积极预防糖尿病的并发症

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  糖尿病不仅仅是血糖的问题,更重要的是它可能影响到心脏、肾脏、眼睛和神经,造成严重的后果,很多人会因此失明、截肢,发生心肌梗死或者肾衰,但我们可以通过控制糖尿病进程,早期发现问题,阻止或者延缓并发症的发生发展。
  
  早期控制 积极预防
  
  早期发现糖尿病,并将血糖控制在合理范围内,可以延缓糖尿病进展,预防并发症。有研究显示,糖化血红蛋白(一般建议将其控制在7.0%以内)数值平均每降低1个百分点,眼睛、肾脏和神经系统并发症的发生率即可下降40%。同时,合理控制饮食,坚持体育锻炼,减去多余的体重,合理控制血压和血脂,严格戒烟,以及服用适当剂量的阿司匹林都是很重要的预防方法。
  
  预防心血管疾病
  
  心脏衰竭和心肌梗死是糖尿病患者致死的主要原因。但我们可以通过以下做法避免:①长期监测血压,对成年糖尿病患者来说,血压应该控制在130/80毫米汞柱以下,可减少心脏疾病33%~50%的发病率,同时可以将发生眼、肾、神经系统疾病的发生率降低大约33%。对糖尿病患者来说,首选血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体阻断剂(ARB)类药物。②每年至少检测1次血脂。合理控制血脂,使低密度脂蛋白(LDL)低于2.59mmol/L,甘油三酯低于1.695mmol/L,高密度脂蛋白(HDL)男性高于1.036mmol/L、女性高于1.295mmol/L,可以将心脏疾病的风险降低20%~50%。美国糖尿病学会(ADA)推荐,40岁以上的糖尿病患者无论有无血脂异常,均可以使用他汀类药物以降低心血管疾病的风险。③对于成年糖尿病患者来说,推荐每日服用适当剂量的阿司匹林进行预防。④戒烟。戒烟对血管的好处非常多,而且其过程并不像想象中那么困难。
  
  预防糖尿病肾病
  
  糖尿病会损害肾脏,使肾脏的“排毒”功能受损,继而引起肾功能衰竭,这时只能靠透析或者肾移植来维持生命。为了尽量避免肾功能衰竭,我们需要做以下几件事:①每年检测1次尿白蛋白,可以早期发现肾脏损害。②每年检测1次血液肌酐水平,能明确肾脏受损程度。在肾脏损害的早期,通过合理控制血糖和血压,可使部分损害逆转,减缓病程发展。其中,使用ACEI和ARB类药物能使早期肾脏损害进程减缓30%~70%。
  
  预防糖尿病性眼病
  
  对于病程较长的糖尿病患者来说,青光眼、白内障和视网膜病变非常普遍。为了避免丧失视力,我们需要在确诊2型糖尿病后,或者确诊1型糖尿病3~5年内,每年扩瞳检查眼底。如果病变已经存在,则需要更频繁地进行检查。目前,激光治疗视网膜病变已经取得巨大的进展,能将视力丧失的风险降低50%~60%。激光治疗对早期视网膜病变效果最好,但有些患者此时可能并没有感觉眼睛出问题。
  
  预防糖尿病神经病变
  
  糖尿病神经系统病变的发生也非常普遍,和糖尿病的患病时间有关。神经病变可以导致感觉障碍、腿脚疼痛或者失去知觉,少数情况发生在手和胳膊。自主神经(控制膀胱、消化道、生殖器和其他脏器)损伤常常导致勃起功能障碍、胃肠功能紊乱,还可以引起心率失常和体位性低血压。为了避免严重的神经损伤,我们需要注意以下几件事:①在确诊糖尿病后,每年的体检应该包括下肢感觉检查和下肢脉搏检查。②每天关注自己的脚,进行日常的足部护理。③在2型糖尿病确诊后或者1型糖尿病确诊5年后,要注意检查自主神经功能。
  
  持续关注 效果显著
  
  预防糖尿病并发症需要做大量的工作,但其效果也是显著的。随着糖尿病的强化管理和健康教育的普及,近10年来,由糖尿病引发的悲剧已经大大减少,糖尿病患者基本可以过正常人的生活,来防止心脏病发作、失明或者是肾功能衰竭了。
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