妊高征的护理注意事项

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  妊高征是妊娠高血压综合征的简称,是孕妇妊娠期间最常见的一种并发症,指孕周在20~24周以后,产妇出现由全身小动脉痉挛引起的血压升高、身体水肿及蛋白尿等临床表现。妊高征发病人群多样,根据以往病例发现,年龄小于18岁的低龄产妇、初产妇以及超过40岁的高龄产妇发病概率较大,相对于没有慢性高血压、糖尿病等病症的健康产妇,有妊高征家族史且在孕前患有以上疾病的产妇孕期发生妊高症的概率同比增加,同时体型较胖的孕妇以及子宫压力过大的人群,妊高征的发生概率也会相应升高。
  我国妊高征的发病概率约为9.4%,这一数据相对于国外的7%~12%,属于较高的发病率,妊高征的病变不仅会对产妇造成危害引发血管痉挛、肾梗、肝坏死、凝血等急性并发症,而且可能直接由于心肌缺血造成母体心脏衰竭、昏迷,进而导致胎儿宫内窘迫,直接影响孕妇及胎儿的生命。因此,除了对妊高征进行快速强效的治疗,不同阶段妊高征的针对性护理也可以有效的预防和降低其对产妇及新生儿的伤害。

妊高征的临床护理


  (一)产前护理
  依据产妇不同的临床表现及尿液、眼底等辅助手段的检查数据,可将妊高征分为轻度、中度、重度三种类别,其中随着中重度妊高征的深度恶化,妊高征情况严重者甚至会演化为先兆子痫,因此对于不同患者不同时期不同程度的临床表现,护理的手段也不尽相同。
  (二)一般性护理
  针对轻度妊高征阶段的产妇,一般建议采取加强防护的方式,以防止恶化为原则进行一般性护理,无特殊情况可不住院治疗,建议患者在家休息,家属应注意为孕妇营造一个放松无压力的家庭氛围以及安静整洁的环境,保证睡眠充足,同时在患者的饮食上,应注意减少钠盐的摄入,选择低脂肪、高蛋白食物,多食芹菜、紫薯、苹果等高纤维果蔬,避免辛辣刺激性食物,合理饮食,预防血压持续增高。
  (三)特殊护理
  对于中、重度妊高征患者,一般性护理已经不能有效缓解患者的症状,此时产妇应入院治疗,在给予饮食及身心环境护理的基础上,要密切观察产妇每日血压及体重变化,并通过血常规、尿常规、肝肾功能检测等辅助医疗手段控制患者病情,避免产妇出现先兆子痫等危重疾病。
  (四)子痫的护理事项
  子痫是妊高征最严重的阶段,多数发生在分娩时,医学上认为妊高征患者若出现恶心呕吐、头痛眼花等症状则预示产妇出现先兆子痫,此时病患颅内病变严重,病情进展迅速,通常很快出现口吐白沫、全身抽搐甚至昏迷,是孕产妇四大死因之一,处理不及时甚至会导致胎死宫内,严重威胁产妇及胎儿的生命。
  轻度子痫前期患者的护理需要随时检测血压数值,合理饮食,充足睡眠,定期产检复查,若有特殊情况,及时就医。
  中度子痫前期的产妇需入院治疗,护理人员应将产妇安置在舒适、不吵闹的病房,随时监测胎儿心跳、胎动次数,同时对产妇的血压、呼吸等严密观察,注意是否有生产征兆。患者应每日接受2次共计1小时的吸氧治疗,合理用药、饮食,保证睡眠,尽量采取左侧卧睡,减少子宫压迫。
  重度子痫前期患者则必须卧床休息,并根据医嘱定量摄入水分和盐分,记录出入量,同时应提前准备治疗子痫的用具及药物,密切观察病患的四大临床症状,当有其他并发症出现时根据情况给药扼制或进行手术。
  对于子痫期产妇的护理,应以控制抽搐、纠正呼吸、降低血压为原则,首先让产妇处于侧卧状态,并保持头部低于身体,缓解呼吸状况,同时病房中要配备压舌板、开口器等工具,防止病人发生抽搐时口部紧闭咬伤舌头,甚至发生缺氧昏迷的状况。其次应为病患安排专人护理,实时监测患者T、P、R、BP数据及时给药降压、镇静,记录护理数据。另外,有两点需要特别注意,一是子痫期间病患严禁饮食,以防误吸。二是护理人员在给予硫酸镁药物时,要密切观察病人的呼吸和膝跳反應,避免硫酸镁中毒。
  (五)妊高征人群的心理治疗
  妊高征发病人群与普通高血压患者不同,多为初产妇或本身患糖尿病、肾病等疾病的孕妇,常常会由于医学知识的缺乏和为人母的责任担心自身疾病伤害胎儿,大多伴随较大的心理压力。因此护理人员此时应注意产妇的情绪,通过普及妊高征相关知识,加强关心等方式疏解产妇的紧张情绪,帮助患者战胜疾病。
  (六)妊高征的产后护理
  对于妊高征患者,产后护理与产前护理一样重要,妊高征产妇在安全娩出胎儿后,应选在阳光充足、温湿度适宜、通风整洁的环境中坐月子,月子期间的饮食在满足日常营养的前提下,需兼顾低盐低油,清淡饮食,保持良好心情,避免血压升高。
  妊高征孕妇不论是处于产前还是产后,后期恢复状况多好,都要多测血压,防止血压攀升,对于一些产后妊高征自愈的患者,在病情稳定一段时间内也要定期到医院进行检查,确保身体的状况恢复完全,注意防止血压反弹。
  (作者单位:四川省遂宁市中心医院)
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