摘要：目的 对腹腔镜下胃袖式切除术在基层医院的运用情况进行分析。方法 本次研究当中选取了2019年7月至2020年7月之间在基层医院进行了肥胖症治疗的50例患者作为主要研究对象，所有患者均实施腹腔镜下胃袖式切除术进行治疗，对比所有患者手术前、手术一个月后、三个月后、六个月后以及九个月后的BMI指数、血脂和尿酸水平。结果 患者术前BMI指数和手术一个月后、三个月后、六个月后以及九个月后对比均更高，差异存在统计学意义（P<0.05）。所有患者的术后血尿酸、血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白以及谷丙转氨酶水平均显著降低，但患者术后高密度脂蛋白指标比术前更高，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论 在治疗肥胖症患者期间，对其实施腹腔镜下胃袖式切除术进行治疗具有较好的安全性，对患者肥胖伴发的代谢疾病具有极为显著的缓解甚至治愈效果，非常适合在基层医院运用。
关键字：腹腔镜;胃袖式切除术;肥胖症
腹腔镜下袖状胃切除术是目前我国常见的一种减肥手术，这该手术能够采取缩小患者胃部容积，达到降低能量和食物的摄入量的效果[1]。本文选择了50例患者为对象，对腹腔镜下胃袖式切除术在基层医院的运用情况进行分析，具体情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究当中选取了50例患者作为主要研究对象。对照组中患者中男性和女性分别有27例和23例，年龄在20岁至48岁，平均年龄为（32.44±4.62）岁，所有患者均知晓本次研究且签署完成了研究知情同意书。
1.2方法
患者治疗的方式为：取患者的膀胱结石体位，在对其实施全身麻醉之后进行常规铺巾，并在患者的脐带下做一个弧形的切口，在患者腹部将气腹针刺入同时充入适当的二氧化碳，建立气腹，之后将气腹针的内芯拔除，在其中将腹腔镜插入，便于对患者肠管和腹腔内的情况进行观察。在腹腔镜的辅助之下，在患者的平脐左侧以及左右上腹进行穿刺套筒针，将套筒针分别置入到腹腔镜当中对患者的全腹部进行探查，观察患者的脾肾以及肝脏情况。完成观察之后医生需要使用超声刀切开患者的胃网膜左血管弓和胃网膜右血管弓，并对胃后壁、胃结肠韧带以及脾胃韧带进行游离。直线切割器分次切除患者的胃底、胃体以及胃窦，将患者残胃保留，医生需要对患者胃腔是否狭窄进行重点检查。在腹腔镜的辅助之下在患者胃部边缘进行两针的缝合，固定好胰腺和残胃，避免出现胃部逆转情况，对患者手术创面进行止血后，于患者上腹作4厘米的切口，经过切口将标本去除，检查好患者的腹腔之后对其进行关闭，完成手术。
1.3观察指标
对比所有患者手术前、手术一个月后、三个月后、六个月后以及九个月后的BMI指数、血脂和尿酸水平。患者的血脂和尿酸指标为低密度脂蛋白、血清总胆固醇、高密度脂蛋白、谷丙转氨酶、血尿酸、甘油三酯。
1.4统计学处理
研究内数据处理使用SPSS21.0統计软件，计量资料表示和检验方法分别为x±s和t检验，P<0.05说明数据对比有意义。
2结果
2.1所有患者不同时间段BMI指数对比
患者术前BMI指数和手术一个月后、三个月后、六个月后以及九个月后对比均更高，差异存在统计学意义（P<0.05）。详细数据如表1。
2.2所有患者不同时间段血脂和尿酸控制情况分析
所有患者的术后血尿酸、血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白以及谷丙转氨酶水平均显著降低，但患者术后高密度脂蛋白指标比术前更高，差异存在统计学意义（P<0.05）。详细数据如表2。
3讨论
近几年来，腹腔镜下袖状胃切除术因操作简单、效果好、术后并发症出现率低以及生理结构破坏少等优点，在临床当中得到了广泛的认可[2]。腹腔镜下袖状胃切除术不但可以对患者的体重进行降低，还可以对患者高血脂、高血压等合并症情况进行缓解[3]。在本次研究当中，患者术前BMI指数和手术一个月后、三个月后、六个月后以及九个月后对比均更高，差异存在统计学意义（P<0.05）。所有患者的术后血尿酸、血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白以及谷丙转氨酶水平均显著降低，但患者术后高密度脂蛋白指标比术前更高，差异存在统计学意义（P<0.05）。
总之，在治疗肥胖症患者期间，对其实施腹腔镜下胃袖式切除术进行治疗具有较好的安全性，对患者肥胖伴发的代谢疾病具有极为显著的缓解甚至治愈效果，非常适合在基层医院运用。
参考文献：
[1]何家赓，袁明，木拉提，等.腹腔镜下袖状胃切除术治疗肥胖症的临床研究[J].系统医学，2019，4（14）：49-51.
[2]朱晒红，李鹏洲，高祥，等.腹腔镜减重代谢袖状胃手术要点与适应证[J].中华普外科手术学杂志（电子版），2020，14 （2）：113-116.
[3]吴晓清，王伟，王道荣，等.腹腔镜袖状胃切除术在治疗单纯性肥胖症中的应用[J].国际外科学杂志，2017，44（8）： 561-564.