重庆市渝北区基层卫生服务研究

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2009年新一轮深化医药卫生体制改革以来,国家对深化基层医疗卫生机构综合改革,大力发展农村医疗卫生服务体系,完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系,引导一般诊疗下沉到基层进行了重大决策和部署。推进实施分级诊疗制度成为医改的重要内容,国家2015年明确提出到2020年,分级诊疗服务能力全面提升,基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐步形成。基层卫生服务能力对分级诊疗制度的顺利实施具有极其重要的作用,“基层不强”成为推进实施分级诊疗制度的最大难点。随着分级诊疗制度的逐步推进,探寻基层卫生服务中存在的问题,提出下一步改革的建议,具有非常重要的意义。  基层医疗卫生机构主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务,同时为了加快建立分级诊疗制度,还提供转诊服务和家庭医生签约服务,属于基本公共服务范畴。基本公共卫生服务自2009年启动实施以来,服务质量不断提高,但是部分项目服务管理率相对较低,服务质量有待进一步提升。基本医疗服务目前在基层医疗卫生机构中有弱化的趋势,转诊服务效果不明显,家庭医生签约服务存在“签而不约”的问题。在当前实施健康中国,全面建立中国特色基本医疗卫生制度,为人民群众提供全方位全周期健康服务重大战略部署下,提升基层卫生服务能力关注度越来越高。  因此,本文在推进新医改和分级诊疗制度背景下,通过公共服务相关理论分析,对基层医疗卫生机构卫生服务的供给情况进行调查分析;并对基层医疗卫生机构服务人群的卫生服务需求进行调查分析。从而结合卫生服务供需情况,研究分析当前基层卫生服务中存在的问题,提出进一步强化基层卫生服务、提升基层卫生服务能力、引导群众合理科学就医、促进分级诊疗制度和医改实施的建议。
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