【摘 要】
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目的:探讨芬太尼对异丙酚全凭静脉麻醉药代动力学和药效学的影响.方法:20例开胸手术患者随机分为异丙酚复合芬太尼静脉麻醉组(A组,n=10)、异丙酚静脉麻醉复合胸段硬膜外阻滞
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目的:探讨芬太尼对异丙酚全凭静脉麻醉药代动力学和药效学的影响.方法:20例开胸手术患者随机分为异丙酚复合芬太尼静脉麻醉组(A组,n=10)、异丙酚静脉麻醉复合胸段硬膜外阻滞组(B组,n=10).测定术中和术后不同时相病人异丙酚血清浓度、血流动力学、数量化脑电图、心率变异的变化.记录术后唤醒和定向时间及术后行为评分.结果:A组消除相药代动力学参数T<,1/2β>、MRT、AUC显著高于B组(P<0.05或P<0.01),A组CL显著低于B组(P<0.01).A组术后唤醒定向时间均长于B组(P<0.05).A组术后30分钟遗忘、定向、合作评分均不同程度高于B组(P<0.05).A、B两组血流动力学无显著变化,与血清异丙酚浓度无相关.术后15分钟,A、B两组脑电BIS值与异丙酚血清浓度呈高度负相关,心率变异TP值与异丙酚血清浓度呈中度负相关.结论:芬太尼延缓异丙酚消除相代谢.芬太尼与异丙酚联合应用药效有协同作用,延迟术后苏醒过程.血流动力学监测不能反映静脉麻醉深度的变化.BIS比TP更准确地反映静脉麻醉深度的变化.BIS可作为常规监测静脉麻醉深度的指标,TP则为参数指标.芬太尼与异丙酚联合静脉麻醉给药方案合理,可指导临床应应用.
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