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【摘要】目的：分析上消化道出血的急救、护理。方法：回顾性分析我院2013年1月——2014年1月收治的142例急性上消化道出血的患者，随机分为观察组和对照组，对照组采用常规救护和护理，观察组在常规基础上进行护理干预和采用新的急救措施。结果：观察组治愈率为91.5%，明显高于对照组73.1%，两组有显著的差异，具有统计学意义（p<0.05）。结论：对急性上消化道出血的患者进行护理干预和采用新的急救措施，改善了患者病情，促进临床效果，值得在临床上广泛推广。
【关键词】急性；上消化道出血；急救；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095—8439（2015）04—0085—01
急性上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，大多为中等动脉出血，出血量大且迅速，严重危机患者的生命，需要抢救快，观察细心。我科针对上消化道出血的患者采取了有效的急救措施和护理干预，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料
收集我院2013年1月——2014年1月收治的142例急性上消化道出血患者，随机分为两组。观察组男31例，女40例；对照组男36例，女35例，年龄范围27—73岁，平均年龄在47.3岁；其中胃、十二指肠溃疡49例、出血性胃炎33例，肝胆系统肿瘤12例，门静脉高压48例。两组患者临床主要表现为呕血、黑便、腹痛，循环衰竭，甚至休克等。两组患者临床资料无明显差异，具有可比性。
1.2急救与护理
1.2.1对照组进行常规护理与急救，观察组除常规护理外采用新的急救措施和护理干预。南于上消化道出血患者病情重，发展迅速等特点，因此需要紧急救治，护士应立即建立静脉通道，使患者保持平卧位，如出现呕血，患者应头偏向一侧，防止呕吐物误吸。同时保持呼吸道通畅，给予高流量（>5L/分）吸入，留置导尿，详细记录出入液量。
1.2.2密切观察患者病情变化及生命体征，如腹痛的性质、程度、规律，观察呕吐物的颜色、量，大便的性质及次数，主要观察出血量及性质，尿量，水电解质是否紊乱。根据电解质情况及时补充液体量，必要时输注浓缩红细胞。口服冰盐水加去甲肾上腺素及冰盐水加凝血酶。注意血压和脉搏的变化，血压骤降及脉搏加快表示病情加重要立即进行处理。另外对患者进行必要的心理护理和健康教育，向其解释病情及出血的原因，以解除患者焦虑与不安，使患者积极配合治疗。提醒患者注意饮食卫生，在治疗过程中禁止饮食，生活中禁止过冷、过热、过硬的食物，戒烟戒酒。根据病人情况进行合理饮食调整，食物以无渣，温热，半流质或软食为主，并遵循守少食多的原则，为患者提供舒适，安静的住院环境，减少各种不良刺激，保证患者拥有充足的休息时间。对比分析这两组患者的消化道出血效果。
1.2.3疗效评定标准
临床症状完全消失且胃镜检查显示病灶完全消失表示治愈；大部分临床症状消失且胃镜检查显示病灶面积缩小表示有效；临床症状得到缓解且胃镜检查显示病灶未发生任何变化表示无效。
2结果
两组患者治疗效果见表1
由表可知：对照组治疗后急性上消化道出症状改善效果有效率为73.1%，观察组患者有效率为91.5%，差异有统计学意义（p<0.05）
3讨论
急性上消化道出血是临床中常见的疾病，由于上消化道出血病情发展快，迅速。主要为屈氏韧带以上部位出血，临床表现为呕血和黑便常伴有血容量减少而引起急性周围循环衰竭，严重者导致失血性休克而危及病人生命。造成该病因素很多，不良的生活习惯包括不合理饮食和抽烟、酗酒、颅脑损伤、大面积烧伤以及心、脑、肾等重要器官的衰竭均有可能引起急性上消化道出血。服用大量激素类药物能不可逆引起急性上消化道出血。通过合理的急救治疗与有效的护理干预可以使绝大多数的患者痊愈。
在本研究中，观察组有效率为73.1%。对照组有效率为91.5%，两组结果具有显著性差异。该结果显示通过在常规护理的基础上对患者采取新的急救措施与护理干预，及时对患者进行心理疏导和健康教育，严格控制患者饮食，保证睡眠充足，使患者得到良好的休息，及时观察患者的病情变化，准确记录出入液量，在一系列有效的急救措施和细致科学的护理下，取得了明显的治疗效果。由此表明。应用合理，有效护理措施和护理方式可提高急性上消化道出血患者的临床治疗效果，是促进患者痊愈重要方式。同时也表明，对急性上消化道出血的患者在治疗过程进行较全面的护理与正确实施急治疗方案同样重要，促进临床治疗效果的改善，能够改善患者的预后，提高患者的生活质量，在临床工作中应对在治疗期间的急性上消化道出血进行有效科学急救和全面护理工作，并给予充分的重视。
【关键词】急性；上消化道出血；急救；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095—8439（2015）04—0085—01
急性上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，大多为中等动脉出血，出血量大且迅速，严重危机患者的生命，需要抢救快，观察细心。我科针对上消化道出血的患者采取了有效的急救措施和护理干预，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料
收集我院2013年1月——2014年1月收治的142例急性上消化道出血患者，随机分为两组。观察组男31例，女40例；对照组男36例，女35例，年龄范围27—73岁，平均年龄在47.3岁；其中胃、十二指肠溃疡49例、出血性胃炎33例，肝胆系统肿瘤12例，门静脉高压48例。两组患者临床主要表现为呕血、黑便、腹痛，循环衰竭，甚至休克等。两组患者临床资料无明显差异，具有可比性。
1.2急救与护理
1.2.1对照组进行常规护理与急救，观察组除常规护理外采用新的急救措施和护理干预。南于上消化道出血患者病情重，发展迅速等特点，因此需要紧急救治，护士应立即建立静脉通道，使患者保持平卧位，如出现呕血，患者应头偏向一侧，防止呕吐物误吸。同时保持呼吸道通畅，给予高流量（>5L/分）吸入，留置导尿，详细记录出入液量。
1.2.2密切观察患者病情变化及生命体征，如腹痛的性质、程度、规律，观察呕吐物的颜色、量，大便的性质及次数，主要观察出血量及性质，尿量，水电解质是否紊乱。根据电解质情况及时补充液体量，必要时输注浓缩红细胞。口服冰盐水加去甲肾上腺素及冰盐水加凝血酶。注意血压和脉搏的变化，血压骤降及脉搏加快表示病情加重要立即进行处理。另外对患者进行必要的心理护理和健康教育，向其解释病情及出血的原因，以解除患者焦虑与不安，使患者积极配合治疗。提醒患者注意饮食卫生，在治疗过程中禁止饮食，生活中禁止过冷、过热、过硬的食物，戒烟戒酒。根据病人情况进行合理饮食调整，食物以无渣，温热，半流质或软食为主，并遵循守少食多的原则，为患者提供舒适，安静的住院环境，减少各种不良刺激，保证患者拥有充足的休息时间。对比分析这两组患者的消化道出血效果。
1.2.3疗效评定标准
临床症状完全消失且胃镜检查显示病灶完全消失表示治愈；大部分临床症状消失且胃镜检查显示病灶面积缩小表示有效；临床症状得到缓解且胃镜检查显示病灶未发生任何变化表示无效。
2结果
两组患者治疗效果见表1
由表可知：对照组治疗后急性上消化道出症状改善效果有效率为73.1%，观察组患者有效率为91.5%，差异有统计学意义（p<0.05）
3讨论
急性上消化道出血是临床中常见的疾病，由于上消化道出血病情发展快，迅速。主要为屈氏韧带以上部位出血，临床表现为呕血和黑便常伴有血容量减少而引起急性周围循环衰竭，严重者导致失血性休克而危及病人生命。造成该病因素很多，不良的生活习惯包括不合理饮食和抽烟、酗酒、颅脑损伤、大面积烧伤以及心、脑、肾等重要器官的衰竭均有可能引起急性上消化道出血。服用大量激素类药物能不可逆引起急性上消化道出血。通过合理的急救治疗与有效的护理干预可以使绝大多数的患者痊愈。
在本研究中，观察组有效率为73.1%。对照组有效率为91.5%，两组结果具有显著性差异。该结果显示通过在常规护理的基础上对患者采取新的急救措施与护理干预，及时对患者进行心理疏导和健康教育，严格控制患者饮食，保证睡眠充足，使患者得到良好的休息，及时观察患者的病情变化，准确记录出入液量，在一系列有效的急救措施和细致科学的护理下，取得了明显的治疗效果。由此表明。应用合理，有效护理措施和护理方式可提高急性上消化道出血患者的临床治疗效果，是促进患者痊愈重要方式。同时也表明，对急性上消化道出血的患者在治疗过程进行较全面的护理与正确实施急治疗方案同样重要，促进临床治疗效果的改善，能够改善患者的预后，提高患者的生活质量，在临床工作中应对在治疗期间的急性上消化道出血进行有效科学急救和全面护理工作，并给予充分的重视。