论文部分内容阅读
【摘 要】目的：了解影响首发老年精神分裂症患者预后的相关因素。方法：对本院近4年入院且符合相应条件的患者，在药物治疗过程中，采用BPRS量表评定疗效，用TESS量表评定副反应，并在出院后进行随防。结果：本组患者预后与其病前诱因、起病形式、病程、家族史、病前个性、自知力、依从性、家庭支持等相关。结论：首发老年精神分裂症患者预后有一定规律。
【关键词】首发老年精神分裂症；预后；影响因素
【中图分类号】R74 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0591-01
首发老年精神分裂症一般是指在60岁及以上的老年人第一次发病者，在老年精神科病房住院比例有增多的趋势。其病因较为复杂，治疗时须全面考虑，其预后受多种因素的影响。作者采用精神科评定量表、随访调查等方法，对本院住院治疗的首发老年精神分裂症患者进行分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 对象 本文对象系2009年1月～2013年7月期间住院的老年期精神分裂症患者，均符合2001年中华医学会精神科分会制定的诊断标准[1]，并为首次发病，排除伴发严重器质性疾病者。其发病年龄≥60岁。本文共282例，其中男性151例，女性131例；平均年龄70.2+4.5岁；病程28天～6年；平均住院45+8天；诊断为精神分裂症偏执型150例，未分化型119例，紧张型13例；病前性格为内倾型157例，外倾型37例，中间型88例；予喹硫平、奥氮平、利培酮、阿立哌唑、氨磺必利、洛沙平等治疗。
1.2 方法 采用BPRS、TESS量表[2]分别在治疗前及治疗后第2、4、6及8周末评定其精神症状，其中BPRS减分率≥80%为痊愈，50%～79%为显著进步，30%～49%为进步，<30%为无效。治疗前及治疗4周、8周检查血常规、生化、心电图等。
出院后半年对患者和/或其家属逐个登门或电话随访。本组病例均由医生填写自编的调查量表。有关数据采用X2及t检验进行统计学处理。
2 结果
本组患者出院时共计痊愈65例、显著进步92例、进步98例及无效17例。经分析，病前有诱因者、急性起病者、病程短于半年者、以阳性症状为主者、偏执型者的疗效分别比无上述相应因素的疗效为好，且有显著或极显著的差异（P<0.05或P<0.01）。但疗效与性别、文化程度、性格类型等无明显差异（P>0.05）。
出院后随访结果，病前无诱因者，丧偶及独居者、有阳性家族史者、性格内倾者、自知力恢复差者、依从性不佳者、家庭关系不和睦者均分别比与上述因素相反的相应因素易于再发病，有显著或极显著的差异（P<0.05或P<0.01）。
3 讨论
3.1 本文结果显示，病前诱因、起病形式、有無阳性家族史、症状特征、病前个性、自知力、家庭支持系统及依从性等因素是影响患者预后的主要因素。
3.2 本文显示，急性起病者预后较慢性起病者好，与有关报道相似[2、3]。这可能与急性起病者获得医疗干预较早有关。
3.3 本文进一步证实了以阴性症状为主的精神分裂症患者，对抗精神病药物治疗反应欠佳，预后相对不良。
3.4 本文发现家族史阳性者及病前人格有缺陷、病前社交与适应能力差者其预后差。可能与遗传素质影响了患者心理特征的正常发展，因而对应激的承受能力相对较差，社会功能低下等有关。
3.5 有学者认为，教育程度高者预后较好[3、4]。但本文发现，教育程度与患者的预后并无明显相关，这可能与疾病的本质有关。
3.6 本文还表明，患者的自知力、家庭支持系统及依从性对患者的预后有着重要的影响，与有关报道相吻合[3、5、6]。
参考文献：
[1] 中华医学会精神科分会. 中国精神障碍分类与诊断标准[M] .3版济南：山东科学技术出版社，2001：87-88.
[2] 张明园.精神科评定量表手册[M]. 长沙：湖南科学技术出版社，2003：94-111.
[3] 刘铁桥，杨德森，郝伟.影响精神分裂症预后因素与近期结局预测[J].中国临床心理学杂志，2010，5（4）：207.
[4] 刘铁桥，杨德森，郝伟.首发精神分裂症住院患者近期结局的影响因素[J].中华精神科杂志，2010，32（1）：21.
[5] 沈渔屯阝.精神病学[M]. 3版 北京：人民卫生出版社，2000：320～322.
[6] 于建新.精神分裂症维持治疗中的依从性研究[J].国外医学精神病学分册，2010，22（4）：205.
【关键词】首发老年精神分裂症；预后；影响因素
【中图分类号】R74 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0591-01
首发老年精神分裂症一般是指在60岁及以上的老年人第一次发病者，在老年精神科病房住院比例有增多的趋势。其病因较为复杂，治疗时须全面考虑，其预后受多种因素的影响。作者采用精神科评定量表、随访调查等方法，对本院住院治疗的首发老年精神分裂症患者进行分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 对象 本文对象系2009年1月～2013年7月期间住院的老年期精神分裂症患者，均符合2001年中华医学会精神科分会制定的诊断标准[1]，并为首次发病，排除伴发严重器质性疾病者。其发病年龄≥60岁。本文共282例，其中男性151例，女性131例；平均年龄70.2+4.5岁；病程28天～6年；平均住院45+8天；诊断为精神分裂症偏执型150例，未分化型119例，紧张型13例；病前性格为内倾型157例，外倾型37例，中间型88例；予喹硫平、奥氮平、利培酮、阿立哌唑、氨磺必利、洛沙平等治疗。
1.2 方法 采用BPRS、TESS量表[2]分别在治疗前及治疗后第2、4、6及8周末评定其精神症状，其中BPRS减分率≥80%为痊愈，50%～79%为显著进步，30%～49%为进步，<30%为无效。治疗前及治疗4周、8周检查血常规、生化、心电图等。
出院后半年对患者和/或其家属逐个登门或电话随访。本组病例均由医生填写自编的调查量表。有关数据采用X2及t检验进行统计学处理。
2 结果
本组患者出院时共计痊愈65例、显著进步92例、进步98例及无效17例。经分析，病前有诱因者、急性起病者、病程短于半年者、以阳性症状为主者、偏执型者的疗效分别比无上述相应因素的疗效为好，且有显著或极显著的差异（P<0.05或P<0.01）。但疗效与性别、文化程度、性格类型等无明显差异（P>0.05）。
出院后随访结果，病前无诱因者，丧偶及独居者、有阳性家族史者、性格内倾者、自知力恢复差者、依从性不佳者、家庭关系不和睦者均分别比与上述因素相反的相应因素易于再发病，有显著或极显著的差异（P<0.05或P<0.01）。
3 讨论
3.1 本文结果显示，病前诱因、起病形式、有無阳性家族史、症状特征、病前个性、自知力、家庭支持系统及依从性等因素是影响患者预后的主要因素。
3.2 本文显示，急性起病者预后较慢性起病者好，与有关报道相似[2、3]。这可能与急性起病者获得医疗干预较早有关。
3.3 本文进一步证实了以阴性症状为主的精神分裂症患者，对抗精神病药物治疗反应欠佳，预后相对不良。
3.4 本文发现家族史阳性者及病前人格有缺陷、病前社交与适应能力差者其预后差。可能与遗传素质影响了患者心理特征的正常发展，因而对应激的承受能力相对较差，社会功能低下等有关。
3.5 有学者认为，教育程度高者预后较好[3、4]。但本文发现，教育程度与患者的预后并无明显相关，这可能与疾病的本质有关。
3.6 本文还表明，患者的自知力、家庭支持系统及依从性对患者的预后有着重要的影响，与有关报道相吻合[3、5、6]。
参考文献：
[1] 中华医学会精神科分会. 中国精神障碍分类与诊断标准[M] .3版济南：山东科学技术出版社，2001：87-88.
[2] 张明园.精神科评定量表手册[M]. 长沙：湖南科学技术出版社，2003：94-111.
[3] 刘铁桥，杨德森，郝伟.影响精神分裂症预后因素与近期结局预测[J].中国临床心理学杂志，2010，5（4）：207.
[4] 刘铁桥，杨德森，郝伟.首发精神分裂症住院患者近期结局的影响因素[J].中华精神科杂志，2010，32（1）：21.
[5] 沈渔屯阝.精神病学[M]. 3版 北京：人民卫生出版社，2000：320～322.
[6] 于建新.精神分裂症维持治疗中的依从性研究[J].国外医学精神病学分册，2010，22（4）：205.