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摘要：目的：探讨急诊内科昏迷患者的发病原因及治疗方法，为以后更好的治疗提供参考。
方法：对我院2000年9月～2012年12月的128例急诊内科昏迷患者进行回顾性分析，总结其发病原因及治疗措施。
结果：我院的128例昏迷病人发病原因有：脑血管疾病（脑梗塞、脑出血等）、中毒（急性有机磷中毒、急性酒精中毒、急性一氧化碳中毒等）、糖尿病并发症、癫痫病发作、心源性休克，其中脑血管疾病和中毒昏迷患者发生率较高。对其分别进行有效抢救措施后，有15例死亡，113例存活。
结论：急诊内科昏迷病因复杂，发病急，病情重，抢救不及时很容易导致患者死亡，在临床工作中应该立即进行抢救，迅速查明原因后进行有针对性的治疗，挽救患者生命。
关键词：急诊内科昏迷病因对策
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0108-01
昏迷是内科急诊中常见的急、危、重症，表现为患者的意识与躯体运动完全丧失，处于严重的意识障碍阶段，如果不进行积极抢救治疗，可能会诱发其他严重并发症，甚至导致患者死亡。而患者昏迷原因复杂，而且患者不能主动阐述病情，临床诊断比较困难，病死率比较高。如何对昏迷患者查明原因并进行积极救治是患者能否康复的关键，现对我院急诊内科昏迷病人进行回顾性分析，探讨其主要发病原因及对策。
1一般资料与方法
1.1一般资料。取我院2000年9月～2012年12月收治的128例急诊内科昏迷患者，其中，男86例，女42例，年龄在12～78岁之间；所有患者均排除假昏迷和精神性疾病，按照格拉斯哥昏迷评分标准，深昏迷患者65例，浅昏迷患者63例；伴有偏瘫者45例，发热者24例，呕吐者36例，抽搐者13例。
1.2诊疗方法。患者入院后迅速对其进行体格检查并监测各项生命体征，建立静脉输液通道，询问患者家属或送检人员患者的病史及诱因。在积极抢救过程中根据临床症状和体征进行一系列的辅助检查，如血常规、尿常规、血糖、电解质、心电图、肝功、肾功、血压、X线等，进一步明确病因，所有操作力求在最短时间内完成。抢救过程遵循以下原则：保持患者呼吸道通畅；实施升压、强心治疗以维持患者循环系统；积极纠正患者体内水电解质紊乱。
3讨论
昏迷患者一般发病急、病情重，总的病机是脑功能受到抑制而处于严重意识障碍，任何造成患者脑干的网状系统和大脑皮质损伤的因素都可能导致患者进入昏迷状态，所以患者昏迷的原因错综复杂，早诊断、早期进行有针对性的治疗有助于抢救患者生命，提高治疗后生活质量，降低死亡率。
研究发现导致患者昏迷的主要原因有急性脑血管疾病和中毒，其他各种临床常见疾病如糖尿病、心脏病、癫痫等也会导致患者昏迷。其中急性脑血管疾病的诊断主要包括脑梗死和脑出血，脑梗死患者常常有半身麻木、眩晕等发病前期症状，脑CT可见低密度灶；脑出血患者常见眩晕、喷射状呕吐、大小便失禁等症状，脑CT可见高密度灶，两者在诊断上相对简单。急性中毒患者一般有明确中毒病史，如急性酒精中毒患者昏迷前有大量饮酒史，呼出气体有酒精气味；急性有机磷中毒患者发病前有饮用有机磷农药史，发病后呼出气体有大蒜味；急性一氧化碳中毒患者发病前有煤气中毒史，发病后口唇呈樱桃红色。糖尿病并发症包括服用降糖药后低血糖、糖尿病高渗性昏迷、糖尿病酮症酸中毒等。低血糖性昏迷一般发生于老年糖尿病患者服用降糖药物后，测量血糖可低于2.8mmol/L；糖尿病高渗性昏迷患者有严重脱水、进行性意识障碍和抽搐痉挛等症状，血糖、血钠、血酮和血浆渗透压不同程度的升高；糖尿病酮症酸中毒患者的尿糖、尿酮强阳性、有时可见蛋白尿和管型尿。
在查明上述原因之前，就必须对患者及进行积极地治疗，纠正患者症状和体征，一般治疗措施有：及早监测患者生命体征；保持患者呼吸道通畅，必要时行气管插管、呼吸机辅助呼吸等；建立静脉输液通道保证循环系统稳定；纠正患者体内水、电解质紊乱；保护心脏和大脑中枢，必要时使用强心、升压、和治疗脑水肿的药物。在查明原因后，进一步给予针对性治疗措施，急性脑血管病患者给予降低颅内压、防止出血、营养神经或者疏通血管的药物；中毒患者立即洗胃，排除体内残余毒素；糖尿病并发症患者积极纠正血糖、血酮、尿酮、尿糖、血浆渗透压等至正常水平；癫痫患者快速给予镇静药物；心源性休克患者给予抗休克、强心、治疗心脏病的药物。
急诊科对于工作人员的知识面要求较广泛，医生和护士不仅要做到对常见病有所掌握，而且对于少见的疾病也要有所了解，有助于做出准确的诊断。在昏迷患者的抢救上应该做到及时抢救的情况下，快速查明原因，进一步针对病因治疗，稳定患者生命体征，避免并发症的发生，降低死亡率，提高愈后生活质量。
参考文献
[1]莫习文.急诊内科昏迷患者的原因及诊治体会[J].大众健康：理论版，2012（11）：352-352
[2]赵永刚.急诊内科昏迷患者的救治及昏迷因素的分析[J].大众健康：理论版，2012（11）：372-373
[3]张永强.急诊内科昏迷患者的原因及诊治探析[J].大众健康：理论版，2012（8）：71-71
[4]朱庆立.急诊内科昏迷患者48例病因分析及抢救[J].中国医学创新，2012，9（21）：136-137
[5]王清嵩.急诊内科昏迷患者病因分析及治疗[J].临床合理用药杂志，2012，5（12）：82-82
[6]罗燕.急诊内科昏迷患者病因分析及抢救[J].中国医药科学，2012，2（2）：192-192
方法：对我院2000年9月～2012年12月的128例急诊内科昏迷患者进行回顾性分析，总结其发病原因及治疗措施。
结果：我院的128例昏迷病人发病原因有：脑血管疾病（脑梗塞、脑出血等）、中毒（急性有机磷中毒、急性酒精中毒、急性一氧化碳中毒等）、糖尿病并发症、癫痫病发作、心源性休克，其中脑血管疾病和中毒昏迷患者发生率较高。对其分别进行有效抢救措施后，有15例死亡，113例存活。
结论：急诊内科昏迷病因复杂，发病急，病情重，抢救不及时很容易导致患者死亡，在临床工作中应该立即进行抢救，迅速查明原因后进行有针对性的治疗，挽救患者生命。
关键词：急诊内科昏迷病因对策
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0108-01
昏迷是内科急诊中常见的急、危、重症，表现为患者的意识与躯体运动完全丧失，处于严重的意识障碍阶段，如果不进行积极抢救治疗，可能会诱发其他严重并发症，甚至导致患者死亡。而患者昏迷原因复杂，而且患者不能主动阐述病情，临床诊断比较困难，病死率比较高。如何对昏迷患者查明原因并进行积极救治是患者能否康复的关键，现对我院急诊内科昏迷病人进行回顾性分析，探讨其主要发病原因及对策。
1一般资料与方法
1.1一般资料。取我院2000年9月～2012年12月收治的128例急诊内科昏迷患者，其中，男86例，女42例，年龄在12～78岁之间；所有患者均排除假昏迷和精神性疾病，按照格拉斯哥昏迷评分标准，深昏迷患者65例，浅昏迷患者63例；伴有偏瘫者45例，发热者24例，呕吐者36例，抽搐者13例。
1.2诊疗方法。患者入院后迅速对其进行体格检查并监测各项生命体征，建立静脉输液通道，询问患者家属或送检人员患者的病史及诱因。在积极抢救过程中根据临床症状和体征进行一系列的辅助检查，如血常规、尿常规、血糖、电解质、心电图、肝功、肾功、血压、X线等，进一步明确病因，所有操作力求在最短时间内完成。抢救过程遵循以下原则：保持患者呼吸道通畅；实施升压、强心治疗以维持患者循环系统；积极纠正患者体内水电解质紊乱。
3讨论
昏迷患者一般发病急、病情重，总的病机是脑功能受到抑制而处于严重意识障碍，任何造成患者脑干的网状系统和大脑皮质损伤的因素都可能导致患者进入昏迷状态，所以患者昏迷的原因错综复杂，早诊断、早期进行有针对性的治疗有助于抢救患者生命，提高治疗后生活质量，降低死亡率。
研究发现导致患者昏迷的主要原因有急性脑血管疾病和中毒，其他各种临床常见疾病如糖尿病、心脏病、癫痫等也会导致患者昏迷。其中急性脑血管疾病的诊断主要包括脑梗死和脑出血，脑梗死患者常常有半身麻木、眩晕等发病前期症状，脑CT可见低密度灶；脑出血患者常见眩晕、喷射状呕吐、大小便失禁等症状，脑CT可见高密度灶，两者在诊断上相对简单。急性中毒患者一般有明确中毒病史，如急性酒精中毒患者昏迷前有大量饮酒史，呼出气体有酒精气味；急性有机磷中毒患者发病前有饮用有机磷农药史，发病后呼出气体有大蒜味；急性一氧化碳中毒患者发病前有煤气中毒史，发病后口唇呈樱桃红色。糖尿病并发症包括服用降糖药后低血糖、糖尿病高渗性昏迷、糖尿病酮症酸中毒等。低血糖性昏迷一般发生于老年糖尿病患者服用降糖药物后，测量血糖可低于2.8mmol/L；糖尿病高渗性昏迷患者有严重脱水、进行性意识障碍和抽搐痉挛等症状，血糖、血钠、血酮和血浆渗透压不同程度的升高；糖尿病酮症酸中毒患者的尿糖、尿酮强阳性、有时可见蛋白尿和管型尿。
在查明上述原因之前，就必须对患者及进行积极地治疗，纠正患者症状和体征，一般治疗措施有：及早监测患者生命体征；保持患者呼吸道通畅，必要时行气管插管、呼吸机辅助呼吸等；建立静脉输液通道保证循环系统稳定；纠正患者体内水、电解质紊乱；保护心脏和大脑中枢，必要时使用强心、升压、和治疗脑水肿的药物。在查明原因后，进一步给予针对性治疗措施，急性脑血管病患者给予降低颅内压、防止出血、营养神经或者疏通血管的药物；中毒患者立即洗胃，排除体内残余毒素；糖尿病并发症患者积极纠正血糖、血酮、尿酮、尿糖、血浆渗透压等至正常水平；癫痫患者快速给予镇静药物；心源性休克患者给予抗休克、强心、治疗心脏病的药物。
急诊科对于工作人员的知识面要求较广泛，医生和护士不仅要做到对常见病有所掌握，而且对于少见的疾病也要有所了解，有助于做出准确的诊断。在昏迷患者的抢救上应该做到及时抢救的情况下，快速查明原因，进一步针对病因治疗，稳定患者生命体征，避免并发症的发生，降低死亡率，提高愈后生活质量。
参考文献
[1]莫习文.急诊内科昏迷患者的原因及诊治体会[J].大众健康：理论版，2012（11）：352-352
[2]赵永刚.急诊内科昏迷患者的救治及昏迷因素的分析[J].大众健康：理论版，2012（11）：372-373
[3]张永强.急诊内科昏迷患者的原因及诊治探析[J].大众健康：理论版，2012（8）：71-71
[4]朱庆立.急诊内科昏迷患者48例病因分析及抢救[J].中国医学创新，2012，9（21）：136-137
[5]王清嵩.急诊内科昏迷患者病因分析及治疗[J].临床合理用药杂志，2012，5（12）：82-82
[6]罗燕.急诊内科昏迷患者病因分析及抢救[J].中国医药科学，2012，2（2）：192-192