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摘要：目的：探讨慢性阻塞性肺疾病的治疗的方法及效果。方法：选取临床2012年3月至2013年11月收治的36例确诊为慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料进行分析。结果：36例患者经过治疗，有31例患者的病情有明显的好转及消失，慢性阻塞性肺疾病的总治愈率为86%。结论：根据慢性阻塞性肺疾病患者的临床表现，应及时的采取药物治疗，以防止病情的恶化。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；一般治疗；药物治疗
【中图分类号】R563【文献标识码】B【文章编号】1672-8602（2014）02-0062-01
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD），是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，称进行性进展[1]。临床表现的特点为：呼吸困难、咳嗽、喘息、胸闷、发热等症状。选取2012年3月至2013年11月收治的已确诊为慢性阻塞性肺疾病的36例临床治疗方法分析如下。
1临床资料
1.1一般资料 此次收治的36例慢性阻塞性肺疾病患者，其中男性20例，女性16例。年龄42～65岁，平均年龄51岁。有咳嗽症状的患者30例，呼吸困难的患者19例，喘息的患者11例，发热的患者4例，咳嗽伴有呼吸困难患者10例。
1.2辅助检查：a.慢性阻塞性肺疾病的患者，通过肺功能检查可以明确诊断。为了确定致病菌，需要在并发细菌感染时检查血常规及痰培养。b.同时需要做药物敏感试验，根据具体试验结果可知道临床合理应用抗生素。c.对于慢性阻塞性肺疾病的晚期患者，可进行动脉血气分析测定，可以确定患者是否并发呼吸衰竭和酸碱失衡。
1.3治疗
1.3.1一般治疗：首先要有吸烟史的患者戒烟，积极配合治疗。因工作及生活环境导致吸入有害粉尘的患者应离开配合治疗。病情急性发作的患者，可以根据具体的病变情况考虑综合治疗，并同时注意水、电解质的平衡及支持治疗。配合控制性氧疗。
1.3.2药物治疗：（1）支气管舒张药：下列药物可选一种配合治疗。处方1：沙丁胺醇1～2喷（100～200μg）吸入q4h。特布他林500μg吸入tid。特布他林气雾剂亦有同样的作用，但支气管扩张作用强度较沙丁胺醇弱。处方2：氨茶碱0.25～0.5g，5%葡萄糖溶液250ml；iv gtt qd。在治疗支气管扩张上茶碱类药物比较普遍。其扩张支气管作用不及β2（沙丁胺醇（salbutamol）、特布他林（terbutaline））受体激动药强，起效慢，但对慢性阻塞性肺病患者的气促症状有明显改善的疗效。不良反应有恶心、呕吐、失眠、震颤、心动过速等，用量过大时可出现电解质紊乱、代谢性酸中毒、惊厥、昏迷等，严重者可呼吸、心跳停止致死。（2）祛痰药：（黏液溶解剂） 处方：盐酸铵溴索（沐舒坦Mucosolvin）60～120mg，5%葡萄糖溶液500ml；iv gtt qd。此处方适用于咳痰困难或不易咳痰的患者[2]。（3）抗生素：当患者的呼吸困难加重，病情无法有效控制的时候。可以根据患者的病情及辅助检查结果，给予相应适量的抗生素治疗。处方1：以下药物任选一种。头孢羟氨苄0.5g po bid，头孢拉定0.5g po bid，头孢克洛0.5 po bid，头孢呋辛0.25～0.5g po bod，左氧氟沙星0.2g po bid。适用于门诊患者。处方2：以下药物任选一种。头孢曲松钠2.0g，生理盐水250ml；iv gtt qd。克林霉素0.9g，生理盐水250ml；iv gtt qd。（4）糖皮质激素： 对于病情比较严重的、急性的慢性阻塞性肺病患者，可适当应用糖皮质激素。处方：甲泼尼龙40～80mg，生理盐水500ml；iv gtt qd。
2总结
36例患者经治疗症状消失及好转31例，总有效率86%。
3讨论
对于慢性阻塞性肺病的患者，应注意询问有无喘息症状，本病患者起病初期有时不会有此类表现，当肺功能下降明显时则出现喘息症状。呼吸困难是否呈进行加重，本病早期只在上楼、劳动后气促，晚期则平地活动甚至休息时也会有以上症状。慢性阻塞性肺病治疗过程中主要观察患者有无咳嗽、咳痰和喘息及其严重程度，并密切观察患者对治疗反应，评估治疗疗效，检测血电解质、血气分析等了解有无电解质紊乱或有无低氧血症等，并给予相应的治疗，药物治疗。治疗过程中可根据患者的治疗反应调整治疗药物，例如原为单个药物治疗，可以改为联合治疗等。治疗时应明确肺功能的不完全可逆性，因此治疗的重点应针对患者在的气道高反应性这一"可逆"部分，动态观察肺功能的变化。在患者体温正常，呼吸困难等症状有效、稳定的控制后，可予以出院，门诊随访。
参考文献
[1]中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8-17.
[2]张雯；陈文华；金先桥；慢性阻塞性肺病的康复治疗[A]；中国康复医学会运动疗法分会第十一届全国康复学术大会学术会议论文摘要汇编[C]；2011年.
关键词：慢性阻塞性肺疾病；一般治疗；药物治疗
【中图分类号】R563【文献标识码】B【文章编号】1672-8602（2014）02-0062-01
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD），是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，称进行性进展[1]。临床表现的特点为：呼吸困难、咳嗽、喘息、胸闷、发热等症状。选取2012年3月至2013年11月收治的已确诊为慢性阻塞性肺疾病的36例临床治疗方法分析如下。
1临床资料
1.1一般资料 此次收治的36例慢性阻塞性肺疾病患者，其中男性20例，女性16例。年龄42～65岁，平均年龄51岁。有咳嗽症状的患者30例，呼吸困难的患者19例，喘息的患者11例，发热的患者4例，咳嗽伴有呼吸困难患者10例。
1.2辅助检查：a.慢性阻塞性肺疾病的患者，通过肺功能检查可以明确诊断。为了确定致病菌，需要在并发细菌感染时检查血常规及痰培养。b.同时需要做药物敏感试验，根据具体试验结果可知道临床合理应用抗生素。c.对于慢性阻塞性肺疾病的晚期患者，可进行动脉血气分析测定，可以确定患者是否并发呼吸衰竭和酸碱失衡。
1.3治疗
1.3.1一般治疗：首先要有吸烟史的患者戒烟，积极配合治疗。因工作及生活环境导致吸入有害粉尘的患者应离开配合治疗。病情急性发作的患者，可以根据具体的病变情况考虑综合治疗，并同时注意水、电解质的平衡及支持治疗。配合控制性氧疗。
1.3.2药物治疗：（1）支气管舒张药：下列药物可选一种配合治疗。处方1：沙丁胺醇1～2喷（100～200μg）吸入q4h。特布他林500μg吸入tid。特布他林气雾剂亦有同样的作用，但支气管扩张作用强度较沙丁胺醇弱。处方2：氨茶碱0.25～0.5g，5%葡萄糖溶液250ml；iv gtt qd。在治疗支气管扩张上茶碱类药物比较普遍。其扩张支气管作用不及β2（沙丁胺醇（salbutamol）、特布他林（terbutaline））受体激动药强，起效慢，但对慢性阻塞性肺病患者的气促症状有明显改善的疗效。不良反应有恶心、呕吐、失眠、震颤、心动过速等，用量过大时可出现电解质紊乱、代谢性酸中毒、惊厥、昏迷等，严重者可呼吸、心跳停止致死。（2）祛痰药：（黏液溶解剂） 处方：盐酸铵溴索（沐舒坦Mucosolvin）60～120mg，5%葡萄糖溶液500ml；iv gtt qd。此处方适用于咳痰困难或不易咳痰的患者[2]。（3）抗生素：当患者的呼吸困难加重，病情无法有效控制的时候。可以根据患者的病情及辅助检查结果，给予相应适量的抗生素治疗。处方1：以下药物任选一种。头孢羟氨苄0.5g po bid，头孢拉定0.5g po bid，头孢克洛0.5 po bid，头孢呋辛0.25～0.5g po bod，左氧氟沙星0.2g po bid。适用于门诊患者。处方2：以下药物任选一种。头孢曲松钠2.0g，生理盐水250ml；iv gtt qd。克林霉素0.9g，生理盐水250ml；iv gtt qd。（4）糖皮质激素： 对于病情比较严重的、急性的慢性阻塞性肺病患者，可适当应用糖皮质激素。处方：甲泼尼龙40～80mg，生理盐水500ml；iv gtt qd。
2总结
36例患者经治疗症状消失及好转31例，总有效率86%。
3讨论
对于慢性阻塞性肺病的患者，应注意询问有无喘息症状，本病患者起病初期有时不会有此类表现，当肺功能下降明显时则出现喘息症状。呼吸困难是否呈进行加重，本病早期只在上楼、劳动后气促，晚期则平地活动甚至休息时也会有以上症状。慢性阻塞性肺病治疗过程中主要观察患者有无咳嗽、咳痰和喘息及其严重程度，并密切观察患者对治疗反应，评估治疗疗效，检测血电解质、血气分析等了解有无电解质紊乱或有无低氧血症等，并给予相应的治疗，药物治疗。治疗过程中可根据患者的治疗反应调整治疗药物，例如原为单个药物治疗，可以改为联合治疗等。治疗时应明确肺功能的不完全可逆性，因此治疗的重点应针对患者在的气道高反应性这一"可逆"部分，动态观察肺功能的变化。在患者体温正常，呼吸困难等症状有效、稳定的控制后，可予以出院，门诊随访。
参考文献
[1]中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8-17.
[2]张雯；陈文华；金先桥；慢性阻塞性肺病的康复治疗[A]；中国康复医学会运动疗法分会第十一届全国康复学术大会学术会议论文摘要汇编[C]；2011年.