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【摘 要】目的：探讨C-反应蛋白联合肺炎支原体检测对小儿呼吸道感染的临床诊断意义。方法：2012年8月—2013年6月期间我院儿科收治的105例呼吸道感染的病例，根据病原学检查结果分为支原体肺炎组30例和细菌性肺炎组47例，选取同期38例健康儿童作为对照组，对各组患儿进行C-反应蛋白测定。结果：3岁以上患儿感染肺炎支原体比例远远高于3岁以内患儿，115例小儿呼吸道感染患儿，血清肺炎支原体阳性36例，阳性率为28.2%。支原体肺炎组C-反应蛋白阳性10例，阳性率为30.41%，细菌性肺炎组C-反应蛋白阳性40例，阳性率96.12%，对照组C反应蛋白阳性率为0，三组两两比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：C-反应蛋白联合肺炎支原体检测对支原体肺炎诊断和鉴别诊断具有十分重要的临床意义。
【关键词】C-反应蛋白；支原体；小儿；呼吸道感染；联合检测；诊断
【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0589-01
C-反应蛋白是一种炎症急性期反应蛋白，无特异性，当机体组织损伤或在细菌感染时，血浆C-反应蛋白会迅速升高，目前常用于疾病的早期鉴别与诊断[1]。研究对2012年10月—2013年5月收治的115例呼吸道感染的患者进行病原学检查及血浆C反应蛋白检测，旨在探讨C-反应蛋白联合支原体檢测在小儿呼吸道感染中的诊断价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院儿科收治的115例呼吸道感染患儿，其中男69例，女36例；年龄21d～11岁；支原体肺炎48例，男17例女31例细菌性肺炎41例，男2例女20例
1.2 方法
1.2.1 分组方法根据病原菌感染情况分为支原体肺炎组36例和细菌性肺炎组45例，选取同期34例健康体检的儿童作为对照组，对3组患儿进行C-反应蛋白检测。
1.2.2 仪器、试剂及检测方法患儿就诊当天或第2天抽取2 mL静脉血，严格按仪器、试剂说明书操作，检测肺炎支原体和C-反应蛋白。①肺炎支原体检测。结果判定：样品与未致敏粒子（稀释倍数1∶20）的反应图像判定为（-），与致敏例子（稀释倍数1∶40）的反应图像判定为（+）或（++）。②C-反应蛋白检测：采用免疫荧光法测定，C-反应蛋白>5 mg/L 为阳性。
1.3 诊断标准
小儿支原体肺炎诊断标准根据《实用儿科学》（第8版）关于支原体肺炎的诊断[3]，细菌性肺炎根据病历、胸部X线片检查结果、临床表现、血常规、血或痰培养等结果进行诊断。
1.4 统计方法
采用SPSS17.0统计软件对数据进行统计学处理，计数资料进行χ2 检验。
2 结果
2.1 不同年龄段患儿肺炎支原体感染情况3岁以上患儿肺炎支原体感染率远远高于3岁以内患儿。
2.2 115 例小儿呼吸道感染患儿血清肺炎支原体阳性34 例，阳性率为27.2%。支原体肺炎组C-反应蛋白阳性10例，阳性率为29.41%，细菌性肺炎组C- 反应蛋白阳性39例，阳性率为95.12%，对照组C反应蛋白阳性率为0，三组两两比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
肺炎支原体通过飞沫传播，紧密附着于呼吸道黏膜上皮细胞表面，破坏黏膜上皮细胞完整性。支原体肺炎容易蔓延，3 岁以上患儿多为学生及幼托儿童，生活、学习、活动场所比较集中，交叉感染机会增多[4]，该研究对115例呼吸道感染患儿情况统计后发现3～7岁和7～11岁两组患儿支原体感染比率分别为32.5%和39.13%，远高于3岁以内幼儿。C-反应蛋白是一种急性时相反应蛋白，其检测结果阳性提示为感染性疾病的急性期，该蛋白特异性较强，健康人血清中含量低于3mg/L，在组织损伤及炎症时，C-反应蛋白在4～6h内迅速增高，于2 d内达高峰，峰值可达正常值的100～1000倍。C-反应蛋白特异性不高，但其与严重过程和组织修复、坏死等过程密切相关，且其指标受各种因素影响小，即便是机体反应低下的情况下，C-反应蛋白也可呈阳性，只随感染的加重而升高，在病毒感染时无显著升高，为早期感染性疾病的鉴别提供了有利依据[5]。该研究比较了支原体肺炎组和细菌性肺炎组患儿的C-反应蛋白结果，发现细菌性肺炎组患儿检测结果远高于支原体肺炎组，支原体肺炎组C-反应蛋白检测结果也呈阳性，因此临床遇到C-反应蛋白增高的患儿时，不应忽略支原体肺炎感染的可能。综上所述，在呼吸道感染早期未明确病原菌的前提下，C-反应蛋白检测仍比一般常规检查灵敏，肺炎支原体潜伏期2-3周，一般在感染1周后出现IgM类抗体，而患者出现症状时再就诊，IgM水平已相当高，因此肺炎支原体和C-反应蛋白联合检测对呼吸道感染患儿的临床用药及早期诊断有一定的指导意义。
参考文献：
[1] 沈立松.急性时相蛋白C 反应蛋白的临床意义.临床儿科杂志，2003，21（4）：253-255.
[2] 杨晓梅.小儿支原体肺炎肺外表现82 例临床分析海南医学，2008，19（5）： 87-88.
[3] 胡美亚，江载芳，诸福棠.实用儿科学[M].7 版.北京：人民卫生出版社，2002：1024-1025.[J].中国医学创新，2011，8（8）：
[4] 陈柳英. C 反应蛋白在小儿支原体肺炎中的检测价值[J]. 标记免疫分析与临床，2008，15（ 4） ：212 -213.
[5] 郭丽. 联合检测肺炎支原体抗体和超敏 C 反应蛋白对早期诊断小儿支原体肺炎感染的临床意义[J]. 检验医学与临床，2012，9（ 24） ： 3123- 3124.
【关键词】C-反应蛋白；支原体；小儿；呼吸道感染；联合检测；诊断
【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0589-01
C-反应蛋白是一种炎症急性期反应蛋白，无特异性，当机体组织损伤或在细菌感染时，血浆C-反应蛋白会迅速升高，目前常用于疾病的早期鉴别与诊断[1]。研究对2012年10月—2013年5月收治的115例呼吸道感染的患者进行病原学检查及血浆C反应蛋白检测，旨在探讨C-反应蛋白联合支原体檢测在小儿呼吸道感染中的诊断价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院儿科收治的115例呼吸道感染患儿，其中男69例，女36例；年龄21d～11岁；支原体肺炎48例，男17例女31例细菌性肺炎41例，男2例女20例
1.2 方法
1.2.1 分组方法根据病原菌感染情况分为支原体肺炎组36例和细菌性肺炎组45例，选取同期34例健康体检的儿童作为对照组，对3组患儿进行C-反应蛋白检测。
1.2.2 仪器、试剂及检测方法患儿就诊当天或第2天抽取2 mL静脉血，严格按仪器、试剂说明书操作，检测肺炎支原体和C-反应蛋白。①肺炎支原体检测。结果判定：样品与未致敏粒子（稀释倍数1∶20）的反应图像判定为（-），与致敏例子（稀释倍数1∶40）的反应图像判定为（+）或（++）。②C-反应蛋白检测：采用免疫荧光法测定，C-反应蛋白>5 mg/L 为阳性。
1.3 诊断标准
小儿支原体肺炎诊断标准根据《实用儿科学》（第8版）关于支原体肺炎的诊断[3]，细菌性肺炎根据病历、胸部X线片检查结果、临床表现、血常规、血或痰培养等结果进行诊断。
1.4 统计方法
采用SPSS17.0统计软件对数据进行统计学处理，计数资料进行χ2 检验。
2 结果
2.1 不同年龄段患儿肺炎支原体感染情况3岁以上患儿肺炎支原体感染率远远高于3岁以内患儿。
2.2 115 例小儿呼吸道感染患儿血清肺炎支原体阳性34 例，阳性率为27.2%。支原体肺炎组C-反应蛋白阳性10例，阳性率为29.41%，细菌性肺炎组C- 反应蛋白阳性39例，阳性率为95.12%，对照组C反应蛋白阳性率为0，三组两两比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
肺炎支原体通过飞沫传播，紧密附着于呼吸道黏膜上皮细胞表面，破坏黏膜上皮细胞完整性。支原体肺炎容易蔓延，3 岁以上患儿多为学生及幼托儿童，生活、学习、活动场所比较集中，交叉感染机会增多[4]，该研究对115例呼吸道感染患儿情况统计后发现3～7岁和7～11岁两组患儿支原体感染比率分别为32.5%和39.13%，远高于3岁以内幼儿。C-反应蛋白是一种急性时相反应蛋白，其检测结果阳性提示为感染性疾病的急性期，该蛋白特异性较强，健康人血清中含量低于3mg/L，在组织损伤及炎症时，C-反应蛋白在4～6h内迅速增高，于2 d内达高峰，峰值可达正常值的100～1000倍。C-反应蛋白特异性不高，但其与严重过程和组织修复、坏死等过程密切相关，且其指标受各种因素影响小，即便是机体反应低下的情况下，C-反应蛋白也可呈阳性，只随感染的加重而升高，在病毒感染时无显著升高，为早期感染性疾病的鉴别提供了有利依据[5]。该研究比较了支原体肺炎组和细菌性肺炎组患儿的C-反应蛋白结果，发现细菌性肺炎组患儿检测结果远高于支原体肺炎组，支原体肺炎组C-反应蛋白检测结果也呈阳性，因此临床遇到C-反应蛋白增高的患儿时，不应忽略支原体肺炎感染的可能。综上所述，在呼吸道感染早期未明确病原菌的前提下，C-反应蛋白检测仍比一般常规检查灵敏，肺炎支原体潜伏期2-3周，一般在感染1周后出现IgM类抗体，而患者出现症状时再就诊，IgM水平已相当高，因此肺炎支原体和C-反应蛋白联合检测对呼吸道感染患儿的临床用药及早期诊断有一定的指导意义。
参考文献：
[1] 沈立松.急性时相蛋白C 反应蛋白的临床意义.临床儿科杂志，2003，21（4）：253-255.
[2] 杨晓梅.小儿支原体肺炎肺外表现82 例临床分析海南医学，2008，19（5）： 87-88.
[3] 胡美亚，江载芳，诸福棠.实用儿科学[M].7 版.北京：人民卫生出版社，2002：1024-1025.[J].中国医学创新，2011，8（8）：
[4] 陈柳英. C 反应蛋白在小儿支原体肺炎中的检测价值[J]. 标记免疫分析与临床，2008，15（ 4） ：212 -213.
[5] 郭丽. 联合检测肺炎支原体抗体和超敏 C 反应蛋白对早期诊断小儿支原体肺炎感染的临床意义[J]. 检验医学与临床，2012，9（ 24） ： 3123- 3124.