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【摘要】 问题探讨 自身素质和带教方法的问题制约了临床带教工作的发展。对策 对当前带教中存在的问题做认真分析并提出相应的对策予以改进，开展“教”、“学”双评制度。讨论 护理临床带教工作是一个双向的系统，要多方面考虑和探讨，才能在工作中不断总结和提炼经验，更好的提高工作的质量。
【关键词】 护理；临床带教；问题；对策
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.664 文章编号：1004-7484（2013）-11-6674-01
临床实习是学校教育的延续，是护理教学的重要组成部分，是学生将书本理论向临床实践的过渡桥梁。临床带教老师是护生接触专业实践的启蒙者，带教老师担负起传授知识，培养学生能力及职业素质的双重任务。
我科对目前护理实习临床带教工作中出现的问题认真的分析和思考，并且根据泌尿外科住院病人年龄阶段的特殊性和解剖位置的特殊性制定出一系列针对性的对策、制定教学计划并予以实践，获得满意效果。
1 存在问题
1.1 自身素质有待提高 近几年来，来科室实习的护生学历也由以往的中专生转为大多数是大专生甚至是本科生，护士更新换代的频率也有所加快，许多护士由于临床经验尚浅加上学历相对偏低等因素，能力参差不齐。随着科学的进步，学科的不断更新，高档仪器的引进，如不提高自身素质很难满足护生的要求且无法适应时代的需要。
1.2 不严谨治学、未严格要求 有些带教老师对护理专业的严谨性认识不足，对学生中发生的一些不良现象，采取或大事化小、小事化了，或视而不见的不负责任的态度，不予及时指出或纠正，以致形成不良习惯，严重影响护生今后的进步与发展。如有的带教老师数脉搏基本靠估计，单独值班进行无菌操作时不戴口罩，不严格落实三查七对制度等。
1.3 教学方式欠妥、角色意识淡漠 带教老师常常只想到自己是护士而忘记了自己还是一位“老师”。在带教过程中，忙于完成日常工作任务，认为只要带着护生认真干活就行了，只做些业务上指导，只注重操作的能力而忽略了理论，使护生只知道做而不知道思考，很多知识知其然不知其所以然；甚至担心护生会出错或觉得动作慢，凡事亲力亲为，使得护生动手机会减少，独立操作能力得不到更好的发挥；不能因人而异、因材施教。较注重病人及同行的评价，对护生的言行示范、启迪、激励作用比较淡漠。
1.4 患者对实习护生不信任 病人大多对其所熟悉的医护人员产生信赖感和依赖感，对实习护士产生怀疑感和抗拒感。如果给他们进行治疗的是实习生，别说要他们配合和支持，有些甚至会拒绝。而老年患者的陪人更是严词拒绝：“老人血管不好扎，叫你们老师来吧！”使护生更是缩手缩脚。
2 对 策
2.1 提高带教老师的自身素质和业务水平 对带教老师的选拔严格把关。我科打破论资排辈的旧观念，根据临床护士的业务水平、理论技能、个人素质、职业道德、教学意识、能力结构等进行综合评价，择优选拔。要求带教老师加强护理专业知识的学习，培养自身的责任感和道德品质。
2.2 改进教学方式 运用灵活多样的教学方法，使所有护生都能出色的完成实习任务。
2.2.1 运用护理程序对护生的情况进行全面评估，实行有针对性的施教带教。老师首先要了解护生进入临床实习的目的，并根据实习时间的长短按教学计划来安排实习任务。一般在职护生会珍惜学习机会，希望通过较短的实习来提高自己的专业知识、操作技能、临床教学及管理经验。带教老师应当根据护生的不同情况进行有针对性的教学，对她们平等看待，在工作中多鼓励护生的动手能力，多深入病房，多接触病人，重视基础护理和生活护理。克服怕脏怕累的观念和现象，做譬如“导尿”“会阴护理”等工作。
2.2.2 掌握护生的心理情况，施以情感干预 当护生进入科室的时候，护士长应热情接待，首先带护生到科室集中开见面会，代表科室对护生表示欢迎，并介绍她们同各位老师认识，然后让她们了解本科室的基本情况，如科室布局、物品放置、人员分工、本科的护理特点以及相应的注意事项，并与她们亲切交谈，了解她们的要求、心理活动及存在的问题。尽量满足她们的合理要求。对她们要像对待好朋友一样真诚，这样才会增进师生感情。同时也可以消除护生的心理压力，让护生在一种轻松和谐的气氛中学习。
2.2.3 运用灵活多样的教学法对护生进行教育 对不同层次的护生则注意因材施教，加强个别辅导，尊重她的兴趣爱好。对中专生侧重点在注重理论与实际相结合，帮助护生将已学过的知识运用于实践，激励她主动获取知识的热情，尽可能拓宽其知识面。护生和教师一起在临床工作时可采取“一看二练三放手”的临床带教法；教师可将自己在临床工作获得的知识传授给护生，向其提供成功的经验即经验教学法；用启发式教学法可激发护生寻求信息的责任感，培养护生的综合分析能力，发挥护生的主观能动性；护理教学查房则可帮助护生积累临床护理经验，学习处理护理问题的步骤及手段以及工作中的技巧运用等。
2.3 “教”、“学”双评制度 带教老师在护生出科时对其在本科的表现进行评价，与此同时给护生每人发1张我科制定的护理带教计划实施评价与意见表。对护生的意见我们会进行整改，对其提出的建议，好的予以接受，很多护生有很多自己的想法，不但提出教学工作中的建议和意见，也提出非教学方面的问题，我们就这些问题、意见及建议进行改进，对护生满意的教员、工作中表现突出的带教老师进行表扬及奖励，使其更好的提高带教质量。
3 讨 论
带教老师是护生进入临床的第一任老师。学生对护理工作的热爱和积极性、职业道德和素质的高低与老师的成功带教有着直接的关系。因此，带教老师应该言传身教，注重自身素质的培养和提高，并不断学习国内外先进的护理理论和管理方法。在带教的同时多站在学生的立场考虑，对差生不能责怪或者打击她们的积极性，要给予耐心的辅导，在临床实践中巩固所学的理论知识。同时应关心她们的学习与生活，培养正确的人生观。只有带教老师以自己的耐心、细心和责任心进行带教，将自己的理论知识和技能毫无保留地传授给学生，才能培养出高素质、高水平的护理人才，才能将我们优质的护理事业一代代传承下去。
【关键词】 护理；临床带教；问题；对策
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.664 文章编号：1004-7484（2013）-11-6674-01
临床实习是学校教育的延续，是护理教学的重要组成部分，是学生将书本理论向临床实践的过渡桥梁。临床带教老师是护生接触专业实践的启蒙者，带教老师担负起传授知识，培养学生能力及职业素质的双重任务。
我科对目前护理实习临床带教工作中出现的问题认真的分析和思考，并且根据泌尿外科住院病人年龄阶段的特殊性和解剖位置的特殊性制定出一系列针对性的对策、制定教学计划并予以实践，获得满意效果。
1 存在问题
1.1 自身素质有待提高 近几年来，来科室实习的护生学历也由以往的中专生转为大多数是大专生甚至是本科生，护士更新换代的频率也有所加快，许多护士由于临床经验尚浅加上学历相对偏低等因素，能力参差不齐。随着科学的进步，学科的不断更新，高档仪器的引进，如不提高自身素质很难满足护生的要求且无法适应时代的需要。
1.2 不严谨治学、未严格要求 有些带教老师对护理专业的严谨性认识不足，对学生中发生的一些不良现象，采取或大事化小、小事化了，或视而不见的不负责任的态度，不予及时指出或纠正，以致形成不良习惯，严重影响护生今后的进步与发展。如有的带教老师数脉搏基本靠估计，单独值班进行无菌操作时不戴口罩，不严格落实三查七对制度等。
1.3 教学方式欠妥、角色意识淡漠 带教老师常常只想到自己是护士而忘记了自己还是一位“老师”。在带教过程中，忙于完成日常工作任务，认为只要带着护生认真干活就行了，只做些业务上指导，只注重操作的能力而忽略了理论，使护生只知道做而不知道思考，很多知识知其然不知其所以然；甚至担心护生会出错或觉得动作慢，凡事亲力亲为，使得护生动手机会减少，独立操作能力得不到更好的发挥；不能因人而异、因材施教。较注重病人及同行的评价，对护生的言行示范、启迪、激励作用比较淡漠。
1.4 患者对实习护生不信任 病人大多对其所熟悉的医护人员产生信赖感和依赖感，对实习护士产生怀疑感和抗拒感。如果给他们进行治疗的是实习生，别说要他们配合和支持，有些甚至会拒绝。而老年患者的陪人更是严词拒绝：“老人血管不好扎，叫你们老师来吧！”使护生更是缩手缩脚。
2 对 策
2.1 提高带教老师的自身素质和业务水平 对带教老师的选拔严格把关。我科打破论资排辈的旧观念，根据临床护士的业务水平、理论技能、个人素质、职业道德、教学意识、能力结构等进行综合评价，择优选拔。要求带教老师加强护理专业知识的学习，培养自身的责任感和道德品质。
2.2 改进教学方式 运用灵活多样的教学方法，使所有护生都能出色的完成实习任务。
2.2.1 运用护理程序对护生的情况进行全面评估，实行有针对性的施教带教。老师首先要了解护生进入临床实习的目的，并根据实习时间的长短按教学计划来安排实习任务。一般在职护生会珍惜学习机会，希望通过较短的实习来提高自己的专业知识、操作技能、临床教学及管理经验。带教老师应当根据护生的不同情况进行有针对性的教学，对她们平等看待，在工作中多鼓励护生的动手能力，多深入病房，多接触病人，重视基础护理和生活护理。克服怕脏怕累的观念和现象，做譬如“导尿”“会阴护理”等工作。
2.2.2 掌握护生的心理情况，施以情感干预 当护生进入科室的时候，护士长应热情接待，首先带护生到科室集中开见面会，代表科室对护生表示欢迎，并介绍她们同各位老师认识，然后让她们了解本科室的基本情况，如科室布局、物品放置、人员分工、本科的护理特点以及相应的注意事项，并与她们亲切交谈，了解她们的要求、心理活动及存在的问题。尽量满足她们的合理要求。对她们要像对待好朋友一样真诚，这样才会增进师生感情。同时也可以消除护生的心理压力，让护生在一种轻松和谐的气氛中学习。
2.2.3 运用灵活多样的教学法对护生进行教育 对不同层次的护生则注意因材施教，加强个别辅导，尊重她的兴趣爱好。对中专生侧重点在注重理论与实际相结合，帮助护生将已学过的知识运用于实践，激励她主动获取知识的热情，尽可能拓宽其知识面。护生和教师一起在临床工作时可采取“一看二练三放手”的临床带教法；教师可将自己在临床工作获得的知识传授给护生，向其提供成功的经验即经验教学法；用启发式教学法可激发护生寻求信息的责任感，培养护生的综合分析能力，发挥护生的主观能动性；护理教学查房则可帮助护生积累临床护理经验，学习处理护理问题的步骤及手段以及工作中的技巧运用等。
2.3 “教”、“学”双评制度 带教老师在护生出科时对其在本科的表现进行评价，与此同时给护生每人发1张我科制定的护理带教计划实施评价与意见表。对护生的意见我们会进行整改，对其提出的建议，好的予以接受，很多护生有很多自己的想法，不但提出教学工作中的建议和意见，也提出非教学方面的问题，我们就这些问题、意见及建议进行改进，对护生满意的教员、工作中表现突出的带教老师进行表扬及奖励，使其更好的提高带教质量。
3 讨 论
带教老师是护生进入临床的第一任老师。学生对护理工作的热爱和积极性、职业道德和素质的高低与老师的成功带教有着直接的关系。因此，带教老师应该言传身教，注重自身素质的培养和提高，并不断学习国内外先进的护理理论和管理方法。在带教的同时多站在学生的立场考虑，对差生不能责怪或者打击她们的积极性，要给予耐心的辅导，在临床实践中巩固所学的理论知识。同时应关心她们的学习与生活，培养正确的人生观。只有带教老师以自己的耐心、细心和责任心进行带教，将自己的理论知识和技能毫无保留地传授给学生，才能培养出高素质、高水平的护理人才，才能将我们优质的护理事业一代代传承下去。