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目的:通过对36例病原体阳性脓毒症患儿的临床症状、实验室检验、病原体及死亡相关因素等的分析，为临床医生提供儿童脓毒症临床特点、治疗及预后分析，以降低其病死率，改善预后。
方法：选择2015年1月至2019年12月在长春市儿童医院重症监护室36例病原体阳性的脓毒症患儿为研究对象，对其相关临床资料进行回顾性分析，应用单因素及多因素的统计学方法对患儿预后进行分析。
结果：1．五年间出院诊断包括脓毒症或脓毒血症的116例患儿中，有36例病原体为阳性，其检出为31.03%，病死率为25%（9/36），总体平均住院费用为40087.3元。所有患儿中，男性占52.78%，男女之比为1.12∶l；其中＜1岁患儿占总数的55.56%，＞6岁患儿占总数11.11%。
2．36例患儿入院前有发热症状的占86.11%；以呼吸系统为原发感染灶占42%，以消化系统为原发感染灶占28%，以皮肤及软组织为原发感染灶占11%，以泌尿系统为原发感染灶占11%，以神经系统为原发感染灶占8%。
3．36例患儿中合并基础疾病者占47.22%，其中先天性心脏病占35.29%。其后渐次为营养不良、免疫缺陷疾病、脑瘫（脑萎缩、癫痫）、糖尿病、重度贫血、先天性甲状腺功能减低、染色体病、遗传代谢病。有基础疾病的脓毒症患儿死亡率为77.8%。
4．36例脓毒症患儿中白细胞计数＞10×109/L占58.33%，CRP升高占94.44%，PCT升高占91.67%，血小板减少占66.67%；合并凝血功能障碍占47.22%，合并白蛋白减少占52.78%，合并肝损伤占22.22%，合并心肌损伤占63.89%，合并乳酸升高占94.44%。统计学分析结果：降钙素原、谷丙转氨酶、白蛋白、血乳酸在死亡组及存活组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
5．36例病原体阳性患儿中，血培养阳性结果者占病原学证据的80.56%，呼吸道病毒检测阳性者占病原学证据的19.44%。血培养阳性的细菌以革兰氏阳性菌多见，占总数的55.17%，主要以凝固酶阴性的葡萄球菌居多，绝大多数对苄青霉素、阿奇霉素、红霉素、头孢呋辛、头孢他啶、头孢西丁以及拉氧头孢钠普遍耐药，链球菌对苄青霉素、阿奇霉素、头孢呋辛耐药率较高，对拉氧头孢钠耐药率相对较低；革兰氏阴性菌占41.38%，主要致病菌有大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌，对青霉素类耐药率50%以上，对头孢类抗生素相对敏感。G+和G-两者均对亚胺培南、美罗培南以及替考拉宁敏感性100%。
6．单因素分析的结果：(1)年龄、性别与脓毒症患儿的存活与死亡无相关性(P＞0.05)；（2）血小板计数减少、白蛋白减少、肝功能异常、心肌酶异常、血乳酸升高、血离子紊乱、凝血功能障碍与脓毒症患儿的存活与死亡无相关性(P＞0.05)；（3）糖皮质激素、丙种球蛋白的应用与脓毒症患儿的存活与死亡无相关性(P＞0.05)；（4）基础疾病与脓毒症患儿的存活与死亡无相关性(P＞0.05)；（5）血管活性药物、有创性机械通气、MODS脏器受累数、休克或ARDS、多脏器衰竭与脓毒症患儿的存活与死亡有相关性(P＜0.05)。
7．二元Logistic回归分析，去除混杂影响，结果表明脓毒症患儿病死率与MODS脏器受累数呈正相关(r=3.292，P＜0.05)。
结论：1.脓毒症于各年龄段均可发病，尤其多见于1岁以内的婴幼儿，并且总体的住院费用较高。
2.脓毒症患儿的临床表现具有多样性，常伴有发热，易累及多个部位，常见的原发感染灶为肺部。
3.有基础疾病的患儿易患脓毒症，死亡率高于无基础疾病的患儿。
4.实验室指标：降钙素原、谷丙转氨酶、白蛋白、血乳酸值与患儿预后相关。
5.脓毒症患儿细菌感染以G+菌多见，主要为凝固酶阴性葡萄球菌，对苄青霉素、阿奇霉素、头孢呋辛耐药率较高；G-菌感染以肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌多见，对青霉素类耐药率50%以上，对头孢类抗生素相对敏感。
6.MODS脏器受累数是脓毒症患儿死亡的独立危险因素。脓毒症患儿病程中出现休克或ARDS、多脏器衰竭提示患儿病情危重，预后可能不佳，推荐临床上要根据患儿的实际诊治情况，及时评估病情。
方法：选择2015年1月至2019年12月在长春市儿童医院重症监护室36例病原体阳性的脓毒症患儿为研究对象，对其相关临床资料进行回顾性分析，应用单因素及多因素的统计学方法对患儿预后进行分析。
结果：1．五年间出院诊断包括脓毒症或脓毒血症的116例患儿中，有36例病原体为阳性，其检出为31.03%，病死率为25%（9/36），总体平均住院费用为40087.3元。所有患儿中，男性占52.78%，男女之比为1.12∶l；其中＜1岁患儿占总数的55.56%，＞6岁患儿占总数11.11%。
2．36例患儿入院前有发热症状的占86.11%；以呼吸系统为原发感染灶占42%，以消化系统为原发感染灶占28%，以皮肤及软组织为原发感染灶占11%，以泌尿系统为原发感染灶占11%，以神经系统为原发感染灶占8%。
3．36例患儿中合并基础疾病者占47.22%，其中先天性心脏病占35.29%。其后渐次为营养不良、免疫缺陷疾病、脑瘫（脑萎缩、癫痫）、糖尿病、重度贫血、先天性甲状腺功能减低、染色体病、遗传代谢病。有基础疾病的脓毒症患儿死亡率为77.8%。
4．36例脓毒症患儿中白细胞计数＞10×109/L占58.33%，CRP升高占94.44%，PCT升高占91.67%，血小板减少占66.67%；合并凝血功能障碍占47.22%，合并白蛋白减少占52.78%，合并肝损伤占22.22%，合并心肌损伤占63.89%，合并乳酸升高占94.44%。统计学分析结果：降钙素原、谷丙转氨酶、白蛋白、血乳酸在死亡组及存活组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
5．36例病原体阳性患儿中，血培养阳性结果者占病原学证据的80.56%，呼吸道病毒检测阳性者占病原学证据的19.44%。血培养阳性的细菌以革兰氏阳性菌多见，占总数的55.17%，主要以凝固酶阴性的葡萄球菌居多，绝大多数对苄青霉素、阿奇霉素、红霉素、头孢呋辛、头孢他啶、头孢西丁以及拉氧头孢钠普遍耐药，链球菌对苄青霉素、阿奇霉素、头孢呋辛耐药率较高，对拉氧头孢钠耐药率相对较低；革兰氏阴性菌占41.38%，主要致病菌有大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌，对青霉素类耐药率50%以上，对头孢类抗生素相对敏感。G+和G-两者均对亚胺培南、美罗培南以及替考拉宁敏感性100%。
6．单因素分析的结果：(1)年龄、性别与脓毒症患儿的存活与死亡无相关性(P＞0.05)；（2）血小板计数减少、白蛋白减少、肝功能异常、心肌酶异常、血乳酸升高、血离子紊乱、凝血功能障碍与脓毒症患儿的存活与死亡无相关性(P＞0.05)；（3）糖皮质激素、丙种球蛋白的应用与脓毒症患儿的存活与死亡无相关性(P＞0.05)；（4）基础疾病与脓毒症患儿的存活与死亡无相关性(P＞0.05)；（5）血管活性药物、有创性机械通气、MODS脏器受累数、休克或ARDS、多脏器衰竭与脓毒症患儿的存活与死亡有相关性(P＜0.05)。
7．二元Logistic回归分析，去除混杂影响，结果表明脓毒症患儿病死率与MODS脏器受累数呈正相关(r=3.292，P＜0.05)。
结论：1.脓毒症于各年龄段均可发病，尤其多见于1岁以内的婴幼儿，并且总体的住院费用较高。
2.脓毒症患儿的临床表现具有多样性，常伴有发热，易累及多个部位，常见的原发感染灶为肺部。
3.有基础疾病的患儿易患脓毒症，死亡率高于无基础疾病的患儿。
4.实验室指标：降钙素原、谷丙转氨酶、白蛋白、血乳酸值与患儿预后相关。
5.脓毒症患儿细菌感染以G+菌多见，主要为凝固酶阴性葡萄球菌，对苄青霉素、阿奇霉素、头孢呋辛耐药率较高；G-菌感染以肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌多见，对青霉素类耐药率50%以上，对头孢类抗生素相对敏感。
6.MODS脏器受累数是脓毒症患儿死亡的独立危险因素。脓毒症患儿病程中出现休克或ARDS、多脏器衰竭提示患儿病情危重，预后可能不佳，推荐临床上要根据患儿的实际诊治情况，及时评估病情。