论文部分内容阅读
摘要：目的：研究分析老年人患有直肠癌的术后护理效果。方法：在我院2010年7月～2014年7月期间接受治疗的老年直肠癌患者中抽选100例作为实验对象，分为对照组和实验组。对照组采用常规护理，实验组在对照组的基础上增加造瘘口护理、肺部并发症护理、肾功能不全的护理、肠梗阻护理以及饮食护理，对比分析两组患者的术后并发症并发率。结果：对照组术后出现并发症21例，并发率为42.0%;实验组术后出现并发症14例，并发率为28.0%。由此可见，实验组患者的术后并发症并发率远远低于对照组，两组患者有显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对老年直肠癌患者实施全面有效地术后护理能减少患者术后并发症的发生率，提高治疗效果，缩短了患者恢复时间。效果显著，值得推广。
关键词：老年直肠癌;术后护理;效果
直肠癌的发病与环境因素、饮食习惯和遗传因素密切相关[1]。目前，我国人口老龄化现象越来越突出，这导致老年直肠癌患者的数量呈上升趋势，而对于直肠癌的治疗来说，医院一般首选的方法是手术治疗，但是由于老年人的身体素质较差，众多功能都呈衰退状态，大部分的老年患者都患有其他疾病，因而给老年患者动手术的风险较大。在这种情况下，通过合理、有效的护理措施来减轻老年患者的痛苦就显得十分重要。对此，笔者就老年人患有直肠癌的术后护理效果进行了研究分析，结果较为满意，具体过程如下。
1资料与方法
1.1临床资料
在我院2010年7月～2014年7月期间接受治疗的老年直肠癌患者中抽选100例作为实验对象，分为对照组和实验组。对照组：50例，男性患者29例，女性患者21例;年龄最小为64岁，最大为75岁，平均年龄为69.1岁;其中，伴有糖尿病3例，伴有高血压2例，伴有冠心病3例。实验组：50例，男性患者31例，女性患者19例;年龄最小为65岁，最大为74岁，平均年龄为70.4岁;其中，伴有糖尿病2例，伴有高血压3例，伴有冠心病4例。
1.2方法
对照组采用常规护理，实验组在对照组的基础上增加造瘘口护理、肺部并发症护理、肾功能不全护理、肠梗阻护理以及饮食护理。
1.2.1造瘘口护理
开放患者的造瘘口，帮助患者采取左侧卧位的体位;切实考虑到患者的经济状况，在患者能接受的范围内选择合适的一次性透明造口袋;护理人员应密切观察患者的造瘘口是否出现坏死、回缩、狭窄、出血、感染等现象。可用凡士林纱条对患者的手术切口进行包扎保护，避免患者伤口感染。患者的造瘘口和其周围的皮肤要确保干净、整洁，避免潮湿，同时，护理人员要按时给患者的造瘘口做清洗，清洗时需用温盐水，当患者的局部皮肤出现侵蚀糜烂的情况时，护理人员可在造口护理粉的帮助下对患者皮肤进行保护。此外，护理人员还应向患者及其家属讲解如何使用造口袋，确保他们知道造口袋的正确使用方法，以便于提高患者的自我护理能力。手术后，如果患者的造瘘口狭窄，可让患者进行定期扩肛[2]。
1.2.2肺部并发症护理
老年直肠癌患者在手术后极易诱发坠积性肺炎和肺部感染等并发症，因此，护理人员应鼓励并协助患者咳嗽、咳痰，比如帮助患者翻身，扣拍患者背部，借助重力的影响和振动的力量使粘附在气管、支气管内的粘液堵塞物松动和脱落，令痰液从细支气管引流至大气道以便于痰液顺利咳出[3]。在给予患者雾化吸入时，护理人员应选则敏感抗生素，并确保患者的血氧饱和度处于93%以上。
1.2.3肾功能不全护理
通常情况下，手术会增加患者肾脏的负担，因而老年直肠癌患者很容易出现肾功能不全的现象。对此，护理人员在密切关注患者尿量的同时，需积极配合医生对患者进行肾功能检测，一旦发现异常情况，护理人员要及时向医生报告，并对患者实施恰当的处理措施。
1.2.4肠梗阻护理
患者的肠道炎症和医生的技术是导致患者发生肠梗阻的重要因素。术后72小时后，当患者出现不排气、不排便，并伴有腹胀、腹痛以及呕吐，且听诊肠音亢进等情况时，护理人员应首先考虑患者是否发生肠梗阻，而这类肠梗阻大多数都是粘连性肠梗阻[4]。
1.2.5饮食护理
当患者手术结束且排气后，护理人员应指导患者饮食，告知患者食用高热量且无渣的食物，并且刚开始的时候只能食用流质食物，以后逐步过度到半流质食物和普通饮食，此外，患者需要注意的是，饮食时要少食多餐。
1.3观察指标
详细记录两组患者的术后并发症发生情况。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
由表1可知，对照组术后出现并发症21例，并发率为42.0%;实验组术后出现并发症14例，并发率为28.0%。由此可见，实验组患者的术后并发症并发率远远低于对照组，两组患者有显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者的术后并发症并发率比较
组别
例数
并发症（n）
并发率（%）
对照组
50
21
42.0
实验组
50
14
28.0△
注：与对照组比较，△P<0.05
3讨论
由于老年人的脏器功能呈现衰退趋势，所以患有直肠癌的老年人在一定程度上会增加术后并发症的发病率。本次试验结果表明，对照组术后出现并发症21例，并发率为42.0%，实验组术后出现并发症14例，并发率为28.0%，实验组患者的术后并发症并发率远远低于对照组，两组患者有显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，手术后，在常规护理的基础上对老年直肠癌患者实施包括造瘘口护理、肺部并发症护理、肾功能不全的护理、肠梗阻护理以及饮食护理在内的护理措施能有效降低患者术后并发症的并发率，对患者的身体恢复有积极作用。
综上所述，对老年直肠癌患者实施全面有效地术后护理能减少患者术后并发症的发生率，提高治疗效果，缩短了患者恢复时间。效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]卫生部医政司，结直肠癌诊疗规范专家工作组.结直肠癌诊疗规范（2010）版[J].中华胃肠外科杂志，2010，13（11）：865
[2]孙荣丽.老年直肠癌患者的围术期护理[J].全科护理，2012，10（15）：1358
[3]王云霞，屈清荣，李会东等.76例老年直肠癌术后护理[J].河南外科学杂志，2001，7（2）：227～228
[4]闫慧颖，冯惠霞，刘东英等.58例高龄直肠癌患者护理分析[J].河南外科学杂志，2013，19（5）：123～124
关键词：老年直肠癌;术后护理;效果
直肠癌的发病与环境因素、饮食习惯和遗传因素密切相关[1]。目前，我国人口老龄化现象越来越突出，这导致老年直肠癌患者的数量呈上升趋势，而对于直肠癌的治疗来说，医院一般首选的方法是手术治疗，但是由于老年人的身体素质较差，众多功能都呈衰退状态，大部分的老年患者都患有其他疾病，因而给老年患者动手术的风险较大。在这种情况下，通过合理、有效的护理措施来减轻老年患者的痛苦就显得十分重要。对此，笔者就老年人患有直肠癌的术后护理效果进行了研究分析，结果较为满意，具体过程如下。
1资料与方法
1.1临床资料
在我院2010年7月～2014年7月期间接受治疗的老年直肠癌患者中抽选100例作为实验对象，分为对照组和实验组。对照组：50例，男性患者29例，女性患者21例;年龄最小为64岁，最大为75岁，平均年龄为69.1岁;其中，伴有糖尿病3例，伴有高血压2例，伴有冠心病3例。实验组：50例，男性患者31例，女性患者19例;年龄最小为65岁，最大为74岁，平均年龄为70.4岁;其中，伴有糖尿病2例，伴有高血压3例，伴有冠心病4例。
1.2方法
对照组采用常规护理，实验组在对照组的基础上增加造瘘口护理、肺部并发症护理、肾功能不全护理、肠梗阻护理以及饮食护理。
1.2.1造瘘口护理
开放患者的造瘘口，帮助患者采取左侧卧位的体位;切实考虑到患者的经济状况，在患者能接受的范围内选择合适的一次性透明造口袋;护理人员应密切观察患者的造瘘口是否出现坏死、回缩、狭窄、出血、感染等现象。可用凡士林纱条对患者的手术切口进行包扎保护，避免患者伤口感染。患者的造瘘口和其周围的皮肤要确保干净、整洁，避免潮湿，同时，护理人员要按时给患者的造瘘口做清洗，清洗时需用温盐水，当患者的局部皮肤出现侵蚀糜烂的情况时，护理人员可在造口护理粉的帮助下对患者皮肤进行保护。此外，护理人员还应向患者及其家属讲解如何使用造口袋，确保他们知道造口袋的正确使用方法，以便于提高患者的自我护理能力。手术后，如果患者的造瘘口狭窄，可让患者进行定期扩肛[2]。
1.2.2肺部并发症护理
老年直肠癌患者在手术后极易诱发坠积性肺炎和肺部感染等并发症，因此，护理人员应鼓励并协助患者咳嗽、咳痰，比如帮助患者翻身，扣拍患者背部，借助重力的影响和振动的力量使粘附在气管、支气管内的粘液堵塞物松动和脱落，令痰液从细支气管引流至大气道以便于痰液顺利咳出[3]。在给予患者雾化吸入时，护理人员应选则敏感抗生素，并确保患者的血氧饱和度处于93%以上。
1.2.3肾功能不全护理
通常情况下，手术会增加患者肾脏的负担，因而老年直肠癌患者很容易出现肾功能不全的现象。对此，护理人员在密切关注患者尿量的同时，需积极配合医生对患者进行肾功能检测，一旦发现异常情况，护理人员要及时向医生报告，并对患者实施恰当的处理措施。
1.2.4肠梗阻护理
患者的肠道炎症和医生的技术是导致患者发生肠梗阻的重要因素。术后72小时后，当患者出现不排气、不排便，并伴有腹胀、腹痛以及呕吐，且听诊肠音亢进等情况时，护理人员应首先考虑患者是否发生肠梗阻，而这类肠梗阻大多数都是粘连性肠梗阻[4]。
1.2.5饮食护理
当患者手术结束且排气后，护理人员应指导患者饮食，告知患者食用高热量且无渣的食物，并且刚开始的时候只能食用流质食物，以后逐步过度到半流质食物和普通饮食，此外，患者需要注意的是，饮食时要少食多餐。
1.3观察指标
详细记录两组患者的术后并发症发生情况。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
由表1可知，对照组术后出现并发症21例，并发率为42.0%;实验组术后出现并发症14例，并发率为28.0%。由此可见，实验组患者的术后并发症并发率远远低于对照组，两组患者有显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者的术后并发症并发率比较
组别
例数
并发症（n）
并发率（%）
对照组
50
21
42.0
实验组
50
14
28.0△
注：与对照组比较，△P<0.05
3讨论
由于老年人的脏器功能呈现衰退趋势，所以患有直肠癌的老年人在一定程度上会增加术后并发症的发病率。本次试验结果表明，对照组术后出现并发症21例，并发率为42.0%，实验组术后出现并发症14例，并发率为28.0%，实验组患者的术后并发症并发率远远低于对照组，两组患者有显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，手术后，在常规护理的基础上对老年直肠癌患者实施包括造瘘口护理、肺部并发症护理、肾功能不全的护理、肠梗阻护理以及饮食护理在内的护理措施能有效降低患者术后并发症的并发率，对患者的身体恢复有积极作用。
综上所述，对老年直肠癌患者实施全面有效地术后护理能减少患者术后并发症的发生率，提高治疗效果，缩短了患者恢复时间。效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]卫生部医政司，结直肠癌诊疗规范专家工作组.结直肠癌诊疗规范（2010）版[J].中华胃肠外科杂志，2010，13（11）：865
[2]孙荣丽.老年直肠癌患者的围术期护理[J].全科护理，2012，10（15）：1358
[3]王云霞，屈清荣，李会东等.76例老年直肠癌术后护理[J].河南外科学杂志，2001，7（2）：227～228
[4]闫慧颖，冯惠霞，刘东英等.58例高龄直肠癌患者护理分析[J].河南外科学杂志，2013，19（5）：123～124