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摘要：目的 了解冠心病合并糖尿病患者临床护理方法及效果。方法 对我院2012年3月至2014年3月收治的冠心病合并糖尿病患者进行抽样，选取76例患者随机分成两组，对照组予以常规护理，实验组在常规护理基础上施以综合护理干预，观察两组临床护理效果。结果 实验组血糖、糖化血红蛋白、收缩压、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白均优于对照组，且护理满意度率（92.10%）显著高于对照组（73.68%），差异具有显著统计学意义（P<0.05）。结论 强化冠心病合并糖尿病患者临床观察及护理干预，有助于降低心血管并发症发生率，改善患者预后，值得临床推广。
关键词：冠心病;糖尿病;护理
据有关研究提示，有效的护理干预可改善冠心病合并糖尿病患者的血脂及血糖水平，降低减少心血管并发症发生率，对保证患者预后具有重要的应用意义[1]。为了深入探究冠心病合并糖尿病患者临床护理方法及效果，本文主要对我院2012年3月至2014年3月收治的76例冠心病合并糖尿病患者进行平行对照研究，相关报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组选择我院收治的冠心病合并糖尿病患者76例为研究对象，采用完全随机数字表法，将其随机分成两组，每组38例，其中实验组男性占有20例，女性有18例，年龄（36-74）岁，平均年龄在（45.12±2.16）岁之间。对照组男性21例，女性19例，年龄（37-76）岁，平均（47.17±2.25）岁之间。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 入选标准
（1）符合1999年WHO制定的有关诊断标准[2]，均经实验室检查确诊;（2）显现糖尿病症状时空腹血糖为11.1mmol/L及其以上;（3）禁食>8h后空腹血糖为7.0mmol/L及其以上;（4）均接受葡萄糖耐量实验，于2h后血糖水平为11.1mmol/L及其以上;（5）无肝肾功能障碍者;（6）临床资料齐全，均签署知情同意书。
1.3 一般方法
对照组予以常规护理，主要包括血糖、生命体征、心电监测及用药、环境护理等，实验组在对照组护理基础上推行综合护理干预：（1）饮食护理：进食低脂、低盐、高纤维素、低糖、高蛋白、易消化食物，坚持少量多餐原则，确保能量供给平衡;（2）运动指导：从患者病情出发，制定一套完善的运动计划，避免加重心肌。于餐后1h左右可开始运动，诱导患者血糖水平下降，提升心肌收缩力;（3）疼痛护理：于急性心绞痛发作时，易产生呼吸困难、胸闷、恶心、出冷汗、呕吐等症状，故必须要重视病情观察，发现异常时即刻给予心电监护;（4）并发症预防及处理：密切观察其临床症状，当显现手抖、心慌等症状时，应对血糖浓度进行测定，待明确低血糖后予以糖分补充，预防心肌缺血缺氧;（5）健康指导：告知患者该病病程、病因、治疗方法等，提高患者对疾病的认知水平，培养良好的生活习惯，积极预防并发症。
1.4 观察指标
观察两组血糖、糖化血红蛋白、收缩压、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白变化情况，并采用自行设计的患者满意度调查量表（主要涵盖非常满意、较满意、满意及不满意四个等级），评估两组患者满意度。
1.5 统计学方法
应用SPSS19.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（
）表示，进行t检验，计数资料进行X?检验，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床各项指标变化情况分析
与对照组比较，实验组收缩压、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白均较高（P<0.05），血糖、低密度脂蛋白明显下降（P<0.05），如表1所示。
表1 两组临床各项指标变化情况分析（
）
组别
血糖（mmol/L）
收缩压（mmHg）
糖化血红蛋白（%）
低密度脂蛋白（mmol/L）
高密度脂蛋白（mmol/L）
实验组（n=38）
4.32±0.73*
138.45±23.01*
7.43±1.32*
1.72±0.72*
1.64±0.41*
对照组（n=38）
7.52±2.53
127.03±21.04
6.82±1.12
2.72±1.12
0.81±0.32
t
7.491
2.257
2.172
4.629
9.837
P
<0.05
<0.05
<0.05
<0.05
<0.05
注：*与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）
2.2 两组患者护理满意度比较
对照组护理满意度为73.68%，实验组护理满意度为92.10%，差异具有显著统计学意义（P<0.05），如表2所示。
表2 两组患者护理满意度综合比较[n（%）]
组别 例数
非常满意
较满意
满意
不满意
总满意率
实验组
38
23（60.53）*
8（21.05）
4（10.52）
3（7.90）*
35（92.10）*
对照组
38
12（31.58）
10（26.32）
6（15.78）
10（26.32）
28（73.68）
X2
-
6.408
0.291
0.460
4.527
4.547
P
-
<0.05
>0.05
>0.05
<0.05
<0.05
注：*与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）
3 讨论
冠心病合并糖尿病病程长，若处理不及时，易诱导心脏自律兴奋传导功能及心肌电活动紊乱，引起心律失常，进而产生心肌梗死、心绞痛、心力衰竭等并发症，，危害患者生命安全，故强化该病早期判断与处理显得尤为重要。有学者通过对124例冠心病合并糖尿病患者进行平行对照研究，结果提示，综合护理干预组血糖、血脂水平明显低于常规护理组，提示有效的护理干预可改善患者血糖与血脂水平，保证其生活质量[2]。本文研究结果提示，实验组血糖、糖化血红蛋白、收缩压、低密度脂蛋白、高密度脂蛋水平及护理满意率均优于对照组（P<0.05），提示综合护理干预对改善冠心病合并糖尿病患者预后具有重要的应用价值，这与相关研究报道具有一致性。综合护理干预作为一种新型护理模式，主要立足于患者实际护理需求角度，深入其生理、心理、精神及社会等方方面面，强化临床观察，重视饮食护理、运动指导、疼痛护理、并发症预防及处理、健康指导，通过对各种心律失常进行预测，可降低患者憋气、胸闷、恶心呕吐、呼吸困难发生率，增强护理反应度[3]。必要情况下，予以常规心电图监护，排除体位、呼吸影响，及时获取患者的体征、症状及心电图变化结果，及时告知医生并予以针对性处理，有助于确保患者得到及时救治。
综上所述，重视冠心病合并糖尿病患者临床观察及护理，有助于降低其血脂及血糖水平，保证其生命安全，临床上应引起足够重视。
参考文献：
[1]张大敏，田峰，郭杏花.冠心病合并糖尿病患者临床治疗并发症的观察及护理体会[J].中国医药导报，2011，23（09）：116-117.
[2]吴其俊.冠心病合并糖尿病患者的临床护理[J].基层医学论坛，2013，12（33）：4396-4397.
[3]兰振业.进行降脂治疗对冠心病合并糖尿病患者的意义[J].当代医药论丛，2014，15（07）：173-174.
关键词：冠心病;糖尿病;护理
据有关研究提示，有效的护理干预可改善冠心病合并糖尿病患者的血脂及血糖水平，降低减少心血管并发症发生率，对保证患者预后具有重要的应用意义[1]。为了深入探究冠心病合并糖尿病患者临床护理方法及效果，本文主要对我院2012年3月至2014年3月收治的76例冠心病合并糖尿病患者进行平行对照研究，相关报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组选择我院收治的冠心病合并糖尿病患者76例为研究对象，采用完全随机数字表法，将其随机分成两组，每组38例，其中实验组男性占有20例，女性有18例，年龄（36-74）岁，平均年龄在（45.12±2.16）岁之间。对照组男性21例，女性19例，年龄（37-76）岁，平均（47.17±2.25）岁之间。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 入选标准
（1）符合1999年WHO制定的有关诊断标准[2]，均经实验室检查确诊;（2）显现糖尿病症状时空腹血糖为11.1mmol/L及其以上;（3）禁食>8h后空腹血糖为7.0mmol/L及其以上;（4）均接受葡萄糖耐量实验，于2h后血糖水平为11.1mmol/L及其以上;（5）无肝肾功能障碍者;（6）临床资料齐全，均签署知情同意书。
1.3 一般方法
对照组予以常规护理，主要包括血糖、生命体征、心电监测及用药、环境护理等，实验组在对照组护理基础上推行综合护理干预：（1）饮食护理：进食低脂、低盐、高纤维素、低糖、高蛋白、易消化食物，坚持少量多餐原则，确保能量供给平衡;（2）运动指导：从患者病情出发，制定一套完善的运动计划，避免加重心肌。于餐后1h左右可开始运动，诱导患者血糖水平下降，提升心肌收缩力;（3）疼痛护理：于急性心绞痛发作时，易产生呼吸困难、胸闷、恶心、出冷汗、呕吐等症状，故必须要重视病情观察，发现异常时即刻给予心电监护;（4）并发症预防及处理：密切观察其临床症状，当显现手抖、心慌等症状时，应对血糖浓度进行测定，待明确低血糖后予以糖分补充，预防心肌缺血缺氧;（5）健康指导：告知患者该病病程、病因、治疗方法等，提高患者对疾病的认知水平，培养良好的生活习惯，积极预防并发症。
1.4 观察指标
观察两组血糖、糖化血红蛋白、收缩压、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白变化情况，并采用自行设计的患者满意度调查量表（主要涵盖非常满意、较满意、满意及不满意四个等级），评估两组患者满意度。
1.5 统计学方法
应用SPSS19.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（
）表示，进行t检验，计数资料进行X?检验，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床各项指标变化情况分析
与对照组比较，实验组收缩压、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白均较高（P<0.05），血糖、低密度脂蛋白明显下降（P<0.05），如表1所示。
表1 两组临床各项指标变化情况分析（
）
组别
血糖（mmol/L）
收缩压（mmHg）
糖化血红蛋白（%）
低密度脂蛋白（mmol/L）
高密度脂蛋白（mmol/L）
实验组（n=38）
4.32±0.73*
138.45±23.01*
7.43±1.32*
1.72±0.72*
1.64±0.41*
对照组（n=38）
7.52±2.53
127.03±21.04
6.82±1.12
2.72±1.12
0.81±0.32
t
7.491
2.257
2.172
4.629
9.837
P
<0.05
<0.05
<0.05
<0.05
<0.05
注：*与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）
2.2 两组患者护理满意度比较
对照组护理满意度为73.68%，实验组护理满意度为92.10%，差异具有显著统计学意义（P<0.05），如表2所示。
表2 两组患者护理满意度综合比较[n（%）]
组别 例数
非常满意
较满意
满意
不满意
总满意率
实验组
38
23（60.53）*
8（21.05）
4（10.52）
3（7.90）*
35（92.10）*
对照组
38
12（31.58）
10（26.32）
6（15.78）
10（26.32）
28（73.68）
X2
-
6.408
0.291
0.460
4.527
4.547
P
-
<0.05
>0.05
>0.05
<0.05
<0.05
注：*与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）
3 讨论
冠心病合并糖尿病病程长，若处理不及时，易诱导心脏自律兴奋传导功能及心肌电活动紊乱，引起心律失常，进而产生心肌梗死、心绞痛、心力衰竭等并发症，，危害患者生命安全，故强化该病早期判断与处理显得尤为重要。有学者通过对124例冠心病合并糖尿病患者进行平行对照研究，结果提示，综合护理干预组血糖、血脂水平明显低于常规护理组，提示有效的护理干预可改善患者血糖与血脂水平，保证其生活质量[2]。本文研究结果提示，实验组血糖、糖化血红蛋白、收缩压、低密度脂蛋白、高密度脂蛋水平及护理满意率均优于对照组（P<0.05），提示综合护理干预对改善冠心病合并糖尿病患者预后具有重要的应用价值，这与相关研究报道具有一致性。综合护理干预作为一种新型护理模式，主要立足于患者实际护理需求角度，深入其生理、心理、精神及社会等方方面面，强化临床观察，重视饮食护理、运动指导、疼痛护理、并发症预防及处理、健康指导，通过对各种心律失常进行预测，可降低患者憋气、胸闷、恶心呕吐、呼吸困难发生率，增强护理反应度[3]。必要情况下，予以常规心电图监护，排除体位、呼吸影响，及时获取患者的体征、症状及心电图变化结果，及时告知医生并予以针对性处理，有助于确保患者得到及时救治。
综上所述，重视冠心病合并糖尿病患者临床观察及护理，有助于降低其血脂及血糖水平，保证其生命安全，临床上应引起足够重视。
参考文献：
[1]张大敏，田峰，郭杏花.冠心病合并糖尿病患者临床治疗并发症的观察及护理体会[J].中国医药导报，2011，23（09）：116-117.
[2]吴其俊.冠心病合并糖尿病患者的临床护理[J].基层医学论坛，2013，12（33）：4396-4397.
[3]兰振业.进行降脂治疗对冠心病合并糖尿病患者的意义[J].当代医药论丛，2014，15（07）：173-174.