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近几年来，作者运用宣氏(宣蛰人教授)银质针疗法治疗颈、腰椎手术失败综合征，取得了非常理想的效果。关于银质针治疗椎管外原因致颈腰背痛，作者曾撰文论述，并与传统毫针疗法进行比较，疗效卓著，在此，仅就这几年收治的较为典型的颈腰椎手术失败综合征30例报道如下，以与同行共勉。
1临床资料
1．1病例选择:本组30例患者中，男16例，女14例，年龄34-66岁，平均41岁。30例患者皆为门诊病例，其中来诊前诊为“颈椎病”8例，“颈椎间盘突出症”3例，“腰椎间盘突出症”有19例。30例中18例行骨科开窗手术及椎间盘取出术，12例行微创介入治疗。因所选病例多数并非自我院手术，故住院手术时翔实资料无从考究，仅凭患者口述及我院骨科术后常规用药推测，术后多见应用20％甘露醇，β一七叶皂苷，氟美松及红花、丹参等制剂，并卧床休息半月一3月时间不等。
1．2临床表现:颈椎病(包括颈椎间盘突出)患者皆有程度不等的颈、肩、背部疼痛，伴有上肢(单／双)疼痛，麻木等症状，部分患者尚有头痛、头晕、恶心、失眠等表现；19例腰椎间盘突出症患者，术后皆有腰痛伴下肢(单／双)疼痛诸症，另有3例尚有腹部胀气等自主神经功能紊乱的表现。为明确诊断，亦为安全考虑，所有患者皆重行CT或MR扫描，示皆有术后遗留疤痕，行骨科术者示患盘缺失及部分骨质缺失，行微创手术者示患盘中央中空，部分患者有程度不等的椎体失稳征象，在此不详述。
2治疗方法
以宣氏软组织外科理论为指导，严格进行“三个试验”检查，全部病例均符合软外松解术指征。系统评估后，根据腰骶臀部，大腿根部股内侧肌群，耻骨上下支部，膝周、踝周、颈肩区、肩胛区等几大区压痛点分布范围，并结合病人实际，采用相应银质针椎管外软组织松解术，一个部位只需进行一次定型完整的松解即可。在这里需要指出的是多数诊为“颈椎病”的病例其根源往往在腰骶臀部(下部失衡致上部症状)，故往往腰骶臀部定型松解术后，经过一阶段的代偿调节，颈部不需再重行松解即可使症状消失。(详阅《宣蛰人软组织外科学》及《临床技术操作规范．疼痛学分册》)。
3治疗方法
所有30例病例，经过5-7次系统正规定型的银质针松解术后，三月后回访，其中26例临床症状消失，正常工作，另有4例尚有轻微头晕，颈项无力或下肢无力感，考虑为代偿调节尚未充分代偿或者某一局松解尚不彻底所致，尚需观察，必要时补针局部松解。但前者的可能性大一些，因为本疗法本质上是软组织大松解术的微创衍生。在治疗结束后，人体软组织系统会发生广泛的应力调整，用一句哲学式的术语来说就是“打破一个旧世界(旧平衡)建立一个新世界(新平衡)”。
4讨论
“椎间盘突出症”、“颈椎病”等的诊断在目前可谓铺天盖地，连老百姓都深入人心，一出现头颈肩腿痛，即先想到我是不是“椎间盘突出”了?得“颈椎病”了，一行影像学扫描果如其想，因为按照影像学的诊断标准，可能确有突出或骨质增生，岂不知，这些影像的改变可能仅为机体的正常代偿或退变而已，而非引致疼痛的原因，患者由此便背上沉重的的思想包袱，往往多处求诊，遍求名医，在目前医疗市场较为无序，监管又部分缺位的情况下，加上患者的无知，最后往往“赔钱又赔人”，病情愈发严重，最后不得已抓住最后一根救命草——手术摘除椎间盘或切掉增生骨质!术后，由于甘露醇等脱水剂、卧床休息等一系列措施的应用，患者会出现暂时的症状减轻，但当一恢复工作或活动后，症状复现，部分患者会由于椎体失稳而致软组织失衡加重，病情益笃。
自从1934年德国医生Mixter和Bars提出“椎间盘突出”这个概念(学说)以来，距近70余年，我国自1953年报道并广泛使用，在此期间，不乏大量医学家及疼痛医学研究者，提出质疑并做了大量论证，但随着近年影像学的发展，医疗市场化的某些片面助力加之老百姓医学知识的匮乏，才筑就了今日的“椎间盘王朝”，并有愈演愈烈之势。实际上在普通人群中，椎间盘突出者大有人在，但他们无任何症状、体征，且多数的颈肩腰腿痛患者，多数也并非椎间盘突出或增生所致，而是由于软组织原因所致(详见《宣蛰人软组织外科学》。当然，在此需要说明一点的就是作者并没有全盘否定椎间盘突出症或增生压迫，致神经根受压引致疼痛麻木等，在临床工作者确有一部分患者是椎间盘源性或骨质增生压迫所致，这也是无可质疑的，宣蛰人教授的著作也是一分为二来分析的，作者也是这个观点，只是当本着实事求是的态度，根据宣氏理论指导及参考影像学检查，判断出是椎管内还是椎管外，抑或兼而有之，之后再做出作合适的治疗方案，切不可盲目用刀或妄下结论。那样会贻害无穷，给病人造成不该出现的痛苦。
作者单位：262200山东省诸城中医医院
1临床资料
1．1病例选择:本组30例患者中，男16例，女14例，年龄34-66岁，平均41岁。30例患者皆为门诊病例，其中来诊前诊为“颈椎病”8例，“颈椎间盘突出症”3例，“腰椎间盘突出症”有19例。30例中18例行骨科开窗手术及椎间盘取出术，12例行微创介入治疗。因所选病例多数并非自我院手术，故住院手术时翔实资料无从考究，仅凭患者口述及我院骨科术后常规用药推测，术后多见应用20％甘露醇，β一七叶皂苷，氟美松及红花、丹参等制剂，并卧床休息半月一3月时间不等。
1．2临床表现:颈椎病(包括颈椎间盘突出)患者皆有程度不等的颈、肩、背部疼痛，伴有上肢(单／双)疼痛，麻木等症状，部分患者尚有头痛、头晕、恶心、失眠等表现；19例腰椎间盘突出症患者，术后皆有腰痛伴下肢(单／双)疼痛诸症，另有3例尚有腹部胀气等自主神经功能紊乱的表现。为明确诊断，亦为安全考虑，所有患者皆重行CT或MR扫描，示皆有术后遗留疤痕，行骨科术者示患盘缺失及部分骨质缺失，行微创手术者示患盘中央中空，部分患者有程度不等的椎体失稳征象，在此不详述。
2治疗方法
以宣氏软组织外科理论为指导，严格进行“三个试验”检查，全部病例均符合软外松解术指征。系统评估后，根据腰骶臀部，大腿根部股内侧肌群，耻骨上下支部，膝周、踝周、颈肩区、肩胛区等几大区压痛点分布范围，并结合病人实际，采用相应银质针椎管外软组织松解术，一个部位只需进行一次定型完整的松解即可。在这里需要指出的是多数诊为“颈椎病”的病例其根源往往在腰骶臀部(下部失衡致上部症状)，故往往腰骶臀部定型松解术后，经过一阶段的代偿调节，颈部不需再重行松解即可使症状消失。(详阅《宣蛰人软组织外科学》及《临床技术操作规范．疼痛学分册》)。
3治疗方法
所有30例病例，经过5-7次系统正规定型的银质针松解术后，三月后回访，其中26例临床症状消失，正常工作，另有4例尚有轻微头晕，颈项无力或下肢无力感，考虑为代偿调节尚未充分代偿或者某一局松解尚不彻底所致，尚需观察，必要时补针局部松解。但前者的可能性大一些，因为本疗法本质上是软组织大松解术的微创衍生。在治疗结束后，人体软组织系统会发生广泛的应力调整，用一句哲学式的术语来说就是“打破一个旧世界(旧平衡)建立一个新世界(新平衡)”。
4讨论
“椎间盘突出症”、“颈椎病”等的诊断在目前可谓铺天盖地，连老百姓都深入人心，一出现头颈肩腿痛，即先想到我是不是“椎间盘突出”了?得“颈椎病”了，一行影像学扫描果如其想，因为按照影像学的诊断标准，可能确有突出或骨质增生，岂不知，这些影像的改变可能仅为机体的正常代偿或退变而已，而非引致疼痛的原因，患者由此便背上沉重的的思想包袱，往往多处求诊，遍求名医，在目前医疗市场较为无序，监管又部分缺位的情况下，加上患者的无知，最后往往“赔钱又赔人”，病情愈发严重，最后不得已抓住最后一根救命草——手术摘除椎间盘或切掉增生骨质!术后，由于甘露醇等脱水剂、卧床休息等一系列措施的应用，患者会出现暂时的症状减轻，但当一恢复工作或活动后，症状复现，部分患者会由于椎体失稳而致软组织失衡加重，病情益笃。
自从1934年德国医生Mixter和Bars提出“椎间盘突出”这个概念(学说)以来，距近70余年，我国自1953年报道并广泛使用，在此期间，不乏大量医学家及疼痛医学研究者，提出质疑并做了大量论证，但随着近年影像学的发展，医疗市场化的某些片面助力加之老百姓医学知识的匮乏，才筑就了今日的“椎间盘王朝”，并有愈演愈烈之势。实际上在普通人群中，椎间盘突出者大有人在，但他们无任何症状、体征，且多数的颈肩腰腿痛患者，多数也并非椎间盘突出或增生所致，而是由于软组织原因所致(详见《宣蛰人软组织外科学》。当然，在此需要说明一点的就是作者并没有全盘否定椎间盘突出症或增生压迫，致神经根受压引致疼痛麻木等，在临床工作者确有一部分患者是椎间盘源性或骨质增生压迫所致，这也是无可质疑的，宣蛰人教授的著作也是一分为二来分析的，作者也是这个观点，只是当本着实事求是的态度，根据宣氏理论指导及参考影像学检查，判断出是椎管内还是椎管外，抑或兼而有之，之后再做出作合适的治疗方案，切不可盲目用刀或妄下结论。那样会贻害无穷，给病人造成不该出现的痛苦。
作者单位：262200山东省诸城中医医院