Narcotrend指数和脑电双频谱指数与七氟烷浓度相关性的比较

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目的:随着现代麻醉学的发展,时代的进步和患者对医疗服务期望值的增高,全身麻醉深度的精确监测和判断已成为一项亟待解决的难题。现在全身麻醉的目标为意识消失,无痛,肌肉松弛,自主反射稳定。既要预防术中知晓,又要防止麻醉过深给患者造成的不良影响。目前脑电双频谱指数(BIS)作为第二代脑电监测仪广泛应用于临床。但研究表明脑电双频谱指数(BIS)作为麻醉深度的监测指标在高浓度七氟烷条件下,与七氟烷浓度的相关性较差。Narcotrend(NCT)是一种新型的麻醉深度监测仪,它通过对原始脑电的采集分析,将其分为6个级别(A~F)和14个亚项,每个亚项均对应一定的Narcotrend指数(NI),从100~0反映患者从清醒到深度麻醉的整个过程。Narcotrend(NCT)作为第三代脑电监测仪目前刚刚应用于临床。一些临床研究主要反映NCT与静脉麻醉药如丙泊酚和瑞芬太尼的血药浓度有较好的相关性。在吸入麻醉药方面与地氟烷和氙气血药浓度有较好相关性。MAC是衡量吸入麻醉药效能强度的指标,也是监测病人麻醉深度的基础。MAC的概念是指在一个大气压下,能使50%的受试对象对伤害性刺激无体动反应时的肺泡药物浓度。MAC亦即麻醉药的半数有效量(ED50),测定人的MAC时伤害性刺激采取外科切皮。本试验观察Narcotrend指数(NI)与七氟烷浓度的关系,特别是在高浓度七氟烷条件下是否优于BIS。  方法:全麻气管插管下手术的62例患者(ASAⅠ-Ⅱ级,25-60岁,44-100kg),患者进入手术室后同期同个体用NCT和BIS监测病人脑电活动状态。在对患者进行气管插管后,没有外科刺激时,吸入七氟烷,观察NCT和BIS的监测指标,观察患者的血流动力学变化,维持血流动力学的稳定,使心率,血压变化在±20%之内。记录患者在不同MAC时NI和BIS值。  结果:NI和BIS均与七氟烷MAC值呈线性相关,相关系数分别为RNI为-0.817,RBIS为-0.836,(P<0.05);但在1.8-2.3MAC时,NI与BIS的相关系数分别为RNI-0.614,RBIS-0.230。在高浓度范围(七氟烷>1.5MAC),BIS与七氟烷浓度的相关性明显低于NI与七氟烷浓度的相关性。  结论:NI与呼末七氟烷浓度有更好的相关性。
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