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【摘要】目的：探讨庆大霉素在皮肤外科磨削术中的应用及护理的效果。方法：对我院皮肤外科2008年1月至2011年1月300例磨削术患者术中使用庆大霉素生理盐水溶液后效果进行分析。结果：术后，293例患者恢复良好，总有效率达97.7%，无一例患者感染。结论：庆大霉素生理盐水冲洗、湿敷创面是减少术中出血，防止术后感染的理想方法。
【关键词】庆大霉素；磨削术；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0549-01
皮肤磨削术是整形美容外科专业最常使用的方法之一〖1〗,因多用于暴露部位皮损，防止感染至关重要。我院多年来，将庆大霉素用于磨削创面的术中冲洗、湿敷，经300例面部皮损磨削患者的临床使用观察，取得了满意的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料:本组300例，男128例，女172例，年龄17-45岁，均为面部皮损患者，其中痤疮瘢痕157例，外伤性瘢痕104例，毛囊角化症39例。
1.2 方法
1.2.1 采用小型电动磨削机,将转速调至1500r／min，选择大小合适的磨头，磨削皮损，避免过大的切割力对皮肤造成2次损害。术中配合使用庆大霉素生理盐水。
1.2.2 术前准备：75%酒精常规面部术野皮肤消毒、铺巾，将2%利多卡因20ml用0.9%生理盐水稀释至100ml，用10ml注射器滴加10滴0.1%肾上腺素，配成0.4%的麻醉用药，对皮损部位进行局部浸润麻醉。
1.2.3 术中配合：将庆大霉素2ml（8万单位）及0.1%肾上腺素1ml溶于100ml 0.9%生理盐水中，并置于无菌容器中待用。在行磨削机打磨面部皮损的同时，用10ml无菌注射器抽取庆大霉素生理盐水冲洗手术创面，磨削与冲洗同时进行，直至磨削创面出现点状出血，或肉眼可见达到真皮网状乳头层。术毕，用庆大霉素生理盐水纱布湿敷、压迫15分钟后，观察创面至无出血。内用浸有庆大霉素生理盐水的凡士林油纱覆盖，外用无菌纱布（8层）包扎，对创面大、出血多的皮损，用棉垫加压包扎。
1.3 术后护理：
1.3.1 术后第2天，对创面进行换药，内层油纱布保留，用剪刀剪去翘起的油纱布边缘，更换浸湿的外层纱布。5-6d可去除外敷料， 内层油纱于10d左右用庆大霉素生理盐水浸湿后，小心揭去，避免强行撕脱而造成创面出血留下疤痕。为保护新生皮肤，可适当搽抗菌素软膏，2周后可涂保护性霜膏〖2〗。
1.3.2 磨削创面注意防晒，早期色素沉着通常于2-12个月内可自行恢复正常〖3〗。在恢复期可用维生素C、维生素E及防晒霜等物品以减轻色素生成。行磨削术后，创面新生上皮组织薄且脆弱，术后4-6周避免使用刺激性化妆品。
2 结果
疗效及判效标准〖4〗。治愈：瘢痕平整，原发皮损全部消失，皮肤恢复正常。显效：距离30cm观察病变部位已有明显好转，患者满意。有效：外观有所好转，患者满意。无效：术后局部无变化。本组疗效显著，术后创面愈合良好，总有效率达97.7%，无一例感染。
表1 本组患者磨削术后效果
3 討论
硫酸庆大霉素为广谱抗生素，对多种革兰阳性菌和阴性菌都有较强的抑菌和杀菌作用，可控制创面的继发感染。若受损皮肤出现感染症状，会影响受损皮肤的修复，庆大霉素为水溶性抗生素，湿敷进入毛囊和皮脂腺发挥杀菌作用〖5〗。我院采用内含肾上腺素的庆大霉素生理盐水冲洗磨削创面，并进行湿敷，不仅可减少术中渗出又可防止术后感染，起到了湿润、止血、消炎、抗菌作用。可使术后创面组织保持清洁干燥，有助于新生表皮的生长，无任何副作用。
参考文献
[1] 宋儒耀，方彰林主编.美容整形外科学.北京：北京出版社，1990，92
[2] 李明杰,孙艳,吕春红等.美容皮肤磨削术的治疗技术与护理 黑龙江医药科学，2006，2，第29卷第1期（80）
[3] 李丹.皮肤磨削治疗面部瘢痕及色素斑42例.实用医药杂志,2011，02（28）：133
[4] 刘明生，任长印.磨削并中厚植皮术治疗面部深度烧伤10例.中华烧伤杂志,2002，18：295
[5] 孟建华.芦荟联合硫酸庆大霉素治疗放射性皮炎的疗效观察.山西医药杂志,2011， 40（2）：155-156
【关键词】庆大霉素；磨削术；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0549-01
皮肤磨削术是整形美容外科专业最常使用的方法之一〖1〗,因多用于暴露部位皮损，防止感染至关重要。我院多年来，将庆大霉素用于磨削创面的术中冲洗、湿敷，经300例面部皮损磨削患者的临床使用观察，取得了满意的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料:本组300例，男128例，女172例，年龄17-45岁，均为面部皮损患者，其中痤疮瘢痕157例，外伤性瘢痕104例，毛囊角化症39例。
1.2 方法
1.2.1 采用小型电动磨削机,将转速调至1500r／min，选择大小合适的磨头，磨削皮损，避免过大的切割力对皮肤造成2次损害。术中配合使用庆大霉素生理盐水。
1.2.2 术前准备：75%酒精常规面部术野皮肤消毒、铺巾，将2%利多卡因20ml用0.9%生理盐水稀释至100ml，用10ml注射器滴加10滴0.1%肾上腺素，配成0.4%的麻醉用药，对皮损部位进行局部浸润麻醉。
1.2.3 术中配合：将庆大霉素2ml（8万单位）及0.1%肾上腺素1ml溶于100ml 0.9%生理盐水中，并置于无菌容器中待用。在行磨削机打磨面部皮损的同时，用10ml无菌注射器抽取庆大霉素生理盐水冲洗手术创面，磨削与冲洗同时进行，直至磨削创面出现点状出血，或肉眼可见达到真皮网状乳头层。术毕，用庆大霉素生理盐水纱布湿敷、压迫15分钟后，观察创面至无出血。内用浸有庆大霉素生理盐水的凡士林油纱覆盖，外用无菌纱布（8层）包扎，对创面大、出血多的皮损，用棉垫加压包扎。
1.3 术后护理：
1.3.1 术后第2天，对创面进行换药，内层油纱布保留，用剪刀剪去翘起的油纱布边缘，更换浸湿的外层纱布。5-6d可去除外敷料， 内层油纱于10d左右用庆大霉素生理盐水浸湿后，小心揭去，避免强行撕脱而造成创面出血留下疤痕。为保护新生皮肤，可适当搽抗菌素软膏，2周后可涂保护性霜膏〖2〗。
1.3.2 磨削创面注意防晒，早期色素沉着通常于2-12个月内可自行恢复正常〖3〗。在恢复期可用维生素C、维生素E及防晒霜等物品以减轻色素生成。行磨削术后，创面新生上皮组织薄且脆弱，术后4-6周避免使用刺激性化妆品。
2 结果
疗效及判效标准〖4〗。治愈：瘢痕平整，原发皮损全部消失，皮肤恢复正常。显效：距离30cm观察病变部位已有明显好转，患者满意。有效：外观有所好转，患者满意。无效：术后局部无变化。本组疗效显著，术后创面愈合良好，总有效率达97.7%，无一例感染。
表1 本组患者磨削术后效果
3 討论
硫酸庆大霉素为广谱抗生素，对多种革兰阳性菌和阴性菌都有较强的抑菌和杀菌作用，可控制创面的继发感染。若受损皮肤出现感染症状，会影响受损皮肤的修复，庆大霉素为水溶性抗生素，湿敷进入毛囊和皮脂腺发挥杀菌作用〖5〗。我院采用内含肾上腺素的庆大霉素生理盐水冲洗磨削创面，并进行湿敷，不仅可减少术中渗出又可防止术后感染，起到了湿润、止血、消炎、抗菌作用。可使术后创面组织保持清洁干燥，有助于新生表皮的生长，无任何副作用。
参考文献
[1] 宋儒耀，方彰林主编.美容整形外科学.北京：北京出版社，1990，92
[2] 李明杰,孙艳,吕春红等.美容皮肤磨削术的治疗技术与护理 黑龙江医药科学，2006，2，第29卷第1期（80）
[3] 李丹.皮肤磨削治疗面部瘢痕及色素斑42例.实用医药杂志,2011，02（28）：133
[4] 刘明生，任长印.磨削并中厚植皮术治疗面部深度烧伤10例.中华烧伤杂志,2002，18：295
[5] 孟建华.芦荟联合硫酸庆大霉素治疗放射性皮炎的疗效观察.山西医药杂志,2011， 40（2）：155-156