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社会保险制度乃国家稳定发展之重要条件,而其中又以医疗保险之规范对人民的影响最为深刻,也最为世界上先进国家所重视。多年来中国社会保险制度改革的基本作法是「国家定原则、地方定方案」之模式,故呈现今日兼具多元机制与社会互助之法规范,现行社会保险法中所规范之医疗保险制度,其为厘清部分议题所建立之各项制度系具有指标性意义,但是否符合当今社会之期待,仍应有再行检讨之空间。而台湾地区与大陆具有相同的历史文化和语言背景,其所实行之全民健康保险法制,对于大陆未来医疗保险制度之发展,应具有高度参考之价值,尤其近年两岸互动密切,在法体系之研究与讨论上,亦产生相当程度之相互影响,因此在比较法上扮演着举足轻重的角色。本文主要以中国大陆医疗保险现行制度之检讨为主,透过台湾地区全民健康保险法之观察,比较两岸在制度上之优劣与互补,作为未来中国大陆医疗保险法革新之参考方向。 本论文主要分为四部分,最开始的「绪论」提出医疗保险在中国大陆社会之重要性及可能面临之问题,并以此观点出发,说明本论文研究之目的与方法;第一部分「医疗保险之理论基础」,主要透过社会保险之基本原理原则,介绍医疗保险制度之发展与定位,藉由对其理论基础之说明,厘清其制度之本质与特性,并提出其在运作上所可能面临之争议;第二部分「中国大陆医疗保险现行之制度」,乃基于中国大陆法制度之立场,针对其发展后的现行体制,探讨医疗保险制度于实务操作上所面临之问题,同时检讨各个面向因素所带来之影响,确立医疗保险制度在社会变迁之脚步下,应有弹性规范之必要;第三部分「台湾地区全民健康保险制度之法制架构」,则以台湾之全民健康保险法为主轴,介绍其脉络之发展与沿革,并透过其实际运作之情形,检验台湾地区医疗保险制度之法制架构,以期从中学习值得参考之机制,作为未来检讨改进之方向;第四部分「大陆与台湾地区现行制度之检讨」回归两岸医疗保险在法律规范与制度面之讨论,分别就大陆与台湾现行制度之优劣作比较分析,并试图将台湾独立专门立法之概念,套用到中国大陆法制之体系下,以使医疗保险之规范更加完善,同时亦提出本文对于现行制度改革之建议,希冀能对未来修法提供思考之方向;最后的「结论」将本文主要研究之重点加以汇整,对于医疗保险制度在中国大陆所面临之各种问题,本文认为应以保障弱势地位者作为优先考虑,并以公平正义之原则为出发点,提出各种比较法观察之解决方式,最后就本论文研究之结果加以阐释,并分享社会保障制度之研究心得,透过全盘性之检讨与建议,提出对中国大陆未来社会保险法修正之期许。