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摘要：随着我国医疗卫生事业的快速发展，新护士不断充实到护理队伍中，护士队伍快速年轻化的同时，潜在的护理安全问题也随之增多，本文拟通过分析管理中存在的问题，在实际工作中提出相应的对策，以达到促进护理工作，保证护理安全，调动护理人员工作积极性，发挥工作潜能，提高护理质量的目的。
关键词：年轻护理团队;护理安全;护理管理
护理安全是衡量护理服务质量的重要指标，也是防范医疗事故和纠纷的重要环节[1]，随着医学模式的转变和医院改革的不断深入，对护理安全的要求也越来越高。但在临床一线中，大量年轻护士或是低年资护士的加入，在一定程度上导致护理潜在风险增加，护理安全问题有增多趋势。护士长应以预防为主，只有防患于未然，才能真正实现医疗安全并保障广大人民群众的身体健康[2]，如何做才能够防范护理风险，保证护理安全，以下是我的看法和认识。
1.年轻护士的特点
要防范护理风险，首先就是要充分考虑团队成员特点，提前预知可能发生的护理风险，掌控护理质量关键点，做到正确引导，人性化管理，快速帮助年轻护士建立安全意识。
笔者工作的科室有49名专职护士，平均年龄31岁，年龄在30岁以下的年轻护士共有29名。其中：本科毕业生有25名，本科在读人员有 17名;工作经验<3年的护士有13名，<5年的有六名。这些年轻护士的共同优点是聪明活泼、思维敏捷、有较扎实的理论基础和独特的个性。但在实际工作中，她们由于缺乏专业训练，也存在以下几点不足：①操作不熟练。常常会导致角色适应不良，经验不足的她们，面对复杂的医疗环境，有些不能够自如应对护理工作，特别在冲突发生的时候更是不知所措。②容易产生职业倦怠。有些护士面对每天单调、琐碎、重复的护理工作，使新鲜感消失，工作热情消退。③缺乏团结协作精神。护理工作是一个系统工程，必须要有一个团队才能保证工作的连续性，让患者年及家属满意，但个别护士职业意识及法律意识薄弱，会使护理工作的质量受到影响，有时甚至会酿成医疗事故。④责任心不强，新来的护士，相当一部分是独生女，心理承受能力差，思考问题始终以自己为中心，又缺乏吃苦耐劳的磨砺，存在着工作心态浮躁，工作完成不质量不好等情况。⑤临床思维及观察能力不足，缺乏沟通技巧。深入观察与了解不够，没有换位思考，必然导致与患者、家属以及同事沟通障碍，影响到护理工作的效果。
作为护士长要充分了解年轻护士们的特点，因人施教，对症下药，这样才能够掌控全局，最大限度给予她们帮助，减少和避免不良事件的发生。
2.构建科室质量安全管理体系
2.1建立护理质量安全管理小组，确保工作全面开展
小组成员由责任心强，临床经验较丰富的护理人员组成。她们的工作职责是，对照9项护理工作质量标准每周进行检查，查找影响质量完成的因素，护士长再结合护理部、护士长夜查房检查结果（我院为三级护理质量管理体系），对发现的护理工作中存在的影响护理质量的因素以及潜在危险因素，组织安全小组成员进行分析，对造成的原因进行分析，提出相应的改进措施，经过一段时间后再对改进情况进行评价，通过PDCA循环，持续改进护理质量。
2.2掌控护理质量关键点，做好细节管理
护士长要对重点环节、重点病人、重点员工、重点时段加强跟踪检查，做好细节管理，尽量减少关键环节出现失控和忽略而出现护理安全事件。特别要重视对护理工作中安全隐患信息的反馈，强化护理安全管理的超前意识。
重点环节
查对
沟通
药品管理
制度落实
重点病人
危重
新入院
高龄、无陪
病情变化
重点员工
低年资、基础差
做事粗糙、马夫
沟通能力差
接受能力低
重点时段
交接班时段
节假日时段
抢救病人时段
下半夜，易疲乏
2.3完善规章制度，规范护理行为
完善规章制度是护理安全的关键，由于护理工作琐碎，微细，但又要有连续性、完整性，因此护理规章制度必然是护理管理中一项重要内容，科学有效的管理制度及合理分工，是规范护理人员行为规范的准则，是防止差错事故发生的前提，护士长应定期或不定期组织学习护理规章制度，尤其是护理核心制度：如交接班制度、查对制度、分级护理制度等，并组织操作规范、流程预案的培训和练习，护士长要严格管理、严格要求、要求护理人员熟练掌握。
2.4定期组织法律法规的培训
针对年青护士法律意识薄弱的问题，护士长要定期组织培训，要求她们学习护士手册，熟知患者权益、护士权利及义务，护理告知等有关规定，使她们知法懂法，建立法律意识和慎独精神，依法执业，养成审慎、周密谨慎的工作作风。在各种护理工作和操作时都必须一丝不苟、严格查对、准确无误，让她们感受到护理工作中稍有不慎，玩忽职守，粗心大意，都可铸成大错，甚至危及患者生命。
2.5建立护士分层管理体系，加强技能培训
根据科室特点和护理人员情况，实施分层级管理，层级应与护理人员的工作能力和工作收益相对应，这样能够充分发挥护理人员的工作积极性，体现职业价值，享受到职业的自豪感和自信心。护士长还应该制定分层级培训计划，对不同层级的护理人员制定不同的培训手段和措施，每一层级都对应相应的培训重点，目的就是让护士能够尽快熟悉业务，提升专业技能，更好的开展护理工作。
2.6正确引导，实现人性化管理
年轻护士上岗后，社会角色发生了极大改变，但工作经验，社会经验不足，责任感未建立，在工作中难免会发生责任心不强，做事马虎、不适应、怕承担责任、情绪大起大落、配合不良等等现象，护士长应以关心、提醒、帮助、鼓励、理解为主导，主动找年轻护士谈心，了解其心理状态和需求，根据不同的特点给予帮助和指导。在这个群体中护士长要做到公正，客观，和她们做朋友，正确引导她们，协调护士之间的关系，营造团结协作的工作氛围，在工作安排上，要注意合理排班，比如，新老搭配、配合默契的搭配，建立护理人员排班意愿本，尽可能的照顾护士上班的感受，通过人性化管理，让年轻护士感受到集体荣誉和集体的温暖，尽可能心情舒畅地面对工作，实现发自内心的微笑服务，调动护理人员的工作积极性。
2.7护理不良事件案例学习，提高安全意识
定期组织护理不良事件的案例学习，通过分析一个个真实发生的案例，让护士感受到护理工作的重要性和严谨性，促使护士提高警惕，更重要的是教会她们类似事件发生后的处理程序及方法。分析护理差错原因，有益于发现和上报护理不安全因素，促进从差错中学习[3]，当事件发生后她们能够避免紧张惊慌，能够有条不紊，及时挽救，最大限度地减轻对患者的损害。
总之，在护理服务的许多环节中，都可能包含着护理不安全隐患。特别是年轻的护理团队更容易发生，因此，只有加强护理安全管理，做到防患于未然，才能确保护理安全。
参考文献：
[1]张新.护理安全管理体系对护理安全质量的影响 齐鲁护理杂志，2013.19（21）：129-130
[2]刘庭芳.医疗安全必须防患于未然[J]。中国护理管理，2011，5（1）：7-9.
[3]李忠艳.护患纠纷的潜在原因分析及对策 医学信息，2011，24（1）：224
关键词：年轻护理团队;护理安全;护理管理
护理安全是衡量护理服务质量的重要指标，也是防范医疗事故和纠纷的重要环节[1]，随着医学模式的转变和医院改革的不断深入，对护理安全的要求也越来越高。但在临床一线中，大量年轻护士或是低年资护士的加入，在一定程度上导致护理潜在风险增加，护理安全问题有增多趋势。护士长应以预防为主，只有防患于未然，才能真正实现医疗安全并保障广大人民群众的身体健康[2]，如何做才能够防范护理风险，保证护理安全，以下是我的看法和认识。
1.年轻护士的特点
要防范护理风险，首先就是要充分考虑团队成员特点，提前预知可能发生的护理风险，掌控护理质量关键点，做到正确引导，人性化管理，快速帮助年轻护士建立安全意识。
笔者工作的科室有49名专职护士，平均年龄31岁，年龄在30岁以下的年轻护士共有29名。其中：本科毕业生有25名，本科在读人员有 17名;工作经验<3年的护士有13名，<5年的有六名。这些年轻护士的共同优点是聪明活泼、思维敏捷、有较扎实的理论基础和独特的个性。但在实际工作中，她们由于缺乏专业训练，也存在以下几点不足：①操作不熟练。常常会导致角色适应不良，经验不足的她们，面对复杂的医疗环境，有些不能够自如应对护理工作，特别在冲突发生的时候更是不知所措。②容易产生职业倦怠。有些护士面对每天单调、琐碎、重复的护理工作，使新鲜感消失，工作热情消退。③缺乏团结协作精神。护理工作是一个系统工程，必须要有一个团队才能保证工作的连续性，让患者年及家属满意，但个别护士职业意识及法律意识薄弱，会使护理工作的质量受到影响，有时甚至会酿成医疗事故。④责任心不强，新来的护士，相当一部分是独生女，心理承受能力差，思考问题始终以自己为中心，又缺乏吃苦耐劳的磨砺，存在着工作心态浮躁，工作完成不质量不好等情况。⑤临床思维及观察能力不足，缺乏沟通技巧。深入观察与了解不够，没有换位思考，必然导致与患者、家属以及同事沟通障碍，影响到护理工作的效果。
作为护士长要充分了解年轻护士们的特点，因人施教，对症下药，这样才能够掌控全局，最大限度给予她们帮助，减少和避免不良事件的发生。
2.构建科室质量安全管理体系
2.1建立护理质量安全管理小组，确保工作全面开展
小组成员由责任心强，临床经验较丰富的护理人员组成。她们的工作职责是，对照9项护理工作质量标准每周进行检查，查找影响质量完成的因素，护士长再结合护理部、护士长夜查房检查结果（我院为三级护理质量管理体系），对发现的护理工作中存在的影响护理质量的因素以及潜在危险因素，组织安全小组成员进行分析，对造成的原因进行分析，提出相应的改进措施，经过一段时间后再对改进情况进行评价，通过PDCA循环，持续改进护理质量。
2.2掌控护理质量关键点，做好细节管理
护士长要对重点环节、重点病人、重点员工、重点时段加强跟踪检查，做好细节管理，尽量减少关键环节出现失控和忽略而出现护理安全事件。特别要重视对护理工作中安全隐患信息的反馈，强化护理安全管理的超前意识。
重点环节
查对
沟通
药品管理
制度落实
重点病人
危重
新入院
高龄、无陪
病情变化
重点员工
低年资、基础差
做事粗糙、马夫
沟通能力差
接受能力低
重点时段
交接班时段
节假日时段
抢救病人时段
下半夜，易疲乏
2.3完善规章制度，规范护理行为
完善规章制度是护理安全的关键，由于护理工作琐碎，微细，但又要有连续性、完整性，因此护理规章制度必然是护理管理中一项重要内容，科学有效的管理制度及合理分工，是规范护理人员行为规范的准则，是防止差错事故发生的前提，护士长应定期或不定期组织学习护理规章制度，尤其是护理核心制度：如交接班制度、查对制度、分级护理制度等，并组织操作规范、流程预案的培训和练习，护士长要严格管理、严格要求、要求护理人员熟练掌握。
2.4定期组织法律法规的培训
针对年青护士法律意识薄弱的问题，护士长要定期组织培训，要求她们学习护士手册，熟知患者权益、护士权利及义务，护理告知等有关规定，使她们知法懂法，建立法律意识和慎独精神，依法执业，养成审慎、周密谨慎的工作作风。在各种护理工作和操作时都必须一丝不苟、严格查对、准确无误，让她们感受到护理工作中稍有不慎，玩忽职守，粗心大意，都可铸成大错，甚至危及患者生命。
2.5建立护士分层管理体系，加强技能培训
根据科室特点和护理人员情况，实施分层级管理，层级应与护理人员的工作能力和工作收益相对应，这样能够充分发挥护理人员的工作积极性，体现职业价值，享受到职业的自豪感和自信心。护士长还应该制定分层级培训计划，对不同层级的护理人员制定不同的培训手段和措施，每一层级都对应相应的培训重点，目的就是让护士能够尽快熟悉业务，提升专业技能，更好的开展护理工作。
2.6正确引导，实现人性化管理
年轻护士上岗后，社会角色发生了极大改变，但工作经验，社会经验不足，责任感未建立，在工作中难免会发生责任心不强，做事马虎、不适应、怕承担责任、情绪大起大落、配合不良等等现象，护士长应以关心、提醒、帮助、鼓励、理解为主导，主动找年轻护士谈心，了解其心理状态和需求，根据不同的特点给予帮助和指导。在这个群体中护士长要做到公正，客观，和她们做朋友，正确引导她们，协调护士之间的关系，营造团结协作的工作氛围，在工作安排上，要注意合理排班，比如，新老搭配、配合默契的搭配，建立护理人员排班意愿本，尽可能的照顾护士上班的感受，通过人性化管理，让年轻护士感受到集体荣誉和集体的温暖，尽可能心情舒畅地面对工作，实现发自内心的微笑服务，调动护理人员的工作积极性。
2.7护理不良事件案例学习，提高安全意识
定期组织护理不良事件的案例学习，通过分析一个个真实发生的案例，让护士感受到护理工作的重要性和严谨性，促使护士提高警惕，更重要的是教会她们类似事件发生后的处理程序及方法。分析护理差错原因，有益于发现和上报护理不安全因素，促进从差错中学习[3]，当事件发生后她们能够避免紧张惊慌，能够有条不紊，及时挽救，最大限度地减轻对患者的损害。
总之，在护理服务的许多环节中，都可能包含着护理不安全隐患。特别是年轻的护理团队更容易发生，因此，只有加强护理安全管理，做到防患于未然，才能确保护理安全。
参考文献：
[1]张新.护理安全管理体系对护理安全质量的影响 齐鲁护理杂志，2013.19（21）：129-130
[2]刘庭芳.医疗安全必须防患于未然[J]。中国护理管理，2011，5（1）：7-9.
[3]李忠艳.护患纠纷的潜在原因分析及对策 医学信息，2011，24（1）：224