颅内囊状动脉瘤的形态学特征研究及破裂囊状动脉瘤的血管内介入治疗的中期随访

• 作 者: 鲁刚
• 机 构: 复旦大学
• 出 处: 复旦大学
• 发表日期: 2008年期
• 关键词: 颅内动脉瘤 动脉破裂 介入治疗 血管栓塞

目的：通过比较颅内破裂动脉瘤与非破裂的形态学,了解破裂动脉瘤的形态学特征。探讨颅内破裂囊状动脉瘤的血管内介入治疗的技术及价值。　　
方法：DSA确诊动脉瘤的患者171例,分为两组:破裂动脉瘤组:自发性蛛网膜下腔出血患者,全脑DSA确诊颅内囊状动脉瘤患者138例;未破裂动脉瘤组:因动脉瘤颅内占位效应,全脑DSA造影,发现颅内动脉瘤患者,或其他非动脉瘤原因行全脑DSA造影,偶然发现颅内动脉瘤患者33例。随后回顾性分析了复旦大学附属华山医院2004.7-2006.12,发现自发性颅内出血患者,并行全脑DSA,确诊颅内囊状动脉瘤138例患者,共149个动脉瘤,本组中,不包括＜2ram的微小动脉瘤患者;并进行了行血管内介入栓塞治疗,其中男49(35.5％)例,女89(64.5％)例;年龄20-71岁,平均47.7岁。　　
结果：破裂动脉瘤组138例患者共有149个囊状动脉瘤。115例(77％)动脉瘤位于前循环,34例(23％)动脉瘤位于后循环;124个(83％)为单囊。25个(17％)远端形成假性动脉瘤。未破裂动脉瘤组,33例患者,共34枚动脉瘤。29例(85.3％)动脉瘤位于前循环,5例(14.7％)动脉瘤位于后循环;未破裂动脉瘤组,32个(94.1％)动脉瘤为单囊,2个(5.9％)动脉瘤为不规则形,所有动脉瘤瘤壁均光整,腔内造影剂均匀。本组囊性破裂动脉瘤完全栓塞128个(86％);95％栓塞12个(8％):栓塞小于95％9个(6％),其中4个为宽颈动脉瘤,5个为宽颈大动脉瘤。138例患者中65例(47％)患者进行了全脑血管造影随访,DSA随访从6个月-36个月,平均11.5月。65例患者中有4例(6.2％)复发,但均无再次破裂出血发生。　　
结论：⑴破裂动脉瘤常可见典型的表现,包括动脉瘤形态不规则,破口处瘤壁不光整,破口周围易形成假性动脉瘤。⑵中期随访提示破裂囊性动脉瘤介入治疗是一种安全、有效的治疗方法;破裂囊性动脉瘤栓塞的重点是栓塞瘤颈和载瘤动脉相邻的真性动脉瘤,远端如形成假性动脉瘤,栓塞时无需栓塞或致密栓塞。长期效果有待进一步随访。