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关键词：血液透析;穿刺点渗血;云南白药
尿毒症患者每周平均做2-3次血液透析，长期穿刺内瘘时常会发生穿刺处血液外渗。渗血少时对患者影响不大，如果渗血未被及时发现或处理不当，可造成局部组织肿胀坏死，易加重患者贫血症状。不仅增加了感染的机会，而且增加了患者的精神负担，给他们带来不必要的痛苦。我院2012年12月至2014年1月对穿刺患者采用云南白药药粉止血，效果理想。
1 资料和方法
1.1一般资料
一般资料75例中，男43例、女32例，年龄27～71岁，平均49.0岁。体重51～88k g。原发病：慢性肾小球肾炎42例，糖尿病肾病6例高血压病肾损害15例，多囊肾2例。动静脉内瘘为左（右）桡动脉和头静脉端侧吻合;动静脉内瘘使用时间>6个月，血小板计数在正常范围，液透析过程中全部采取常规肝素化，每周透析2—3次，每次4h。
1.2所需材料
创可贴、云南白药粉剂、无菌棉球、无菌棉签、宽胶布。
1.3 血液透析方案
血液透析，每次4小时，血液透析过程中全部用低分子，肝素采取常规肝素化。采用16×25mm人工肾脏穿刺针。
1.4操作方法
内瘘穿刺好后，用创可贴覆盖在针眼处（创可贴覆盖时，一定要将皮肤绷紧）用宽胶布固定好穿刺针。血液透析时注意观察，如有穿刺针眼渗血，可拆开原先固定穿刺针的胶布和创可贴，用无菌棉签擦净局部渗血，并用碘伏消毒穿刺针眼周围，把针摆正与血管走向一致，用无菌棉签挑取适量云南白药敷于内瘘穿刺针眼处，用备用的创可贴覆盖好针眼，并在创可贴上按压一个无菌棉球，同时用宽胶布稍稍带一点压力地固定好无菌棉球（注意胶布不要缠绕手臂一圈，以免影响血液循环）。
2 结果
本组患者1年内行血液透析8873例次，发生穿刺点渗血165例次。用云南白药止血，效果理想。
3 讨论
血液透析过程中，时有穿刺部位渗血的情况发生。由于使用抗凝剂使渗血不易自行停止，通常护士会采取重新选择血管穿刺或更换穿刺点并无菌棉球加压覆盖的方法来处理。前者会增加患者的心理压力和疼痛，后者虽然在短时间内可起到一定的止血作用，但随之无菌棉球又会被血液浸湿，需要经常更换。云南白药为灰黄色至浅棕黄色的粉末，主要成分是三七、重楼等[1]，现代药理学认为三七含有多种三萜皂、生物碱、蛋白质、油脂等[2]，具有显著的抗炎、止血作用[3]。我院采用云南白药外敷穿刺点，能完全闭合血管、皮肤与穿刺针之间的缝隙，并且云南白药能促进血小板凝集，具有迅速止血作用[4]。证明：云南白药能有效地制止血液透析过程中穿刺针眼渗血和感染的发生。使用方便易行，经济实惠患者容易接受而且效果满意。
参考文献：
[1]潘学田.中国药品实用手册[M].北京：中医古籍出版社，2002，33.
[2]北京市卫生局.中草药制剂技术[M].北京：化学工业出版社，1978，419.
[3]罗集鹏.生药学[M].北京：中国医药科技出版社，1996，108.
尿毒症患者每周平均做2-3次血液透析，长期穿刺内瘘时常会发生穿刺处血液外渗。渗血少时对患者影响不大，如果渗血未被及时发现或处理不当，可造成局部组织肿胀坏死，易加重患者贫血症状。不仅增加了感染的机会，而且增加了患者的精神负担，给他们带来不必要的痛苦。我院2012年12月至2014年1月对穿刺患者采用云南白药药粉止血，效果理想。
1 资料和方法
1.1一般资料
一般资料75例中，男43例、女32例，年龄27～71岁，平均49.0岁。体重51～88k g。原发病：慢性肾小球肾炎42例，糖尿病肾病6例高血压病肾损害15例，多囊肾2例。动静脉内瘘为左（右）桡动脉和头静脉端侧吻合;动静脉内瘘使用时间>6个月，血小板计数在正常范围，液透析过程中全部采取常规肝素化，每周透析2—3次，每次4h。
1.2所需材料
创可贴、云南白药粉剂、无菌棉球、无菌棉签、宽胶布。
1.3 血液透析方案
血液透析，每次4小时，血液透析过程中全部用低分子，肝素采取常规肝素化。采用16×25mm人工肾脏穿刺针。
1.4操作方法
内瘘穿刺好后，用创可贴覆盖在针眼处（创可贴覆盖时，一定要将皮肤绷紧）用宽胶布固定好穿刺针。血液透析时注意观察，如有穿刺针眼渗血，可拆开原先固定穿刺针的胶布和创可贴，用无菌棉签擦净局部渗血，并用碘伏消毒穿刺针眼周围，把针摆正与血管走向一致，用无菌棉签挑取适量云南白药敷于内瘘穿刺针眼处，用备用的创可贴覆盖好针眼，并在创可贴上按压一个无菌棉球，同时用宽胶布稍稍带一点压力地固定好无菌棉球（注意胶布不要缠绕手臂一圈，以免影响血液循环）。
2 结果
本组患者1年内行血液透析8873例次，发生穿刺点渗血165例次。用云南白药止血，效果理想。
3 讨论
血液透析过程中，时有穿刺部位渗血的情况发生。由于使用抗凝剂使渗血不易自行停止，通常护士会采取重新选择血管穿刺或更换穿刺点并无菌棉球加压覆盖的方法来处理。前者会增加患者的心理压力和疼痛，后者虽然在短时间内可起到一定的止血作用，但随之无菌棉球又会被血液浸湿，需要经常更换。云南白药为灰黄色至浅棕黄色的粉末，主要成分是三七、重楼等[1]，现代药理学认为三七含有多种三萜皂、生物碱、蛋白质、油脂等[2]，具有显著的抗炎、止血作用[3]。我院采用云南白药外敷穿刺点，能完全闭合血管、皮肤与穿刺针之间的缝隙，并且云南白药能促进血小板凝集，具有迅速止血作用[4]。证明：云南白药能有效地制止血液透析过程中穿刺针眼渗血和感染的发生。使用方便易行，经济实惠患者容易接受而且效果满意。
参考文献：
[1]潘学田.中国药品实用手册[M].北京：中医古籍出版社，2002，33.
[2]北京市卫生局.中草药制剂技术[M].北京：化学工业出版社，1978，419.
[3]罗集鹏.生药学[M].北京：中国医药科技出版社，1996，108.