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【摘要】目的：观察替代治疗对亚临床甲状腺功能减退（亚临床甲减）患者血脂的影响。方法：64例亚临床甲减患者（观察组）,均给予甲状腺激素替代治疗。检测治疗前后血脂（TC、TG和LDL-c）水平变化。另取57例健康体检者为对照组。结果：观察组治疗前血脂指标明显高于对照组,两组相比P均<0.05。觀察组治疗后血脂指标明显下降,与治疗前相比P均<0.05,与对照组相比P均>0.05。结论 亚临床甲减可引起血脂代谢紊乱,经甲状腺激素替代治疗后能使血脂谱改善。
【关键词】亚临床甲状腺功能减退;替代治疗;血脂
【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0542-02
亚临床甲状腺机能减退症 （亚临床甲减）是指血清TSH水平高于正常值上限，而FT3、FT4在正常范围，不伴或伴轻微非特异性的甲减症状。据报道亚临床甲减的患病率4%～10%，随年龄增长而增高，女性多见，60岁以上女性达20%［1］。亚临床甲减可引起血脂代谢紊乱,为了解激素替代治疗对亚临床甲减患者血脂的影响，2009年6月～2011年7月我们对64例亚临床甲减患者进行了治疗观察，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料:64例亚临床甲减患者,为观察组。均经甲状腺功能检测诊断（TSH>10.0mU/L），并排除TSH测定干扰、低T3综合症恢复期、中枢性甲减、肾功能不全、糖皮质激素缺乏、长时间暴露于寒冷环境等因素引起的血清TSH增高。其中男15例 ,女49例;年龄22～73岁。对照组57例,为同期门诊体检中心的健康体检者 ,其中男10例,女47例;年龄21～75岁。
1.2 方法:采用全自动生化仪检测观察组患者治疗前及治疗12周后血清总胆固醇（TC）、甘油三酯 （TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）。观察组患者均予左旋甲状腺素片（初始剂量25μg/d）替代治疗。根据病情和甲状腺功能实验室检查结果调整用量,使患者血清甲状腺激素水平达到正常范围。
1.3 统计学处理:采用SPSS13.0统计软件。数据用x±s表示。组间比较采用t检验。P≤0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组治疗前后血脂指标变化见表1。
表1 两组治疗前后血脂指标比较 （mmol/L, x±s）
注:与对照组相比, ﹡P<0.05；与治疗后相比，﹟P<0.05
3 讨论
亚临床甲减引起血脂代谢紊乱的发生机制是甲状腺素一方面促进肝脏胆固醇的合成, 另一方面促进胆固醇及其代谢产物从胆汁排泄, 当甲状腺激素不足时, 虽然胆固醇的合成降低, 但其排泄的速度更低, 使血中TC、TG、LDL-C的浓度增高［2］。而血脂异常增加动脉粥样硬化和冠心病发生的危险。本研究结果显示 , 亚临床甲减患者TC、TG、LDL-c水平明显增高 ,与对照组相比P均<0.05。而经甲状腺素替代治疗后,甲减患者TC、TG、LDL-c水平明显降低 ,与对照组相比P均>0.05。表明甲状腺素替代治疗可以逆转亚临床甲减导致的血脂水平异常。总而言之，合理地给予甲状腺激素替代治疗可减少亚临床甲减发展为临床甲减，降低动脉硬化和冠心病风险，改善血脂谱，改善心功能和神经精神症状［3-5］。
参考文献
[1] 《中国甲状腺疾病诊治指南》编委会. 亚临床甲减 〖S〗.中国甲状腺疾病诊治指南,2008:34-36
[2] 钟建庭,王璇,赵玲,等.亚临床甲状腺功能减退脂代谢、糖代谢和尿酸代谢的变化〖J〗. 中国误诊学杂志，2009，9（37）:7367-7368
[3] Baldini M，Colasanti A，et al.Neuropsychological functions and metabolic aspects in subclinical hypothyroidism：the effects of L-thyroxine〖J〗.Prog Neuropsycho-Pharmacol Biol Psychiatry，2009，33（5）：854-859
[4] Kalra S，Williams A，Whitaker R，et al.Subclinical thyroid dysfunction does not Affect one-year mortality in elderly patients after hip fracture：a prospective Longgitudinal study 〖J〗.Injury，2010，41（4）：385-387
[5] Baek JH，Chung PW，Kim YB，et al.Favorable influence of subclinical hypothyroidism on the functional outcomes in stroke patients 〖J〗.Endocr J，2010，57（1）：23-29
【关键词】亚临床甲状腺功能减退;替代治疗;血脂
【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0542-02
亚临床甲状腺机能减退症 （亚临床甲减）是指血清TSH水平高于正常值上限，而FT3、FT4在正常范围，不伴或伴轻微非特异性的甲减症状。据报道亚临床甲减的患病率4%～10%，随年龄增长而增高，女性多见，60岁以上女性达20%［1］。亚临床甲减可引起血脂代谢紊乱,为了解激素替代治疗对亚临床甲减患者血脂的影响，2009年6月～2011年7月我们对64例亚临床甲减患者进行了治疗观察，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料:64例亚临床甲减患者,为观察组。均经甲状腺功能检测诊断（TSH>10.0mU/L），并排除TSH测定干扰、低T3综合症恢复期、中枢性甲减、肾功能不全、糖皮质激素缺乏、长时间暴露于寒冷环境等因素引起的血清TSH增高。其中男15例 ,女49例;年龄22～73岁。对照组57例,为同期门诊体检中心的健康体检者 ,其中男10例,女47例;年龄21～75岁。
1.2 方法:采用全自动生化仪检测观察组患者治疗前及治疗12周后血清总胆固醇（TC）、甘油三酯 （TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）。观察组患者均予左旋甲状腺素片（初始剂量25μg/d）替代治疗。根据病情和甲状腺功能实验室检查结果调整用量,使患者血清甲状腺激素水平达到正常范围。
1.3 统计学处理:采用SPSS13.0统计软件。数据用x±s表示。组间比较采用t检验。P≤0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组治疗前后血脂指标变化见表1。
表1 两组治疗前后血脂指标比较 （mmol/L, x±s）
注:与对照组相比, ﹡P<0.05；与治疗后相比，﹟P<0.05
3 讨论
亚临床甲减引起血脂代谢紊乱的发生机制是甲状腺素一方面促进肝脏胆固醇的合成, 另一方面促进胆固醇及其代谢产物从胆汁排泄, 当甲状腺激素不足时, 虽然胆固醇的合成降低, 但其排泄的速度更低, 使血中TC、TG、LDL-C的浓度增高［2］。而血脂异常增加动脉粥样硬化和冠心病发生的危险。本研究结果显示 , 亚临床甲减患者TC、TG、LDL-c水平明显增高 ,与对照组相比P均<0.05。而经甲状腺素替代治疗后,甲减患者TC、TG、LDL-c水平明显降低 ,与对照组相比P均>0.05。表明甲状腺素替代治疗可以逆转亚临床甲减导致的血脂水平异常。总而言之，合理地给予甲状腺激素替代治疗可减少亚临床甲减发展为临床甲减，降低动脉硬化和冠心病风险，改善血脂谱，改善心功能和神经精神症状［3-5］。
参考文献
[1] 《中国甲状腺疾病诊治指南》编委会. 亚临床甲减 〖S〗.中国甲状腺疾病诊治指南,2008:34-36
[2] 钟建庭,王璇,赵玲,等.亚临床甲状腺功能减退脂代谢、糖代谢和尿酸代谢的变化〖J〗. 中国误诊学杂志，2009，9（37）:7367-7368
[3] Baldini M，Colasanti A，et al.Neuropsychological functions and metabolic aspects in subclinical hypothyroidism：the effects of L-thyroxine〖J〗.Prog Neuropsycho-Pharmacol Biol Psychiatry，2009，33（5）：854-859
[4] Kalra S，Williams A，Whitaker R，et al.Subclinical thyroid dysfunction does not Affect one-year mortality in elderly patients after hip fracture：a prospective Longgitudinal study 〖J〗.Injury，2010，41（4）：385-387
[5] Baek JH，Chung PW，Kim YB，et al.Favorable influence of subclinical hypothyroidism on the functional outcomes in stroke patients 〖J〗.Endocr J，2010，57（1）：23-29