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【摘要】 文章将选择32例剖宫产的产后出血患者来分析和研究剖宫产的产后出血的相关原因以及治疗方法，对这32例患者进行临床资料的分析，其调查结果显示患者的出血量在500mL以下的有3例，在500mL到1000mL之间的有23例，大于1000mL的有6例，并且其32例患者经临床医救后都获得明显疗效，包括两例患者做了切除子宫的手术。因此经过相关剖宫产手术方法以及治疗技术的提高，使得其术后的出血率得到了有效降低。
【关键词】 剖宫产；产后出血；原因探讨；护理体会
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.633 文章编号：1004-7484（2013）-11-6650-01
随着中国逐渐健全的围产保健网络发展，使得我国近年来的孕妇的生产死亡率大大降低，不过其产妇的产后出血仍是产妇致死的主要原因之一。剖宫产实质就是通过手术的方法将孕妇的子宫和腹部切开以取出婴儿的手术。该手术能够有效降低因生产而带给婴儿以及妇女生命上的安全问题。但随着人们思想水平的发展，选择剖宫产进行生产的人数逐年增加，已远超过卫生组织规定的15%，甚至有些大型城市的剖宫产方式进行生产的人数已经占生产总人数的一半左右。不断增加的剖宫产率使得其产后出血率也开始上升，因此要想更好地保护产妇和婴儿的安全则必须要了解相关的预防知识和急救措施等。现对我院2010年10月——2011年9月间32例剖宫产患者产后出血的原因及护理总结分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年10月到2011年9月我院32名剖宫产产后出血患者。其中初产妇16例，占50%，经产妇16例，占50%；孕龄35周-42周，平均39周；平均年龄25.9士3.4岁。出血量最多为2000ml，最少为400ml。
1.2 诊断标准 全球的卫生组织早已经制定了有关产后出血的标准，其只要在产后两小时内有400mL以上的出血量，或者是当婴儿已经分娩到生产结束的2个小时内其阴道有大于500mL的出血量，都视为是产后出血，若其出血量超过了1000mL，则视为是严重的产后出血。
1.3 统计学方法 文章所选资料的检验方法为单因素分析法，其中档P<0.05时则表明检验效果显著，并具有统计学意义。
2 结 果
剖宫产产后出血的原因分析经统计，32例剖宫产患者中，有17例患者因宫缩乏力而出现产后出血，7例子宫切口撕裂，4例前置胎盘，2例胎盘粘连及置入，2例凝血功能异常，见表1。
表1 剖宫产产后出血的原因
出血因素例数宫缩乏力（%）切口血管胎盘因素凝血功能
剖宫产后10060（0.60）25（0.25）12（0.12）3（0.30）
2.2 经调查验证产妇在产后出血的原因中宫缩乏力占到很主要的部分，再者就是其手术切口的血管出血破裂情况，再次就是婴儿的胎盘原因，最后是凝血机制的影响，见表2。
3 讨 论
3.1 产前预防 首先要将计划生育和卫生宣传工作做好，将我国的人工流产数量降低。其次对产妇加强自我保护和预防意识，并督促产妇要在一定时间内去医院做妊娠检查，对一些有关生产疾病的产妇或者有过产后出血史的患者应该在其妊娠前期做好各项检查工作。最后要在剖宫手术前对产妇产后出血情况进行预测和评估，以便做好预防措施和准备，其选择方法一般有静脉通道，交叉备血或者其他各种妊娠合并症的治疗方法等。
3.2 抢救护理 根据有关资料显示产妇在产后两小时内的总失血量是反映该病人失血情况的最佳时机，所以要将这个时间段作为观察的重点对象。只要护理人员及时发现并预测一些高危产妇的妊娠隐患，并对其做好精心的预防和护理工作，就可以将很大一部分患者的产后出血情况避免掉。对于产妇在产后所需要观察和注意的病症和不良情况有其子宫收缩程度、阴道流血程度以及产妇的面相和精神状态，对其进行及时的观察同时要作出技术的护理工作，并要遵守相关主治医生的医疗方法和建议对患者进行急救，另外护理人员要及时做好对产妇的脉搏、血压、心跳以及吸氧、保暖等方面的工作要做到随时监测。
3.3 康复护理 对于产妇的产后出血原因进行调查显示，不仅包括了患者自身的病理因素，同时社会心理因素也占有很大一部分比例，产妇由于在做剖宫产手术时产生极其紧张的心理使得生理上出现不良反应，并且担心过度等使得不能很好配合医生的工作；再加上相关医护人员不能尽职尽责，及时向产妇解释相关问题和请，使得产妇有非常紧张的精神负担，这些工作需要其患者的医护人员进行通知，这样不仅增加了医护人员在患者家属心中的信任，而且对患者康复有很大帮助。
4 小 结
剖宫产子宫出血较多，本身就是一个产后出血的危险因素。因此，积极预防和处理产后出血至关重要，首先做好剖宫术前准备，术后要坚持补液，以防止血液浓缩和血栓形成。其次，护理人员应该注意观察阴道出血情况，每隔半个小时查看，如果出血量超过月经，应告知医生，及时采取止血措施。最后，协助医生进行抢救工作。
参考文献
[1] 肖捷俞，金莲，吴小虹.32例剖宫产产后出血原因探讨及护理体会[J].赣南医学院学报，2009（8）：256-258.
[2] 石发菊.10例剖宫产腹部切口感染原因分析及护理体会[J].中外医学研究，2010（5）：214-216.
[3] 杨少珍，姚美霞.产后出血的原因及护理体会[J].国际医药卫生导报，2005（9）：552-556.
[4] 李小妮.产后出血中宫腔填塞纱条的有效应用[J].中国医药指南，2010（31）：94-95.
[5] 张建平.产后出血的抢救路径及常规硼[J].中国实用妇科与产科杂志，2009，（2）：38-4O.
【关键词】 剖宫产；产后出血；原因探讨；护理体会
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.633 文章编号：1004-7484（2013）-11-6650-01
随着中国逐渐健全的围产保健网络发展，使得我国近年来的孕妇的生产死亡率大大降低，不过其产妇的产后出血仍是产妇致死的主要原因之一。剖宫产实质就是通过手术的方法将孕妇的子宫和腹部切开以取出婴儿的手术。该手术能够有效降低因生产而带给婴儿以及妇女生命上的安全问题。但随着人们思想水平的发展，选择剖宫产进行生产的人数逐年增加，已远超过卫生组织规定的15%，甚至有些大型城市的剖宫产方式进行生产的人数已经占生产总人数的一半左右。不断增加的剖宫产率使得其产后出血率也开始上升，因此要想更好地保护产妇和婴儿的安全则必须要了解相关的预防知识和急救措施等。现对我院2010年10月——2011年9月间32例剖宫产患者产后出血的原因及护理总结分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年10月到2011年9月我院32名剖宫产产后出血患者。其中初产妇16例，占50%，经产妇16例，占50%；孕龄35周-42周，平均39周；平均年龄25.9士3.4岁。出血量最多为2000ml，最少为400ml。
1.2 诊断标准 全球的卫生组织早已经制定了有关产后出血的标准，其只要在产后两小时内有400mL以上的出血量，或者是当婴儿已经分娩到生产结束的2个小时内其阴道有大于500mL的出血量，都视为是产后出血，若其出血量超过了1000mL，则视为是严重的产后出血。
1.3 统计学方法 文章所选资料的检验方法为单因素分析法，其中档P<0.05时则表明检验效果显著，并具有统计学意义。
2 结 果
剖宫产产后出血的原因分析经统计，32例剖宫产患者中，有17例患者因宫缩乏力而出现产后出血，7例子宫切口撕裂，4例前置胎盘，2例胎盘粘连及置入，2例凝血功能异常，见表1。
表1 剖宫产产后出血的原因
出血因素例数宫缩乏力（%）切口血管胎盘因素凝血功能
剖宫产后10060（0.60）25（0.25）12（0.12）3（0.30）
2.2 经调查验证产妇在产后出血的原因中宫缩乏力占到很主要的部分，再者就是其手术切口的血管出血破裂情况，再次就是婴儿的胎盘原因，最后是凝血机制的影响，见表2。
3 讨 论
3.1 产前预防 首先要将计划生育和卫生宣传工作做好，将我国的人工流产数量降低。其次对产妇加强自我保护和预防意识，并督促产妇要在一定时间内去医院做妊娠检查，对一些有关生产疾病的产妇或者有过产后出血史的患者应该在其妊娠前期做好各项检查工作。最后要在剖宫手术前对产妇产后出血情况进行预测和评估，以便做好预防措施和准备，其选择方法一般有静脉通道，交叉备血或者其他各种妊娠合并症的治疗方法等。
3.2 抢救护理 根据有关资料显示产妇在产后两小时内的总失血量是反映该病人失血情况的最佳时机，所以要将这个时间段作为观察的重点对象。只要护理人员及时发现并预测一些高危产妇的妊娠隐患，并对其做好精心的预防和护理工作，就可以将很大一部分患者的产后出血情况避免掉。对于产妇在产后所需要观察和注意的病症和不良情况有其子宫收缩程度、阴道流血程度以及产妇的面相和精神状态，对其进行及时的观察同时要作出技术的护理工作，并要遵守相关主治医生的医疗方法和建议对患者进行急救，另外护理人员要及时做好对产妇的脉搏、血压、心跳以及吸氧、保暖等方面的工作要做到随时监测。
3.3 康复护理 对于产妇的产后出血原因进行调查显示，不仅包括了患者自身的病理因素，同时社会心理因素也占有很大一部分比例，产妇由于在做剖宫产手术时产生极其紧张的心理使得生理上出现不良反应，并且担心过度等使得不能很好配合医生的工作；再加上相关医护人员不能尽职尽责，及时向产妇解释相关问题和请，使得产妇有非常紧张的精神负担，这些工作需要其患者的医护人员进行通知，这样不仅增加了医护人员在患者家属心中的信任，而且对患者康复有很大帮助。
4 小 结
剖宫产子宫出血较多，本身就是一个产后出血的危险因素。因此，积极预防和处理产后出血至关重要，首先做好剖宫术前准备，术后要坚持补液，以防止血液浓缩和血栓形成。其次，护理人员应该注意观察阴道出血情况，每隔半个小时查看，如果出血量超过月经，应告知医生，及时采取止血措施。最后，协助医生进行抢救工作。
参考文献
[1] 肖捷俞，金莲，吴小虹.32例剖宫产产后出血原因探讨及护理体会[J].赣南医学院学报，2009（8）：256-258.
[2] 石发菊.10例剖宫产腹部切口感染原因分析及护理体会[J].中外医学研究，2010（5）：214-216.
[3] 杨少珍，姚美霞.产后出血的原因及护理体会[J].国际医药卫生导报，2005（9）：552-556.
[4] 李小妮.产后出血中宫腔填塞纱条的有效应用[J].中国医药指南，2010（31）：94-95.
[5] 张建平.产后出血的抢救路径及常规硼[J].中国实用妇科与产科杂志，2009，（2）：38-4O.