摘要：目的 本文主要探讨肺结核合并糖尿病的临床护理体会，旨在为临床上找到最佳护理方案提供依据。方法 选择2018年5月-2020年5月间在我院接受治疗的15例肺结核合并糖尿病患者作为观察对象，实施全面细致的护理干预措施，并对护理措施进行总结。结果 本文中，15例患者经过规范的治疗，全面细致的护理干预，所有患者口服药依从性依从性较高，血糖控制良好，未发生严重不良反应，病情均得到有效控制。结论 通过对肺结核合并糖尿病患者进行护理干预后，患者的血糖控制情况、营养状态、痰转阴、口服药物依从性、肺部病灶等情况均有很大改善，护理干预措施有利于提高患者口服药物依从性、加快患者康复，对临床治疗有积极意义，值得广泛使用。
关键词：护理干预;肺结核合并糖尿病;护理体会;
肺结核是严重影响人类健康的一种呼吸道传播性疾病，而我国是肺结核高发的国家，该病传染性较强，其主要是因为结核菌入侵体内、因自身免疫力降低造成的[1]，近年来结核病的发病率呈上升趋势。随着人们物质生活水平的提高，不健康的饮食以及缺乏锻炼的情况下，糖尿病患者也是逐渐增多，糖尿病是一种因为胰岛素分泌不足、血糖升高造成的脂肪、糖等代谢异常的内分泌疾病，大部分存在合并症、机体免疫力降低等情况[2]。糖尿病与肺结核相辅相成，相互影响，老年患者因糖尿病导致机体免疫力较差，结核菌侵入人体后往往会导致病情加重，因此肺结核合并糖尿病的患者需在规范治疗的基础上结合相应的护理干预措施，能够明显提高患者治疗依从性，促进快速康复。本文主要针对2018年5月至2020年5月本院收住的糖尿病合并肺结核的15例患者作为观察对象，对其进行全面细致的护理干预措施，现将护理体会报道如下。
1.一般资料和方法
1.1一般资料
1.1.1 观察对象
选择2018年5月-2020年5月间在我科治疗的肺结核合并糖尿病15例患者作为观察对象，其中男患者14例，女性患者1例，年龄在47-81岁之间，平均年龄（62.2±1.1）岁。
1.2护理措施
（1）常规护理：严格按照呼吸道传播疾病进行隔离，入院时按照疾病种类安置病房，如患者痰中找到结核杆菌需安置单间，患者病情允许时佩戴口罩，责护向患者及家属详细讲解肺结核的传播途径及预防方法，教会患者咳嗽礼仪，指导患者正确的处理痰液的方法以及家庭简单可行的消毒方法，住院期间减少家属及亲友的探视，尽可能的减少疾病传播。
（2）用药护理：肺结核的临床治疗方案主要是口服药物治疗，护士需向患者讲解药物治疗的重要性，让其认识到口服药物的重要性，而糖尿病患者的治疗也需要口服药物或者皮下注射胰岛素来控制血糖，但治疗两种疾病的药物相互影响机体，如异烟肼存在干扰人体的正常糖代谢，直接影响患者血糖，患者口服结核药物也会有一系列的副作用，因此，需要对此类患者的用药进行专业的指导，首先责护需向患者详细介绍用药方法以及用药时间，告诫患者不得随意更改药量或漏服，根据患者个体的耐受性，选择餐前或餐后，分批次或者顿服，能够较好的耐受者选择清晨空腹顿服。降糖药物根据药物的种类，选择服用时间，责护每日评估患者，及时发现药物不良反应，尤其对于使用降糖药的患者要密切评估降糖药后的不良反应，血糖控制不佳的患者需密切监测血糖情况，及时将患者的不良反应和异常血糖值上报给床位医师，以便调整用药方案。
（3）营养干预：
肺结核为一种慢性消耗性的呼吸道传染性疾病，因疾病特点导致患者的代谢分解增加，胃肠功能降低，致营养摄入不足。而糖尿病患者血糖的有效控制，其中营养摄入和饮食控制是最基本的治疗方法，临床中很多患者因饮食没有合理安排，导致血糖控制不理想。肺结核患者同时伴有糖尿病时，营养干预显得尤其重要，科学有规律的营养干预能促进患者的饮食依从性，加快疾病康复速度。对于收治的15例患者进行针对性的个性化饮食护理干预[3] ，患者在住院期间我们通过营养干预和饮食指导，保证了患者的营养需求和血糖平稳，首先对入院患者进行营养风险筛查，根据筛查结果尽早进行营养支持，主要采用目前糖尿病饮食干预中推荐的食物交换份法，责护根据患者标准体重计算每日所需热量，将每日热量制定成食谱，教会患者及家属学会热量计算、食物的交换份法，饮食种类以蛋白质类食物为主，并发放饮食干预表，患者或家属每日记录热量摄入情况，责护每日评估患者营养摄入情况，根据血糖及营养情况适当调整和纠正。
（4）健康宣教：肺结核与糖尿病治疗均是以口服药物治疗为主，糖尿病同时还需要结合运动疗法，因此对患者及家属开展相应的健康教育必不可少。护士需要向患者讲解肺结核的相关知识，让其了解治疗的原则，告知抗结核药物的不良反应，规律用药。制定合理的饮食计划，保证机体营养需求。
2.结果
本研究中，15例患者住院中经过规范的治疗，全面细致的护理干预，患者的服药依从性较高，营养状态得到改善，未发生严重不良反应。
3.小结
肺结核合并糖尿病较单一性肺结核或糖尿病更为复杂，需要有全面细致的护理干预，可以有效改善治疗效果。肺结核合并糖尿病患者免疫力低下，糖尿病与结核病两病之间会相互影响、相互制约，不合理的临床用药、不合理的饮食状况均会导致患者病情的反复及恶化以及耐药结核的产生[4]。因此，对于肺结核合并糖尿病患者要从用药、营养饮食、并发症以及相应的健康宣教出发，进行全面的护理干预，从而有效改善患者预后。
本组15例患者中部分病例为痰阳性患者，胸部CT显示为空洞型肺结核，
而病情的控制取决于口服药物的疗效、血糖的控制等方面，15例患者经过规范的治疗，在治疗原发病的基础上实行全面细致的护理干预，提高了患者对治疗的依从性，提高了自我护理的能力，未发生严重不良反应。该结果与孙秀萍等人研究结果一致，孙秀萍[5]研究显示，全面细致的干预性护理有助于改善患者的生活质量，提高患者服药依从性，降低营养不良风险的发生率，改善护患关系，有助于患者快速康复。
综上所述，肺结核合并糖尿病较单一疾病治疗难度大，住院期间需要护理人员全面细致的護理，有助于提高患者对疾病的认知，提升患者治疗的依从性，对于控制疾病的传播和流行起到了积极的作用。
参考文献：
[1]胡晗好.延伸护理模式在糖尿病合并肺结核患者中的应用[J].中国现代药物应用，2019，13（16）：176-177.
[2]刘东艳.肺结核合并糖尿病患者协同护理的效果观察[J].糖尿病新世界，2020，23（04）：77-78.
[3]刘晓荣，黄嘉.个性化饮食护理干预在结核合并糖尿病患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2020，5（12）：153 -154.
[4]周惠颖，刘辉.护理干预对肺结核合并糖尿病的影响研究[J].中国医药指南，2019，17（06）：267-268.
[5]孙秀萍，郑文琦.糖尿病合并肺结核的临床护理措施探析[J].中国医药指南，2019，17（06）：265-266.