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目的:
1)通过肌肉骨骼超声检查探求无症状高尿酸血症与急性痛风性关节炎的主要超声征象和发病部位的异同；
2)探究超声检查结果与血生化指标的相关性，为超声评价无症状高尿酸血症及急性痛风性关节炎患者的炎性活动度提供客观依据；
3)探求尿酸盐沉积引起的不同超声征象在血尿酸升高时间、痛风病程上出现的最佳界值。
资料与方法：
选取2017年7月-2018年12月在风湿骨病科门诊及住院治疗的病人，明确诊断为急性痛风性关节炎和无症状高尿酸血症的患者各50例，所有患者均分别行超声检查、血生化检查、身高及体重测量。
超声检查部位均为双侧，包括：足跖趾关节(metatarsophalangeal，MTP)、跗骨间关节、踝关节、膝关节、肩关节、肘关节、腕关节；超声征象观察内容为：双轨征、结晶沉积、痛风石、关节积液、滑膜增生、骨侵蚀、附着点病变、血流情况。血生化检查检测血尿酸(UA)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)三项指标。身高、体重测量记录为整数位。
结果:
1.超声特征与受累关节部位比较：两组患者的超声征象除附着点病变外，比较均具有显著统计学差异(p＜0.01)；两组患者受累关节均以足踝部诸关节为主，各超声征象主要发病关节均为第一跖趾关节(MTP1)，其中急性痛风性关节炎组主要征象为MTP1滑膜增生(86%)、MTP1双轨征(50%)，无症状高尿酸血症组主要征象为MTP1滑膜增生(28%)、MTP1积液(26%)。
2.超声特征与血生化指标相关性分析：两组患者滑膜厚度、血流积分均与ESR、CRP指标呈正相关；两组患者超声特征与UA指标相关性分析均无统计学意义。
3.超声特征与血尿酸升高时间、痛风病程相关性分析：两组患者超声特征除外急性痛风性关节炎组附着点病变关节数，均分别与血尿酸升高时间、痛风病程呈正相关。其中无症状高尿酸血症组关节积液量、滑膜厚度均与血尿酸升高时间相关性显著(r＝0.606，p＜0.001；r＝0.683，p＜0.001)；急性痛风性关节炎组结晶沉积关节数与血尿酸升高时间、痛风病程相关性显著(r＝0.540，p＜0.001；r＝0.577，p＜0.001)。
4.超声征象与血尿酸升高时间、痛风病程的ROC分析：无症状高尿酸血症组血尿酸升高时间用于评估超声阳性征象、双轨征／结晶沉积的截断值分别为22.5、25.5(月)；急性痛风性关节炎组血尿酸升高时间用于评估超声检查发现双轨征、双轨征／结晶沉积、痛风石的截断值分别为30.5、30.5、33(月)；急性痛风性关节炎组痛风病程用于评估超声检查发现双轨征、双轨征／结晶沉积、痛风石的截断值分别为15.5、13、20.5(月)。
结论:
1．肌肉骨骼超声检查可用于无症状高尿酸血症患者高危人群的筛查，可发现部分患者的关节阳性征象，优于血生化检查。
2.无症状高尿酸血症和急性痛风性关节炎主要超声征象均为滑膜增生，发病部位均以第一跖趾关节为主。
3.病变关节血流积分、滑膜厚度可作为评价无症状高尿酸血症和急性痛风性关节炎患者炎性活动度的指标。
4.尿酸盐沉积征象随血尿酸升高时间、痛风病程的增长而变化，超声检查征象依次为结晶沉积、双轨征、痛风石。
1)通过肌肉骨骼超声检查探求无症状高尿酸血症与急性痛风性关节炎的主要超声征象和发病部位的异同；
2)探究超声检查结果与血生化指标的相关性，为超声评价无症状高尿酸血症及急性痛风性关节炎患者的炎性活动度提供客观依据；
3)探求尿酸盐沉积引起的不同超声征象在血尿酸升高时间、痛风病程上出现的最佳界值。
资料与方法：
选取2017年7月-2018年12月在风湿骨病科门诊及住院治疗的病人，明确诊断为急性痛风性关节炎和无症状高尿酸血症的患者各50例，所有患者均分别行超声检查、血生化检查、身高及体重测量。
超声检查部位均为双侧，包括：足跖趾关节(metatarsophalangeal，MTP)、跗骨间关节、踝关节、膝关节、肩关节、肘关节、腕关节；超声征象观察内容为：双轨征、结晶沉积、痛风石、关节积液、滑膜增生、骨侵蚀、附着点病变、血流情况。血生化检查检测血尿酸(UA)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)三项指标。身高、体重测量记录为整数位。
结果:
1.超声特征与受累关节部位比较：两组患者的超声征象除附着点病变外，比较均具有显著统计学差异(p＜0.01)；两组患者受累关节均以足踝部诸关节为主，各超声征象主要发病关节均为第一跖趾关节(MTP1)，其中急性痛风性关节炎组主要征象为MTP1滑膜增生(86%)、MTP1双轨征(50%)，无症状高尿酸血症组主要征象为MTP1滑膜增生(28%)、MTP1积液(26%)。
2.超声特征与血生化指标相关性分析：两组患者滑膜厚度、血流积分均与ESR、CRP指标呈正相关；两组患者超声特征与UA指标相关性分析均无统计学意义。
3.超声特征与血尿酸升高时间、痛风病程相关性分析：两组患者超声特征除外急性痛风性关节炎组附着点病变关节数，均分别与血尿酸升高时间、痛风病程呈正相关。其中无症状高尿酸血症组关节积液量、滑膜厚度均与血尿酸升高时间相关性显著(r＝0.606，p＜0.001；r＝0.683，p＜0.001)；急性痛风性关节炎组结晶沉积关节数与血尿酸升高时间、痛风病程相关性显著(r＝0.540，p＜0.001；r＝0.577，p＜0.001)。
4.超声征象与血尿酸升高时间、痛风病程的ROC分析：无症状高尿酸血症组血尿酸升高时间用于评估超声阳性征象、双轨征／结晶沉积的截断值分别为22.5、25.5(月)；急性痛风性关节炎组血尿酸升高时间用于评估超声检查发现双轨征、双轨征／结晶沉积、痛风石的截断值分别为30.5、30.5、33(月)；急性痛风性关节炎组痛风病程用于评估超声检查发现双轨征、双轨征／结晶沉积、痛风石的截断值分别为15.5、13、20.5(月)。
结论:
1．肌肉骨骼超声检查可用于无症状高尿酸血症患者高危人群的筛查，可发现部分患者的关节阳性征象，优于血生化检查。
2.无症状高尿酸血症和急性痛风性关节炎主要超声征象均为滑膜增生，发病部位均以第一跖趾关节为主。
3.病变关节血流积分、滑膜厚度可作为评价无症状高尿酸血症和急性痛风性关节炎患者炎性活动度的指标。
4.尿酸盐沉积征象随血尿酸升高时间、痛风病程的增长而变化，超声检查征象依次为结晶沉积、双轨征、痛风石。