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【摘要】目的对自身抗体检测对自身免疫性肝病的诊断价值进行探讨。方法采用间接免疫荧光法来对抗核机体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）以及抗线粒体抗体（AMA）进行检测，利用免疫印迹法来对与肝脏疾病有关的抗肝肾微粒体抗体I型（抗LKM-1）、抗肝特异性胞浆抗原I型抗体（抗LC-1）以及可溶性肝抗原进行检测，用酶联免疫吸附实验对AMA-M2进行检测。结果自身免疫性肝病组中PBC和AIH的阳性检出率明显优于非自身免疫性肝病组。P<0.05表示差异具有统计学意义。结论自身抗体检测对自身免疫性肝病的诊断以及分型具有非常高的价值，值得临床上的大力推广。
【关键词】自身抗体；自身免疫性肝病；间接免疫荧光法
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.729文章编号：1004-7484（2014）-05-2970-02本文选取我院2010年5月——2013年5月期间就诊的肝功能生化指标反复异常的患者60例，60例患者中，经过初步诊断，AIH患者有20例，PBC患者有29例，PSC患者有11例。另外再选择60例肝功能异常，但属于非自身免疫性肝病的患者作为对照组。现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取我院2010年5月——2013年5月期间就诊的肝功能生化指标反复异常的患者60例，60例患者中，经过初步诊断，AIH患者有20例，PBC患者有29例，PSC患者有11例。另外再选择60例肝功能异常，但属于非自身免疫性肝病的患者作为对照组。两组患者年龄在22-46岁之间，平均年龄为（29.1±1.3）岁。
1.2方法采用间接免疫荧光法来对抗核机体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）以及抗线粒体抗体（AMA）进行检测，选用HEP-2细胞与大鼠肝、肾以及胃三种组织的冰冻切片来作为抗原，待检测的血清按1：100进行稀释，和各种组织进行共同孵育30min，再加入异硫氰酸荧光素（FITC）标记的抗体孵育进行洗片，使用甘油进行封片之后在显微镜下进行观察。利用免疫印迹法来对与肝脏疾病有关的抗肝肾微粒体抗体I型（抗LKM-1）、抗肝特异性胞浆抗原I型抗体（抗LC-1）以及可溶性肝抗原进行检测。使用酶联免疫吸附实验对AMA-M2进行检测。
1.3统计学分析应用统计学软件SPSS11.5来对检测数据进行分析，计数资料比较采用χ2进行检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
使用间接免疫荧光法、免疫印迹法以及酶联免疫吸附法来对肝抗原自身抗体进行检测。结果显示：在自身免疫肝病中，自身免疫性肝炎组20例中，SLA的阳性的例数为4例，阳性率为20%，LC-1的阳性例数为2例，阳性率是10%，LKM-1阳性例数为3例，阳性率是15%，SMA的阳性例数是12例，阳性率为60%，AMA的阳性例数是17例，阳性率是85%，AMA-M2的阳性例数为1例，阳性率是5%；原发性胆汁性肝硬化组的SMA阳性率是14%，SLA的阳性率是3.4%，AMA的阳性率是93.1%，AMA-M2的阳性率是0；而原发性硬化性胆管炎（PSC）与非自身免疫性肝病组的抗肝抗原自身抗体的阳性检测率为0。P<0.05表示差异有统计学意义。另外，AIH、PBC、PSC以及非自身免疫组的ANA阳性检出例数分别是17例，27例，2例，3例，检出率分别为85%，93.1%，18.2%，5%，见表1。
3讨论
自身免疫性肝病作為一种以肝脏为器官、以异常免疫为介导的自身免疫性疾病，主要分为自身免疫性肝炎和原发性胆汁性肝硬化两种类型[1]。主要特征也表现在两大方面：病例活检有肝脏界面性炎症的表现，血清中可以发现和肝脏相关的自身抗体[2]。在实际的自身抗体的检测中，虽然多数抗体不具有器官的特异性，也不具有疾病的特异性，但是在实际的血清检测中都可以被检测[3]。尤其是发现ANA以外的诊断标准对自身免疫性肝病的检测具有非常重要的诊断价值[4]。
具体来说，自身免疫性肝病主要包括AIH、PBC以及PSC三种[5]。AIH主要为女性患者，分为三种主要的类型，即ANA、SMA为阳性；抗-LC1、抗-LKM1为阳性；抗-SLA为阳性[6]。PBC主要是一种慢性肝内胆汁淤积性的疾病，病理上的表现主要是非化脓性、破坏性小的胆管炎，最终发展成为肝硬化[7]。本病的发病人群主要是中老年女性，其主要的特征是AMA升高。PSC是以大胆管损伤为主要特征的慢性胆汁淤积性的疾病，在青年男性中比较多发，在实际的检测中PSC的免疫学指标没有AIH与PBC那么敏感，主要与临床的表现相结合，再通过经内镜进行胰胆管的造影来诊断。
综上所述，自身免疫性肝病组中PBC和AIH的阳性检出率明显优于非自身免疫性肝病组。由此可见，自身抗体检测对自身免疫性肝病的诊断以及分型具有非常高的价值，值得临床上的大力推广。
参考文献
[1]卢业成，刘丽儿，邝燕玲.电化学发光免疫分析法在AFP定量检测中的应用[J].标记免疫分析与临床，2010，（04）：123-125.
[2]邹寒冰，许以平.32例过敏疾病患者血清14种食物过敏原特异性IgG抗体的检测[J].标记免疫分析与临床，2009，（01）：130-133.
[3]李全焕，涂学亮，刘红丽.自身免疫肝病自身抗体检测的临床意义[J].标记免疫分析与临床，2012，（02）：160-166.
[4]钱晶.过敏性鼻炎的过敏原类型探讨及护理对策[J].当代护士（学术版），2010，（02）：160-190.
[5]吴淑梅，林云，王辉.HBV血清标志物e抗原假阴性的原因分析及对策[J].第二军医大学学报，2010，（07）：139-163.
[6]范列英，仲人前，王皓.可溶性肝抗原的克隆、表达及初步临床应用[J].上海免疫学杂志，2010，（03）：120-121.
[7]朱刚剑，陈嵩，毛青.原发性胆汁性肝硬化和自身免疫性肝炎重叠综合征的临床与病理分析[J].中华肝脏病杂志，2010，（01）：190-199.
【关键词】自身抗体；自身免疫性肝病；间接免疫荧光法
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.729文章编号：1004-7484（2014）-05-2970-02本文选取我院2010年5月——2013年5月期间就诊的肝功能生化指标反复异常的患者60例，60例患者中，经过初步诊断，AIH患者有20例，PBC患者有29例，PSC患者有11例。另外再选择60例肝功能异常，但属于非自身免疫性肝病的患者作为对照组。现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取我院2010年5月——2013年5月期间就诊的肝功能生化指标反复异常的患者60例，60例患者中，经过初步诊断，AIH患者有20例，PBC患者有29例，PSC患者有11例。另外再选择60例肝功能异常，但属于非自身免疫性肝病的患者作为对照组。两组患者年龄在22-46岁之间，平均年龄为（29.1±1.3）岁。
1.2方法采用间接免疫荧光法来对抗核机体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）以及抗线粒体抗体（AMA）进行检测，选用HEP-2细胞与大鼠肝、肾以及胃三种组织的冰冻切片来作为抗原，待检测的血清按1：100进行稀释，和各种组织进行共同孵育30min，再加入异硫氰酸荧光素（FITC）标记的抗体孵育进行洗片，使用甘油进行封片之后在显微镜下进行观察。利用免疫印迹法来对与肝脏疾病有关的抗肝肾微粒体抗体I型（抗LKM-1）、抗肝特异性胞浆抗原I型抗体（抗LC-1）以及可溶性肝抗原进行检测。使用酶联免疫吸附实验对AMA-M2进行检测。
1.3统计学分析应用统计学软件SPSS11.5来对检测数据进行分析，计数资料比较采用χ2进行检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
使用间接免疫荧光法、免疫印迹法以及酶联免疫吸附法来对肝抗原自身抗体进行检测。结果显示：在自身免疫肝病中，自身免疫性肝炎组20例中，SLA的阳性的例数为4例，阳性率为20%，LC-1的阳性例数为2例，阳性率是10%，LKM-1阳性例数为3例，阳性率是15%，SMA的阳性例数是12例，阳性率为60%，AMA的阳性例数是17例，阳性率是85%，AMA-M2的阳性例数为1例，阳性率是5%；原发性胆汁性肝硬化组的SMA阳性率是14%，SLA的阳性率是3.4%，AMA的阳性率是93.1%，AMA-M2的阳性率是0；而原发性硬化性胆管炎（PSC）与非自身免疫性肝病组的抗肝抗原自身抗体的阳性检测率为0。P<0.05表示差异有统计学意义。另外，AIH、PBC、PSC以及非自身免疫组的ANA阳性检出例数分别是17例，27例，2例，3例，检出率分别为85%，93.1%，18.2%，5%，见表1。
3讨论
自身免疫性肝病作為一种以肝脏为器官、以异常免疫为介导的自身免疫性疾病，主要分为自身免疫性肝炎和原发性胆汁性肝硬化两种类型[1]。主要特征也表现在两大方面：病例活检有肝脏界面性炎症的表现，血清中可以发现和肝脏相关的自身抗体[2]。在实际的自身抗体的检测中，虽然多数抗体不具有器官的特异性，也不具有疾病的特异性，但是在实际的血清检测中都可以被检测[3]。尤其是发现ANA以外的诊断标准对自身免疫性肝病的检测具有非常重要的诊断价值[4]。
具体来说，自身免疫性肝病主要包括AIH、PBC以及PSC三种[5]。AIH主要为女性患者，分为三种主要的类型，即ANA、SMA为阳性；抗-LC1、抗-LKM1为阳性；抗-SLA为阳性[6]。PBC主要是一种慢性肝内胆汁淤积性的疾病，病理上的表现主要是非化脓性、破坏性小的胆管炎，最终发展成为肝硬化[7]。本病的发病人群主要是中老年女性，其主要的特征是AMA升高。PSC是以大胆管损伤为主要特征的慢性胆汁淤积性的疾病，在青年男性中比较多发，在实际的检测中PSC的免疫学指标没有AIH与PBC那么敏感，主要与临床的表现相结合，再通过经内镜进行胰胆管的造影来诊断。
综上所述，自身免疫性肝病组中PBC和AIH的阳性检出率明显优于非自身免疫性肝病组。由此可见，自身抗体检测对自身免疫性肝病的诊断以及分型具有非常高的价值，值得临床上的大力推广。
参考文献
[1]卢业成，刘丽儿，邝燕玲.电化学发光免疫分析法在AFP定量检测中的应用[J].标记免疫分析与临床，2010，（04）：123-125.
[2]邹寒冰，许以平.32例过敏疾病患者血清14种食物过敏原特异性IgG抗体的检测[J].标记免疫分析与临床，2009，（01）：130-133.
[3]李全焕，涂学亮，刘红丽.自身免疫肝病自身抗体检测的临床意义[J].标记免疫分析与临床，2012，（02）：160-166.
[4]钱晶.过敏性鼻炎的过敏原类型探讨及护理对策[J].当代护士（学术版），2010，（02）：160-190.
[5]吴淑梅，林云，王辉.HBV血清标志物e抗原假阴性的原因分析及对策[J].第二军医大学学报，2010，（07）：139-163.
[6]范列英，仲人前，王皓.可溶性肝抗原的克隆、表达及初步临床应用[J].上海免疫学杂志，2010，（03）：120-121.
[7]朱刚剑，陈嵩，毛青.原发性胆汁性肝硬化和自身免疫性肝炎重叠综合征的临床与病理分析[J].中华肝脏病杂志，2010，（01）：190-199.