下进行，才有可能获得良好的效果。千万不要勉为其难。勉强的效果常常不好，而且容易导致性交失败，影响夫妻性生活满意度，甚至给日后的性生活投下阴影。
性功能障碍之勃起功能障碍篇
别让ED摧毁了你！
发生男性勃起功能障碍(ED)虽然无生命之虞。但带给男性精神上的伤害非常大。有的男性甚至因此一蹶不振。
案例二：
今年刚60的曹刚(化名)突然发现自己“不行了”，根本就“举”不起来。他开始对自己越来越没有信心。但他好面子，因而没有跟医生讲那方面的事，就自己到处找小广告，看到说能根治的，就买回来吃，钱不知道花了多少，但根本就没有效果，人也变得越来越暴躁。
男性勃起功能障碍(ED)过去称阳痿，因其隐含的歧视意义，阳痿这个名称被逐渐淘汰，ED指生殖器官无畸形且性发育成熟的成年男性因阴茎勃起功能减退或丧失，不能性交或不能完成正常性交全过程。据西方调查显示，近年来ED人群有增多的趋势，全球ED，人数估计在1亿左右。在中国，估计ED发生率为10％。约18％的男性糖尿病患者患有不同程度的ED，10年以上病史的糖尿病患者发生ED的比例超过50％。
ED常见三种类型
从病因上讲，ED可分为：①器质性ED,是由血管、神经、内分泌或海绵体的异常或病变引起的；②心理性ED,指没有器质性损伤，由勃起机制的中枢抑制引起的；③混合性ED，由器质性和心理性因素混合引起。其中，心理性ED常常发生在时间短或偶尔一次不成功的性生活后，出于对失败的畏惧，或者由于工作和家庭的压力，对自身认可度低，和伴侣缺乏充分的交流和沟通，不能作出正常的性反应。
糖尿病患者的ED常常是器质性的，多在不知不觉中出现，持续存在并日益加重，夜间或清晨勃起逐渐消失。目前认为糖尿病引起性功能障碍的主要机制为阴茎动脉狭窄和小动脉闭塞、海绵体白膜缺陷，以及支配阴茎勃起的周围神经损害。同时，由于疾病的长期困扰和未来的不确定性，患者很容易产生抑郁、焦虑等不良心理，进一步加重ED，形成混合性ED。一般认为，糖尿病ED患者已经存在的器质性损害不会消失，但是通过治疗可以改善症状，使患者获得比较满意的性生活，并延缓病情的进一步发展。
三种“伟哥”备选
治疗糖尿病合并ED，首先应控制糖尿病等基础病，使血糖、血脂、血压保持在一个比较正常的状态，同时治疗ED。目前治疗ED的一线药物是磷酸二酯酶抑制剂，也就是俗称“伟哥”类的药物。最早上市的这类药物，是由美国辉瑞公司研制开发，上市时的英文名为Viagra，媒体将它音译成中文就成了“伟哥”，后泛指这一类药物。目前在临床上有三种，包括西地那非、伐地那非、他达拉非等。
西地那非：商品名为万艾可，英文名为Viagra，药片颜色为蓝色，由美国辉瑞公司研制生产，有50毫克／粒、100毫克／粒两种规格，市场价分别为99元／粒和128元／粒，常用规格为100毫克／粒。酒精和高脂肪食物会影响药物的疗效，对正常勃起者无效。每日最多服用1次。西地那非上市时间最长，使用范围最广泛，因此厂家最推崇其安全性。它是这类药物中第一个进入中国市场，并在医院和药店零售的药物。由于影响广泛，很多患者点名使用这种药 物。在大多数医院和药店销售的也都是这种药物。
伐地那非：商品名为艾力达：英文名为Levitra，药片颜色为橙红色，由德国拜耳医药保健有限公司研制生产，有10毫克和20毫克两种规格(5毫克未推广)，市场价分别为98元／粒和128元／粒。药效可持续12小时。由于其具有明显的选择性，使勃起更容易，对阴茎硬度改善明显。疗效不受酒精和饮食的影响。每日最多服用1次。
他达拉非：商品名为希爱力，英文名为Cialis，药片颜色为淡黄色，由美国礼来公司研发生产，只有20毫克一种规格，市场价比其他两种药略高，为136元／粒。药效长达36小时，是这类药物中药效最持久的药物，可以让ED患者比较自由轻松地选择亲密时刻。疗效不受酒精和饮食的影响。因药效较长，一般不建议每日服用。
这类药物属于处方药，原则上需要在2级甲等医院由专科主治医师以上级别医师处方，才可以在医院和药店够买。建议患者到大型医院男科或正规男科专科医院就诊，在专业医师的指导下，持处方购买。在医院除泌尿科、男科之外，还可在心血管、精神、内分泌等专科医院和科室处方。不是所有的2级医院和药店都有销售；大多数医院由于同类药物只进一种，所以常常不是三种药物都有。提醒大家注意的是，这一类药物的正规包装上都没有“伟哥”字样。
药品价格在不同医院、药店会略有不同。不要轻易选择在网上和小药店购药，以防遭遇假药。
选择适合自己的给药方式
ED可以从勃起反应的快慢、持续时间、硬度等几个参数，把勃起困难程度进行分级。根据患者具体情况，医生会制订不同的治疗方案。高主任介绍说，口服药最新的给药方法分为慢性给药法和按需给药法两种。传统的按需给药法是在希望进行性生活之前服用药物，而慢性给药法则是平时规律
服用药物，服用时间和性生活时间无关联。
根据患者情况，对ED病程较长、身体整体状况较差的患者，推荐慢性给药的方法，具体做法是：服用万艾可25毫克每次，每日1次，对于100毫克／粒的规格来说就是每次服用1／4粒；或者希爱力10毫克(1／2粒)～20毫克(1粒)每次，每周两次。在这些患者中，可以完成性行为但性快感较差的患者则推荐使用小剂量；不能完成性行为的患者推荐最初使用较大剂量，随着治疗效果的显现，可以逐渐减量。由于男性特有的性心理，最初成功的几次性行为对恢复男性自信非常重要，因此大多数患者也愿意选择较大初始剂量。采用慢性给药的方法，可以逐渐减少给药剂量，甚至可以达到停止使用数月后仍然有效的效果，这在某种意义上来说，已经达到了“标本同治”的效果，因此在临床治疗中受到患者的普遍欢迎。
对于ED病程较短、身体整体状况较好、糖尿病病情平稳的患者，推荐使用小剂量按需给药法，对这些患者来说，药物治疗的效果更多地表现为“锦上添花”。
需要注意的是，由于这类药物本身不改变性欲，对于性欲低下的糖尿病ED患者，一般建议先补充睾酮两周，当自身产生性欲望和冲动后，再服用这类药物，效果会比较好。
如何达到药物最大性价比?
这三种药物对糖尿病ED均有效。由于存在种族、文化和个体差异，这类药物的使用剂量并没有严格限定。专家建议可以购买大剂量药片，然后根据医生处方切割药片服用(有的药厂也会随药配备切药器)，不影响药物疗效，因此购买大剂量药片相对便宜。大剂量单粒的价格差不多，都在100元以上。对于性交不频繁的人，可以采用按需给药的方式，建议服用万艾可或艾力达，起效相对较快，可以享受满意的性生活。对于30～50岁之间性生活比较频繁的患者，可以采用慢性给药法，这个时候建议选择希爱力，每周只需服药两次，平均下来价格会比较便宜，性价比较高。
记住四个“不”
不产生依赖性，没有成瘾性：很多患者担心使用这类药物后，就会产生依赖，以后永远都不能离开。事实上，这类药物不是激素，只是治疗性药物，主要作用于阴茎海绵体平滑肌，而不作用于大脑中枢神经，因此可以随时停用，不会产生依赖性，成瘾性。
不改变性欲：这类药物不是“春药”，对人的欲望没有影响，因此在使用时必须有性刺激、性冲动才能产生勃起，而不会“创造”勃起，没有性刺激则不起作用。
不能自行治疗偷偷解决问题：必须通过性交体验进行治疗，使症状得到改善，如果只单单吃药而没有性行为，是无法知道确切的疗效的。
不要轻易放弃：因为种种原因，部分患者第一次使用效果不佳，而在坚持使用多次后会达到较好的效果。
药物无效怎么办?
在一种药物无效的情况下，可以换用其他两种药物，仍然可以有效。但临床上可见一部分患者对单一类药物没有反应时，其中有很小比例的患者会发生继发性药物失效，这种情况下可以考虑使用以下疗法：
1．使用性治疗用具：最常使用的是负压环勒装置，也就是市面上所称的“夫妻康乐器”。它的原理与拔火罐相似，通过负压使阴茎充血勃起，在阴茎根部勒上很紧的橡胶圈，人为阻断阴茎血液回流而维持勃起，这样就可以完成性交。但射精后取下橡胶圈比较困难。在使用时需要注意，真空负压不宜过高，压缩环放置时间不宜超过30分钟。常见不良反应有心理性性感低下，阴茎体表温度下降，皮下淤血而引起青肿紫绀，如包皮过长则有包皮嵌顿的危险，也可能会影响射精。
2．采用阴茎海绵体药物注射疗法：使用罂素碱、酚妥拉明和前列腺素E1的混合制剂，在性交前，注入阴茎海绵体内，待药物起反应后即可进行性交。可维持勃起时间2小时。常见不良反应有疼痛、阴茎异常勃起(勃起时间超过4小时)、海绵体纤维化、局部出血、头痛、低血压等。
3．手术植入阴茎假体：手术全称为人工勃起装置阴茎假体植入术，是辅助阴茎勃起进行性交的方法，也是勃起功能障碍的永久性治疗方法，主要适用于重度勃起功能障碍、其他治疗方法不满意、患者及配偶自愿选择的情况，手术成功率高达95％。但这项手术价格比较昂贵，整体手术价格在6～10万之间。从某种意义上来说，这是治疗ED的最后也是最有效的方法。
在接受治疗前做好充分的准备
由于个体预期不同，对药物的反应不同，治疗起效的时间和效果也不一样，因此ED治疗可能是一个比较漫长的过程。在整个治疗过程中需要花费一定的金钱和时间，每周的药费就会超过100元，长期下来也是一笔不小的开支。经济上的压力、对治疗效果过高过快的期望也会加重心理负担，如果不能很好地处理这些问题，也会干扰治疗的进展，影响治疗的效果。所以高主任特别提醒 大家，在接受治疗前要做好充分的思想准备，将个人期望和实际情况相结合。
高主任特别强调，ED治疗是一种非常个体化的治疗，建议患者去正规大型专科医院就诊，由专家制订最适合患者自己的治疗方案，在专业指导下进行治疗。
性功能障碍之早泄篇
早泄只是一个相对问题
不少男性对自己的射精时间不满意。因为自己只有几分钟而自惭形秽。常常在就诊之前就自行诊断为“早泄”。事实上——
案例三
周伟(化名)今年48岁，在5年前查出得了糖尿病，从那之后，周伟就对自己充满了怀疑。看着仍然美丽年轻的妻子，周伟不知道自己还能不能维持这段原本被很多人羡慕的婚姻。渐渐地，周伟和妻子之间的交流越来越少，常常一天也说不上两句话。更让周伟惊慌的是，他发现自己“早泄”了，妻子的脸色也因此越来越黯沉。
男性对射精的控制能力是后天获得的，在他们刚开始性活动时往往很差。随着性经验的积累，大多数男性可以逐渐获得这种控制能力，但确实有部分男性没有任何改进。早泄的实质是对射精缺乏合理的随意控制，是临床最常见的男性性功能障碍。
要坚持多长时间才不算早泄?
大家最关心和困惑的问题是，应该如何诊断早泄。至今，现代医学对早泄尚无确切的定义，仅提供了一个参考标准：按阴茎置入女方阴道，随即开始性交动作直至射精，完成这样一个生理过程的大致时间，也就是射精潜伏期，如果超过2分钟，一般不认为是早泄。早泄的射精时间的上限究竟是1分钟还是2分钟?是抽动不足15次还是30次?实际上，并没有这么严格的数字要求。在临床上，早泄诊断一般要符合以下三点：①时间短；②不能自主控制射精；③配偶一方不满意。高冰博士建议，如果同一性伴侣对50％的性生活不满意，就建议到男科咨询一下，看看问题究竟出在哪里。
对男性来说，早泄并不算病
最初，性行为是一个单纯的为了种族繁衍而进行的行为，由于环境恶劣，可能随时受到野兽的攻击，要求男性快速完成一次性行为。从这个角度来说，早泄是为了适应生存的需要，并不是病。但随着时代的发展，性行为已经不单单是为了繁衍后代，更强调能使参与双方从中获得欢愉，参与双方有一方感觉不满意，就意味着这次性行为不成功。
对男性来说，不管射精有多快，即使只有半分钟，也完全可以经历包括性高潮在内的性反应的全部过程，因此早泄的困扰更多的是来自女方的抱怨和不满足。
掌握性技巧非常有帮助
早泄传统疗法以心理和行为治疗为主，近来药物治疗得到越来越多的重视。某些抗抑郁药物可以帮助延迟射精，如五羟色胺再摄取抑制剂百忧解等，在治疗早泄上得到越来越多的应用。目前还没有证据显示糖尿病和早泄有直接关联，因此糖尿病患者的早泄可能是心理性的，必要时应该接受心理治疗。在性这种个人感情色彩浓厚的活动里，感情因素是不可或缺的，夫妻双方彼此坦诚、支持、信任，非常重要，甚至可能是最重要的。
专家强调说，性生活的质量要比性生活的次数更重要，而性交技巧对提高性生活质量非常有帮助。事实上，决定男性性能力强弱的是他们的性交技巧。大家应该从自己实际性行为中摸索最适合自己的技巧和方式，关键是掌握女方的情绪，让女方感受高潮体验满足。男性在射精控制能力改善之后，往往也会体验到更强烈的性快感。很多人习惯从A片中学习性技巧，但影视作品都经过剪辑等后期处理，更强调视觉刺激和新鲜感，因此很多性技巧和方式可能在实际应用中对身体造成伤害。
别轻易给自己扣“早泄”的帽子
中国男性平均射精时间为2～6分钟，欧美男性为2～8分钟，两者相比较并不存在明显差距。但不少中国男性都觉得自己的射精时间短，希望能延长到半小时左右，甚至更长时间。临床常常见到因为不能满足对方而觉得自己有问题，自认为“早泄”的男性。事实上，问题不在于射精时间太短，而在于女方在前期没有获得足够的性刺激，因此难以进入状态，不能获得性高潮体验。专家建议，最实用的改善方法是，将80％的性刺激在阴茎进入阴道之前(也就是俗称的“前戏”)完成，最后20％的性刺激在进入后完成。
如何区分ED和早泄?
早泄指男性性兴奋过程进展得太快，自身无法控制其射精反应，以致无法满足女性的性需求；勃起功能障碍指男性兴奋不起来，以致无法获得或维持勃起，也就无法完成性生活。治疗时，对前者要抑制性反应过程，降低神经反应性；对后者要刺激性反应过程，增强血管和平滑肌的松弛，以利于血液在海绵体内的充盈。
糖尿病患者早泄的比例和一般人相比较差不多，但糖尿病患者中ED的比例较高，部分患者会因为担心无法持久勃起而提前“缴械”。一般认为，如果患者同时患有ED和早泄，应先治疗ED，当ED得到有效治疗后，早泄常能得到改善。
小贴士
性生活时间不是越长越好
不射精症患者的性交时间很长，但他们的妻子却往往会抱怨太累、太烦，并无更多乐趣可言。从这可以看出，单纯延长做爱时间并不能使女性得到充分性满足，解决不了夫妻性不和谐的问题，过长的时间甚至可能对身体造成伤害。
性功能障碍之中医治疗篇
倾听现代中医男科医生的声音
很多人一想到中医治疗ED，就联想到肾虚、补肾壮阳、鹿茸、鹿血、鹿鞭等名词。还有不少商家打着中医的旗号，吹嘘宫廷秘方等，在各种媒体上刊登中医中药的壮阳广告。实际上，现代中医男科是如何治疗ED的呢?——
记者采访了北京中医药大学附属东直门医院男科主任李海松博士。李博士介绍说，中医中药延续千年，在ED治疗上积累了一定经验，在临床使用中倾向于整体调理，对部分ED患者有一定效果，但还缺乏系统的、双盲对照的多中心临床试验的科学论证，在使用上存在一定的局限性。
什么是“肾虚”?
肾虚是中医特有的诊断名词，是中医定义的肾脏功能系统出现虚弱衰退的表现。中医所说的“肾”是特殊功能系统的名词，而不是解剖名词，也就是说，能用现代仪器如B超检查的“肾”并不是中医指的“肾”。因此“肾虚”也无法用现代仪器检查出来。肾虚包括肾阴虚、肾阳虚、肾精亏和肾气虚，表现侧面不同，阶段不同，表现形式也不同。其中肾阳虚的一个表现就是ED，中医仍称为阳痿。但阳痿并不完全是由于肾阳虚。
注：《国际疾病分类》把“肾虚”列在附录之中的“文化特定性障碍”，认为它最初只在某种特定文化中发现、而且也仅存在于那种特定的文化环境之中。有专家认为，“。肾虚”是中国特有的文化病，体现了中国人对性行为的一 种集体焦虑。
中医治疗就是“补肾壮阳”吗?
李主任介绍说，古代由于生活条件所限，人民多贫病，一旦发生阳痿，宋代以前多从“肾”论治，认为病位在肾，病性属寒属虚，因此强调“补肾壮阳”。这种观点在明代以后有所改变，逐渐考虑到情志伤和房劳伤。到了现代社会，由于物质生活条件好，医学进步，婚姻改为一夫一妻制，人民营养充分，很少有人是单纯由于“虚”而需要单纯的进补。因此，现代中医认为，发生阳痿，情志之变是基础，房劳伤不是主因，不良生活习惯不可忽视，实多虚少是普遍规律，发病脏腑以肝肾为中心而涉及他脏。对于大多数中青年来说，情志的影响导致肝郁血瘀，进而引起阳痿的情况逐渐增多。对这种情况来说，“补”不是解决问题的关键，关键在于疏肝解郁、调节情志、活血化瘀，慎用补肾壮阳药物。不分青红皂白一味地“补肾壮阳”，可能产生不良后果，如加重阳痿等。(注：肝郁按现代医学的说法表达，包括内疚、懊脑、焦虑、恐惧、自卑、抑郁等情绪反应)
中医中药对什么类型ED比较有效?
李主任介绍说，中医治疗的最有效的类型是心理性ED和轻度器质性ED。在正确的辨证论治下，用药两周左右就可以见到一定效果，费用和西医治疗相当。对于非常急的病症，根据“急则治其标”的原则，也会在中药调理的同时加用磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂，服用时须相隔半小时以上。
鹿茸、鹿血，鹿鞭究竟有没有疗效?
鹿茸等药物食材一直被中医用来补肾壮阳。李主任认为，对于真正的虚证患者(特指肾阳虚)，这类药物是可以起到一定的补益作用的，但目前这类患者在临床中非常少见，因此实际使用非常有限，大多是搭配着少量使用。对于大多数不是虚证的患者，大量使用此类药材并不适合。陆续有研究资料显示，这类药物食材的作用更多来自于心理暗示。事实上，大约20％～30％的ED患者，对没有任何实际治疗作用的安慰剂会有不同程度的反应。
性功能障碍之常识篇
那些我们应该了解的性常识
中国性学会常务理事、性医学专业委员会主任委员马晓年教授讲解与性有关的问题——
可以进行性生活的条件
性生活实际消耗的能量、反应的强度和持续时间，受年龄、健康状况、心理因素等多种因素的影响，而且存在显著的个体差异。但总的来说，性生活中的心脏负荷与轻到中度有氧运动的负荷相当，心脏状况相同的患者恢复性生活与恢复其他相似水平的运动的指征是相同的。能够在1分钟内上2层楼梯(20级)，不出现胸部不适、疼痛或气喘吁吁，则完全可以进行合适的性生活。性反应过程中会出现诸如呼吸加快、血压升高、心动过速等正常生理反应，不用特别害怕。虽然理论上在性交后2小时内心脏病发作的危险性最高，但实际心脏病发作的可能性是非常小的。如果因为不能承担很小的风险，而产生巨大的心理压力，也不利于性生活的进行，可以选择放弃。
性交后疲劳感会很快消失
事实上，性生活不是一项剧烈的体育运动，性生活之后的疲劳感会在几小时后完全消失。长时间难以恢复的疲劳可能和心理有关。如果在现实生活中存在严重的人际关系矛盾和婚姻冲突，疲劳可能更多地出于心理防卫。这些困扰消失后，疲劳会得到有效缓解。对糖尿病患者来说，量力而行，选择一种更合理、更省力、更适合自己身体情况的性活动方式，有助于减少疲劳的发生。平时要注意劳逸结合与适当锻炼身体。
目前没有能使阴茎“二次发育”的药物
如果男子确实存在性发育不良问题，可以考虑使用促性激素治疗，促进阴茎和睾丸生长。但性发育正常的成年男子，无论使用雄激素或物理疗法，都不可能使阴茎增加长度和大小，出现所谓“二次发育”。出现阴茎的暂时扩大一般是因为血液充盈稍多，而不是实质性增大。国外曾有人注射硅胶来使阴茎增大，但实际效果很差，还可能致癌，因此早已淘汰。有数据显示，阴茎勃起后从耻骨到阴茎头的距离，只要达到7．5厘米就能享受性快感。
谨慎选择性保健品
不少商家推出了一系列号称由名贵药材组方的纯中药制剂的保健品和壮阳药，宣称其产品安全无毒、疗效显著，由于价格也相对比较便宜，因此在市场中销量一直不错。专家提醒大家，目前已经发现不少类似的产品非法添加一些西药成分如西地那非，以增强疗效，因此使用的短期效果可能不错，但由于中药和西药混合后同时服用，可能会对人体产生严重的毒副作用，因此这种随意性极大的药物组合潜在风险很大。对成分不明、生产厂家资质不过硬、安全无保障、广告味浓厚的产品，建议患者谨慎选择使用。
不必因为年龄完全停止性生活
老年男性的勃起能力不一定丧失，其性能力取决于过去的经验，其控制射精的能力远远超过年轻人。衰老过程中确实会出现种种生理变化，保持自信心，不受传统观念和他人议论的干扰，对保持性能力非常重要。
老年男性因精液分泌减少，不是每次性交都能射精，这完全是正常生理现象或衰老过程中的一种表现，如勃起硬度在抽动过程中有所减退，乃至不能刺激射精的发生，这时不必非要射精不可。但若能射精，则不应有意不射精。如果因为性生活过频而感到疲劳时，应当及时调整性生活的次数。
正确看待性技巧、药物和性具
性活动具有无限魅力，表现形式丰富多彩，没有必要人为地把某一特定性行为方式设定为正常、正确、道德，而把其他方式方法认定为不正常、错误、伤风败俗。只要参与双方能够接受，并从中获得满足，就都可以尝试进行。当人们因为心理、生理等问题无法正常完成性交时，完全可以借助阴茎之外的身体部位、药物或性具等的帮助来完成性活动，不必有任何心理负担。专家举了一个例子，有一位截瘫的男性，下半身完全失去知觉，但他通过其他方式很好地满足了妻子的性欲求，多年来整个家庭非常和美，夫妻关系融洽。但专家同时强调，性技巧、药物和性具都不是万能的，永远也代替不了感情的投入和心理需求。
合理使用性工具
性工具是人们用于辅助、恢复或提高性功能的工具，在大型医药商店或专门的性用品商店都能购买，建议在男科医生指导下使用。常用的性工具有助勃类性具，振荡器，增强刺激类性具和润滑剂。助勃类性具常用的有阴茎负压环勒装置、助勃套、环及支架、阴茎托等，目的是通过物理的方法使阴茎得到一定支撑。振荡器又称健慰器，可分男用女用两类。这类性具的基本功能是向阴茎、阴蒂等性敏感部位提供振动刺激。男用振荡器多制成阴道状，在一定程度上可以帮助恢复性功能。
有些药物会抑制性功能
临床上已经发现许多可能导致性功能障碍的药物，包括糖皮质激素类药物、利尿药、降压药和镇静药等，其中降压药是最常见的影响男性性功能的药物。有资料显示，服用降压药的患者中，可有25％的患者出现不同程度的ED，而且还可能出现射精障碍，主要有利血平、胍乙啶、可乐宁、心得安等。发现问题后，应尽早向医生说明情况，分析是否应该继续用药，是否可以减少剂量，或者改换其他药物。
吸烟、酗酒对性功能也有影响
“吸烟有害健康”的观念已经深入人心，但人们往往对吸烟给生育力与性能力造成的危害不了解。吸烟能引起动脉硬化，造成阴茎动脉供血不足，勃起不完全。所谓“酒为色媒人”、“酒壮色之胆”，这可能是因为适量的酒精能使人很快松弛下来并增强性欲。但是当饮酒过量和长期酗酒时，酒精则可能抑制阴茎勃起，从而影响性功能。有资料显示，长期酗酒致慢性酒精中毒者中约有半数的男子和1／4的女子会患性功能障碍。因此，有专家认为，戒烟，少饮酒，将有助于恢复正常的性功能。
和男科医生坦诚交流
不论出现何种性功能障碍或性问题，首先应该找正规医院的男科医生咨询，千万不要不好意思。如果试图自己私下里解决问题，问题可能会越来越严重。患者可以就近选择男科治疗的权威机构就诊治疗。