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摘要：目的：分析综合护理干预应用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者的作用效果。方法：将本院医治COPD 合并呼吸衰竭的200例患者作为研究对象，将患者随机分为研究组和对照组，两组人数相等，两组患者均实行常规的治疗和护理方式，研究组则在此基础上，应用综合护理干预。治疗后比较两组疗效，同时对两组患者治疗后血气分析指标进行比较。结果：研究组患者经综合护理干预后，有10 例转为有创通气，通气治疗率为10.0%；对照组转为有创通气 24 例，通气率24.0%；两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。研究组患者在通气后血气分析指标优于对照组（P <0.05）。结论：综合护理干预在COPO合并呼吸道衰竭患者治疗中所起的作用是明显的，对保证患者的治疗和康复具有重要意义，可以显著改善患者治疗效果，作为一种辅助治疗护理措施，效果极佳。
关键词：无创通气；重度呼吸衰竭；慢性阻塞性肺疾病；护理干预
慢性阻塞性肺疾病（COPD）并呼吸衰竭是由多种原因引起的一种常见呼吸系统疾病，主要导致患者出现咳嗽、多痰、气急、胸闷、胸痛、气短等多种症状[1-2]。本文主要将2013年3月至2014年3月通过无创通气治疗COPD所致重度呼吸衰竭的200例患者纳入到研究范畴，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年3月至2014年3月通过无创通气治疗COPD所致重度呼吸衰竭的200例患者作为研究对象。在这100例患者中，男性患者120名，女性患者80名，年龄50-80岁之间，平均年龄51.6 ±10.2岁。将这200例患者随机分为两个组，即研究组和对照组，两个组人数均为100人，男性患者均为60人，女性患者也均为40人。两组患者在临床资料的比较方面不存在明显差异。
1.2 护理方法
两组患者均进行抗感染和无创通气治疗的常规治疗和护理，无创通气中正压吸气压力设置在 1.16- 1.91 kPa（11 - 20 cm H2O）之间，呼气压力设置在0.21-0.51kPa（2 -6 cm H2O）之间，氧气浓度范围在36% - 40%，氧气流量定在4 -5L / min。疗程为1周，每天治疗2次，每次3h。护士在进行常规护理工作时，要保持操作的一致性，治疗前对所需器械进行彻底消毒，可先用石腊油擦洗，再用酒精擦净；严密观察患者生命体征的变化，心电监护监测呼吸和血氧饱和度等；让患者熟悉病房的基本情况，了解该住院楼层的基本设施和配套设施；保持病房、楼道以及该楼层其它地方的干净整洁。
同时，研究组患者还要执行我院设计的综合护理干预措施，在治疗前通过科学有效的方法调整患者的心态，告知患者治疗的安全可靠性，让患者轻装上阵，不要背有包袱。要对患者进行舒适化的护理服务，积极与患者进行沟通，了解患者的心理波动。在护理工作中始终保持着微笑，给患者带来心灵上的放松。面罩以及相应的导管要在密闭的条件下使用，并且按照患者的个体特征调节面罩的松紧，在治疗后要给予患者脸部按摩，缓解面罩治疗后患者脸部的压力。按需吸痰，减少对患者呼吸道的刺激，使用密闭式吸痰管，吸痰时不分离呼吸机管道。吸痰的时候要保证患者正确的体位，并在操作中要尽量缩短时间。
1.3 研究方法
对两组患者进行转为有创通气比较，比较结果可以反映出患者在接受综合护理干预后，疾病的改善如何。同时，对两患者进行治疗后的血气分析各指标变化观察，派专门人员对观察结果进行整理、统计，做好记录。
1.4 统计学方法
采用 SPSS 11.0 进行统计分析。计量资料以 x ± s 表示，采用 t 检验。以 P≤0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 转为有创通气比较结果
两组患者进行治疗后，进行有创通气治疗比较，结果表明研究组患者的治疗要低于对照组，两组患者比较有统计学意义（P<0.05）。（见表1）
2.2 两组患者进行治疗后的血气分析各指标变化比较
通过比较两组患者治疗后血气分析各指标变化可以看出，综合护理干预护理后的研究组患者在PCO2（kPa）PO2（kPa）和pH值等指标的控制方面要优于对照组，两组患者比较结果有统计学意义，P<0.05。（见表2）
4.讨论
综合护理作为住院护理在院外的延伸，可以保证患者得到连续性的护理，因此广泛应用于危早产儿、老年慢性病以及器官移植等患者的治疗中，并被证实有减少再住院率和医疗费用的作用[5]。COPD属于慢性消耗性疾病，调查显示我国北京和广州地区40岁以上人群的COPD的发病率超过9%。
在本研究中，两组患者在进行常规治疗和护理过程时，针对研究组患者还使用本院结合人性化护理理念设计的综合护理干预方案，经过与对照组患者进行治疗后转有创通气治疗以及血气分析指标比较结果显示，这种综合护理干預提高了患者的治疗效果。在综合护理干预中，本研究主要在心理疏导、面罩护理以及吸痰护理等方面进行护理干预。在心理疏导中，通过耐心与患者交流，告知患者无创通气治疗的安全性，降低患者在治疗中的担忧，以便患者能够更加积极的投入治疗。在面罩护理中，考虑到面罩治疗中的诸多问题，针对患者的实际情况，制定科学的面罩护理措施。而在吸痰护理中，要尽量缩短时间。在吸痰的操作中，要做到不慌不忙，仔细认真，但不能耗费时间，以免给患者的身心造成不良的影响。
总之，将综合护理干预融入到无创通气治疗COPD合并呼吸衰竭的治疗之中是正确且符合治疗工作发展潮流的，将会为COPD合并呼吸衰竭的治疗理工作带来新的方向，并对保证患者疾病的有效控制和治愈奠定了扎实基础。
参考文献：
[1]苏温兰.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭 42 例患者的护理[J].重庆医学，2010，39（11）：1468- 1469.
[2]颜蕾.序贯性机械通气治疗 AECOPD 急性呼吸衰竭的观察与护理[J].实用临床医药杂志，2011，15（20）：1254-1256.
[3]周慧，王长连，陈惠兰等.氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的疗效[J].中国老年学杂志，2011，31（13）：2450-2452.
[4]王燕，张哲，张芳等.丹参注射液用于糖尿病合并肺炎的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20（11）：1324-1325.
[5]胡静波，尹景波.红霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎疗效分析[J].中国民族民间医药，2010，10（9）：149.
关键词：无创通气；重度呼吸衰竭；慢性阻塞性肺疾病；护理干预
慢性阻塞性肺疾病（COPD）并呼吸衰竭是由多种原因引起的一种常见呼吸系统疾病，主要导致患者出现咳嗽、多痰、气急、胸闷、胸痛、气短等多种症状[1-2]。本文主要将2013年3月至2014年3月通过无创通气治疗COPD所致重度呼吸衰竭的200例患者纳入到研究范畴，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年3月至2014年3月通过无创通气治疗COPD所致重度呼吸衰竭的200例患者作为研究对象。在这100例患者中，男性患者120名，女性患者80名，年龄50-80岁之间，平均年龄51.6 ±10.2岁。将这200例患者随机分为两个组，即研究组和对照组，两个组人数均为100人，男性患者均为60人，女性患者也均为40人。两组患者在临床资料的比较方面不存在明显差异。
1.2 护理方法
两组患者均进行抗感染和无创通气治疗的常规治疗和护理，无创通气中正压吸气压力设置在 1.16- 1.91 kPa（11 - 20 cm H2O）之间，呼气压力设置在0.21-0.51kPa（2 -6 cm H2O）之间，氧气浓度范围在36% - 40%，氧气流量定在4 -5L / min。疗程为1周，每天治疗2次，每次3h。护士在进行常规护理工作时，要保持操作的一致性，治疗前对所需器械进行彻底消毒，可先用石腊油擦洗，再用酒精擦净；严密观察患者生命体征的变化，心电监护监测呼吸和血氧饱和度等；让患者熟悉病房的基本情况，了解该住院楼层的基本设施和配套设施；保持病房、楼道以及该楼层其它地方的干净整洁。
同时，研究组患者还要执行我院设计的综合护理干预措施，在治疗前通过科学有效的方法调整患者的心态，告知患者治疗的安全可靠性，让患者轻装上阵，不要背有包袱。要对患者进行舒适化的护理服务，积极与患者进行沟通，了解患者的心理波动。在护理工作中始终保持着微笑，给患者带来心灵上的放松。面罩以及相应的导管要在密闭的条件下使用，并且按照患者的个体特征调节面罩的松紧，在治疗后要给予患者脸部按摩，缓解面罩治疗后患者脸部的压力。按需吸痰，减少对患者呼吸道的刺激，使用密闭式吸痰管，吸痰时不分离呼吸机管道。吸痰的时候要保证患者正确的体位，并在操作中要尽量缩短时间。
1.3 研究方法
对两组患者进行转为有创通气比较，比较结果可以反映出患者在接受综合护理干预后，疾病的改善如何。同时，对两患者进行治疗后的血气分析各指标变化观察，派专门人员对观察结果进行整理、统计，做好记录。
1.4 统计学方法
采用 SPSS 11.0 进行统计分析。计量资料以 x ± s 表示，采用 t 检验。以 P≤0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 转为有创通气比较结果
两组患者进行治疗后，进行有创通气治疗比较，结果表明研究组患者的治疗要低于对照组，两组患者比较有统计学意义（P<0.05）。（见表1）
2.2 两组患者进行治疗后的血气分析各指标变化比较
通过比较两组患者治疗后血气分析各指标变化可以看出，综合护理干预护理后的研究组患者在PCO2（kPa）PO2（kPa）和pH值等指标的控制方面要优于对照组，两组患者比较结果有统计学意义，P<0.05。（见表2）
4.讨论
综合护理作为住院护理在院外的延伸，可以保证患者得到连续性的护理，因此广泛应用于危早产儿、老年慢性病以及器官移植等患者的治疗中，并被证实有减少再住院率和医疗费用的作用[5]。COPD属于慢性消耗性疾病，调查显示我国北京和广州地区40岁以上人群的COPD的发病率超过9%。
在本研究中，两组患者在进行常规治疗和护理过程时，针对研究组患者还使用本院结合人性化护理理念设计的综合护理干预方案，经过与对照组患者进行治疗后转有创通气治疗以及血气分析指标比较结果显示，这种综合护理干預提高了患者的治疗效果。在综合护理干预中，本研究主要在心理疏导、面罩护理以及吸痰护理等方面进行护理干预。在心理疏导中，通过耐心与患者交流，告知患者无创通气治疗的安全性，降低患者在治疗中的担忧，以便患者能够更加积极的投入治疗。在面罩护理中，考虑到面罩治疗中的诸多问题，针对患者的实际情况，制定科学的面罩护理措施。而在吸痰护理中，要尽量缩短时间。在吸痰的操作中，要做到不慌不忙，仔细认真，但不能耗费时间，以免给患者的身心造成不良的影响。
总之，将综合护理干预融入到无创通气治疗COPD合并呼吸衰竭的治疗之中是正确且符合治疗工作发展潮流的，将会为COPD合并呼吸衰竭的治疗理工作带来新的方向，并对保证患者疾病的有效控制和治愈奠定了扎实基础。
参考文献：
[1]苏温兰.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭 42 例患者的护理[J].重庆医学，2010，39（11）：1468- 1469.
[2]颜蕾.序贯性机械通气治疗 AECOPD 急性呼吸衰竭的观察与护理[J].实用临床医药杂志，2011，15（20）：1254-1256.
[3]周慧，王长连，陈惠兰等.氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的疗效[J].中国老年学杂志，2011，31（13）：2450-2452.
[4]王燕，张哲，张芳等.丹参注射液用于糖尿病合并肺炎的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20（11）：1324-1325.
[5]胡静波，尹景波.红霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎疗效分析[J].中国民族民间医药，2010，10（9）：149.