用腹腔镜做输卵管再通手术时如何进行护理

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  输卵管再通手术是针对输卵管堵塞女性的手术治疗方式,而腹腔镜手术已经成为输卵管再通术的主流手术方式。腹腔镜手术是一种微创手术,在对人体损伤不大的情况下,运用腹腔镜和摄像系统在患者体外操纵手术器械,对人体的创伤较小,恢复较快。

术前护理


  (一)心理护理
  输卵管再通术的腹腔镜手术直接作用于女性的生殖器官,所以女性的心理压力非常大。一般情况下选择做输卵管再通术的患者普遍都尝试过较长时间的备孕,对输卵管再通术的期待值非常高。护理人员需要联合医生对输卵管再通术的具体方案进行详细的讲解,要让患者和家属了解进行腹腔镜手术之后的措施与创伤以及腹腔镜手术的目的,从心理层面打消患者和家属的疑虑,给予患者和家属信心。腹腔镜手术还有可能造成气栓、肺痉挛、创口感染等较为严重的并发症,护理人员需要向患者和家属多讲解注意事项,尽量缓解患者和家属紧张与焦虑的情绪。
  (二)皮肤护理
  绝大多数输卵管再通術的腹腔镜手术都需要提前一天备皮,对患者会阴部位和腹部的汗毛进行祛除与消毒,清洁脐部的脏污。在术前一天患者要用热水沐浴清洗全身上下包括头发,保证伤口环境的清洁。
  (三)术前准备
  术前十二个小时禁止饮食,术前六小时禁止饮水,患者可以进食适量的营养液补充膳食纤维和必要的能量,但是要严格禁止饮用牛奶与豆浆等产气食物。十二个小时的禁食和六个小时的禁水能最大限度地避免患者因麻醉引起的呕吐窒息,防止肠胃胀气影响手术。
  在手术前护理人员要对患者进行安抚,用手术车将患者送往手术室,帮助患者检查病例与影像资料是否齐全;进入手术室后,要帮助患者脱下衣服,保持体位,监测患者体温,采集患者血气分析数据,重新检查滞留针的通畅程度,为患者插好尿管,同时安抚患者的情绪,直到麻醉生效为止。
  (四)药物过敏史
  术前护理人员要全面了解患者的用药史与药物过敏史,重点要测试患者对青霉素等抗生素的药物是否过敏,还要询问患者最近饮酒、吸烟情况。有饮酒吸烟习惯的患者,至少要在手术前半个月戒烟戒酒。护理人员要向患者详细说明吸烟饮酒对手术的影响,帮助患者戒烟戒酒,养成良好的生活作息。

术后护理


  (一)全麻患者的护理
  多数患者在清醒后会有短时间的全身不适感和躁动感,对护理工作十分不配合。护理人员要及时将这种情况清楚地告知患者本人,也要告知患者家属全麻患者术后的注意事项,提醒家属八个小时内不要让患者睡着,要稳定患者情绪,让患者适应氧气管、引流管等对身体的刺激。
  (二)观察护理
  患者在手术后呕吐属于正常现象,但若频繁呕吐就很有可能是患者对镇痛麻醉药产生了药物过敏。在手术后护理人员要保证患者处于平卧姿态,头部偏向一侧,保证呼吸道的畅通。麻醉清醒之后,护理人员每隔半个小时需要对患者的体温、呼吸、心跳、血压进行监测,保证患者病情平稳。护理人员要观察患者的面色与精神状况,在术后三天内,提醒患者与家属注意伤口有没有渗血、异味、胀痛、撕裂痛、内出血等现象。
  (三)术后特殊护理
  部分患者的创口在拆线后会出现隐隐的胀痛感,在活动腹部肌肉时皮肉的痛感尤为明显,这很可能是术后皮下脂肪液化的征兆。腹腔镜手术最为常见的并发症就是脂肪出现感染液化,肌肉和表皮间被脓液包裹起来,时间一长有可能会造成严重的全身感染。在拆线之后护理人员要提醒患者多运动腹肌,避免脓液长时间包裹,一旦创口出现恶臭流脓,要及时通知医生进行清创,防止出现全身感染的现象。
  (四)术后高血压患者的护理
  患者在术后一两天内血压保持在较高水平属于正常现象,但是当麻醉代谢与身体应激反应消退后,血压仍然保持较高水平就需要及时查明原因。通常来说情绪紧张是血压升高的主要病因,而术后疼痛也会让对镇痛麻醉药过敏的患者血压在短期内保持高水平。原发性高血压患者在术后要继续维持对高血压的治疗,避免血压持续升高引发盆腔内出血。
  (五)术后饮食护理
  术后八小时,患者肠道功能恢复,身体无异样时可适量进食流质食物。术后一周内患者最好避免饮用牛奶等胀气类食物,尤其要注意避免暴饮暴食和不规律饮食,要注意平衡主食、蔬菜和肉类的摄入量。对于术后的饮食,患者要保证植物蛋白和动物蛋白的摄入量,还要保证淀粉的摄入能提供足够的能量,维生素和膳食纤维的摄入量足够维持人体运转。患者还要以清淡的饮食为主,禁食辛辣、油腻等食物,特别需要禁烟禁酒,避免烟酒与药物产生反应,造成更严重的并发症。
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