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摘要：脊柱侧弯可借助手术方法来进行治疗。在手术过程中应采用全麻的麻醉方法。脊柱侧弯术后常见的并发症是腹胀，主要表现为肠胀气、食欲不振、腹痛、焦虑、烦躁、肠蠕动减弱或消失等，严重影响到患者的身体健康以及生活质量。本文主要探讨造成脊柱侧弯术后腹痛的主要原因，并提出相关护理措施降低术后腹胀的发生率。
关键词：脊柱侧弯；术后腹胀；原因；护理措施
0.引言
腹胀是脊柱侧弯术后常见的并发症之一，患者易出现食欲不振、腹痛等多种临床表现，严重者会伴有恶心、呕吐、呼吸困难等病理变化造成下腔静脉受压，影响血液回流，对患者术后的恢复产生严重的威胁。临床上医护人员常忽略这一症状，加大了患者的痛苦。因此，分析造成脊柱侧弯患者出现术后腹胀的原因具有极其重要的意义。针对不同的症状采取针对性护理干预措施能够有效预防和减轻患者的腹胀感，临床上取得了满意的成效。
1.临床资料
本次研究选取我院2010年1月至2014年1月收治病例30例，男性20例，女性10例，先天性10例，继发性20例。经精心护理后，患者的腹胀现象得到明显改善。
2.造成脊柱侧弯术后腹胀的原因
2.1术前原因
医护人员在术前未对患者进行彻底灌肠和指导患者彻底禁食[1]。在术前严禁患者饮食或对患者进行彻底灌肠，保证胃肠道处于空虚状态，才能确保手术中不会出现呕吐误吸现象，且还能减少术后的胃肠道胀气，有利于患者恢复胃肠功能，进而促进切口的更快愈合。
2.2术中原因
在手术过程中需要维持过度矫正的位置，在进行牵拉时会刺激患者的腹腔脏器，使得患者的自主神经发挥其应有的功能。此外，麻醉药物、术中镇痛剂的抑制作用也会造成胃肠出现蠕动减弱的现象。
2.3术后原因
患者在手术后出现腹胀的原因有：（1）吞气量过多。患者在术后因疼痛感太过激烈而大口呼吸或大声呼喊，加之疼痛呻吟，使得患者的呼吸管道受到刺激，吞气量的增多使得患者出现腹胀现象。（2）患者在术后缺乏适量的运动[2]。术后适量的肢体功能能够有效促进胃肠蠕动，然而大多数患者的自控能力以及抵抗疼痛的能力比较低，惧怕疼痛的患者不愿进行床上活动，而造成胃肠蠕动出现减弱的现象，进而引起腹胀现象。（3）大多数患者不能适应在床上进行大小便而造成腹压减低，最终引起排便困难，出现腹胀现象。（4）患者术后没有严格按照医嘱进行饮食。当患者的肛门未排尽气时，过早进食会加重胃肠道的负，最终引起患者出现腹胀现象。特别是当患者进食易产气的食物后腹胀症状更为明显。此外，过晚进食也易造成腹胀。因为过晚进食会造成胃肠系统得不到刺激，而出现胃肠蠕动减慢的现象。（5）人体所需的钾元素丢失。手术后患者因禁食而出现恶心呕吐现象，造成大量钾元素丢失，而术后补液中所含的钾元素过少，低钾使得机体的胃肠道平滑肌张力偏低，而造成肠蠕动缓慢，最终引起腹胀现象。（6）麻醉药物以及镇痛剂的作用使得機体的肠蠕动功能受损，肛门排气延迟。镇痛剂的作用使得胃肠道平滑肌的张力增加，减少了推进活动，进而引起腹胀。（7）脊柱侧弯的患者以及体质弱的患者，其自身的消化系统存在功能障碍，导致术后出现腹胀。
3.预防和减轻脊柱侧弯术后腹胀的护理措施
3.1术前护理
在手术前医护人员应加强对患者的健康指导和心理辅导，多与患者沟通交流，以缓解患者的紧张情绪。通过指导患者在术前练习床上大小便以及有效地咳嗽训练，患者在术后出现疼痛感时切勿张口呼吸或大声呼喊，避免吞气量过多造成出现腹胀现象。相关研究表明做好术前健康指导和心理辅导能够有效减少术后腹胀的发生[3]。在术前应确保对患者进行禁食或是彻底灌肠处理，以减少由全麻手术造成的误吸现象的发生，从而减少了术后腹胀的发生。本研究的患者在术前禁食10h，禁水6h，且在术前的最后一个晚上进行彻底灌肠处理，确保患者排空了粪便和肠腔内的积气，从而降低了术后肠胀气和便秘的发生。
3.2术后护理
第一，患者在术后清醒后可适当做一些早期活动以促进肠蠕动，最大限度地减少腹胀的发生。医护人员应向患者讲授术后锻炼的意义以及具体锻炼方法，从旁指导患者进行床上活动术后锻炼方法及术后锻炼的意义，积极鼓励患者主动与医护人员配合。床上肢体活动如双下肢进行高抬腿或屈曲锻炼等，10h后由医护人员协助患者进行45度轴线翻身，且每过两小时该表一次体位。适当地锻炼能够有效缓解患者的腹胀现象[4]。临床护理时应积极鼓励患者多做四肢的伸屈运动。第二，进行腹部按摩运动。医护人员应及时评估患者的腹胀情况，指导患者进行以脐为中心，顺时针按摩腹部5分钟运动，每天2-3次，当下腹部微热时，胃肠道蠕动速度会加快，有助于促进排气，预防腹胀现象。不能亲自动手按摩的由医护人员或家属进行。必要时还可对患者进行低压灌肠、胃肠减压处理。第三，对患者采取适当药物处理。某些药物有促进胃肠蠕动的作用，因此，可对患者适当给予药物处理，以促进排气，减少腹胀的发生。第四，监督观察患者的腹胀、腹痛、恶心、呕吐现象，当患者没有出现这些症状时可适当进少量或办流质饮食。饮食24小时后观察患者是否出现异常，无异常者可进食少量高蛋白、高热量、粗纤维的事物，确保患者术后大便通畅。禁止食用豆类、牛奶等含糖多的食物。在饮食上，医护人员应悉心指导患者。每日清晨最好空腹饮温开水，以达到排气排便的目的。
4.结语
综上所述，造成脊柱侧弯术后腹胀的原因有多种，如术前的准备工作部充分，术中手术本身的刺激以及术后电解质的紊乱等，均有可能导致腹胀或加重腹胀。在手术期间进行合理护理干预能够有效减少并发症的发生。由此可见，医护人员应制定并实施行之有效的护理措施能够有效降低患者腹胀并发症的发生率，从而促进机体功能的恢复，保障患者的术后生活质量。护理干预对预防和减少脊柱侧弯术后腹胀中具有极其重要的意义。
参考文献：
[1]张艳琴.脊柱侧弯术后腹胀36例原因分析及护理[J].齐鲁护理杂志，2012，9（05）：63.
[2]陈亚萍，梁艳彩.脊柱侧弯患者术后腹胀的观察及其影响因素分析[J].护理学杂志，2011，15（5）：24.
[3]张英梅，杨骏.护理程序在脊柱侧弯患者围手术期护理中的应用[J].当代护士（专科版），2010，5（18）：34.
[4]邓焕容，黎小霞，周雪梅.6例婴幼儿先天性脊柱侧弯手术后的观察与护理[J].海南医学，2010，12（35）：7.
关键词：脊柱侧弯；术后腹胀；原因；护理措施
0.引言
腹胀是脊柱侧弯术后常见的并发症之一，患者易出现食欲不振、腹痛等多种临床表现，严重者会伴有恶心、呕吐、呼吸困难等病理变化造成下腔静脉受压，影响血液回流，对患者术后的恢复产生严重的威胁。临床上医护人员常忽略这一症状，加大了患者的痛苦。因此，分析造成脊柱侧弯患者出现术后腹胀的原因具有极其重要的意义。针对不同的症状采取针对性护理干预措施能够有效预防和减轻患者的腹胀感，临床上取得了满意的成效。
1.临床资料
本次研究选取我院2010年1月至2014年1月收治病例30例，男性20例，女性10例，先天性10例，继发性20例。经精心护理后，患者的腹胀现象得到明显改善。
2.造成脊柱侧弯术后腹胀的原因
2.1术前原因
医护人员在术前未对患者进行彻底灌肠和指导患者彻底禁食[1]。在术前严禁患者饮食或对患者进行彻底灌肠，保证胃肠道处于空虚状态，才能确保手术中不会出现呕吐误吸现象，且还能减少术后的胃肠道胀气，有利于患者恢复胃肠功能，进而促进切口的更快愈合。
2.2术中原因
在手术过程中需要维持过度矫正的位置，在进行牵拉时会刺激患者的腹腔脏器，使得患者的自主神经发挥其应有的功能。此外，麻醉药物、术中镇痛剂的抑制作用也会造成胃肠出现蠕动减弱的现象。
2.3术后原因
患者在手术后出现腹胀的原因有：（1）吞气量过多。患者在术后因疼痛感太过激烈而大口呼吸或大声呼喊，加之疼痛呻吟，使得患者的呼吸管道受到刺激，吞气量的增多使得患者出现腹胀现象。（2）患者在术后缺乏适量的运动[2]。术后适量的肢体功能能够有效促进胃肠蠕动，然而大多数患者的自控能力以及抵抗疼痛的能力比较低，惧怕疼痛的患者不愿进行床上活动，而造成胃肠蠕动出现减弱的现象，进而引起腹胀现象。（3）大多数患者不能适应在床上进行大小便而造成腹压减低，最终引起排便困难，出现腹胀现象。（4）患者术后没有严格按照医嘱进行饮食。当患者的肛门未排尽气时，过早进食会加重胃肠道的负，最终引起患者出现腹胀现象。特别是当患者进食易产气的食物后腹胀症状更为明显。此外，过晚进食也易造成腹胀。因为过晚进食会造成胃肠系统得不到刺激，而出现胃肠蠕动减慢的现象。（5）人体所需的钾元素丢失。手术后患者因禁食而出现恶心呕吐现象，造成大量钾元素丢失，而术后补液中所含的钾元素过少，低钾使得机体的胃肠道平滑肌张力偏低，而造成肠蠕动缓慢，最终引起腹胀现象。（6）麻醉药物以及镇痛剂的作用使得機体的肠蠕动功能受损，肛门排气延迟。镇痛剂的作用使得胃肠道平滑肌的张力增加，减少了推进活动，进而引起腹胀。（7）脊柱侧弯的患者以及体质弱的患者，其自身的消化系统存在功能障碍，导致术后出现腹胀。
3.预防和减轻脊柱侧弯术后腹胀的护理措施
3.1术前护理
在手术前医护人员应加强对患者的健康指导和心理辅导，多与患者沟通交流，以缓解患者的紧张情绪。通过指导患者在术前练习床上大小便以及有效地咳嗽训练，患者在术后出现疼痛感时切勿张口呼吸或大声呼喊，避免吞气量过多造成出现腹胀现象。相关研究表明做好术前健康指导和心理辅导能够有效减少术后腹胀的发生[3]。在术前应确保对患者进行禁食或是彻底灌肠处理，以减少由全麻手术造成的误吸现象的发生，从而减少了术后腹胀的发生。本研究的患者在术前禁食10h，禁水6h，且在术前的最后一个晚上进行彻底灌肠处理，确保患者排空了粪便和肠腔内的积气，从而降低了术后肠胀气和便秘的发生。
3.2术后护理
第一，患者在术后清醒后可适当做一些早期活动以促进肠蠕动，最大限度地减少腹胀的发生。医护人员应向患者讲授术后锻炼的意义以及具体锻炼方法，从旁指导患者进行床上活动术后锻炼方法及术后锻炼的意义，积极鼓励患者主动与医护人员配合。床上肢体活动如双下肢进行高抬腿或屈曲锻炼等，10h后由医护人员协助患者进行45度轴线翻身，且每过两小时该表一次体位。适当地锻炼能够有效缓解患者的腹胀现象[4]。临床护理时应积极鼓励患者多做四肢的伸屈运动。第二，进行腹部按摩运动。医护人员应及时评估患者的腹胀情况，指导患者进行以脐为中心，顺时针按摩腹部5分钟运动，每天2-3次，当下腹部微热时，胃肠道蠕动速度会加快，有助于促进排气，预防腹胀现象。不能亲自动手按摩的由医护人员或家属进行。必要时还可对患者进行低压灌肠、胃肠减压处理。第三，对患者采取适当药物处理。某些药物有促进胃肠蠕动的作用，因此，可对患者适当给予药物处理，以促进排气，减少腹胀的发生。第四，监督观察患者的腹胀、腹痛、恶心、呕吐现象，当患者没有出现这些症状时可适当进少量或办流质饮食。饮食24小时后观察患者是否出现异常，无异常者可进食少量高蛋白、高热量、粗纤维的事物，确保患者术后大便通畅。禁止食用豆类、牛奶等含糖多的食物。在饮食上，医护人员应悉心指导患者。每日清晨最好空腹饮温开水，以达到排气排便的目的。
4.结语
综上所述，造成脊柱侧弯术后腹胀的原因有多种，如术前的准备工作部充分，术中手术本身的刺激以及术后电解质的紊乱等，均有可能导致腹胀或加重腹胀。在手术期间进行合理护理干预能够有效减少并发症的发生。由此可见，医护人员应制定并实施行之有效的护理措施能够有效降低患者腹胀并发症的发生率，从而促进机体功能的恢复，保障患者的术后生活质量。护理干预对预防和减少脊柱侧弯术后腹胀中具有极其重要的意义。
参考文献：
[1]张艳琴.脊柱侧弯术后腹胀36例原因分析及护理[J].齐鲁护理杂志，2012，9（05）：63.
[2]陈亚萍，梁艳彩.脊柱侧弯患者术后腹胀的观察及其影响因素分析[J].护理学杂志，2011，15（5）：24.
[3]张英梅，杨骏.护理程序在脊柱侧弯患者围手术期护理中的应用[J].当代护士（专科版），2010，5（18）：34.
[4]邓焕容，黎小霞，周雪梅.6例婴幼儿先天性脊柱侧弯手术后的观察与护理[J].海南医学，2010，12（35）：7.