【摘 要】
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目的本研究通过比较治疗前后的临床症状、相关检验指标及血清成纤维细胞生长因子（FGF23）、血清可溶性Klotho蛋白（s KL）水平的变化,旨在客观评估陈扬荣教授临床验方滋肾降浊汤治疗慢性肾脏病（CKD4期）脾肾气阴两虚夹瘀证的临床疗效,并探讨滋肾降浊汤对慢性肾脏病血管钙化的潜在治疗作用及可能的机制。方法本研究选择符合纳入标准的2021年2月至2021年12月于福建中医药大学附属人民医院确诊为慢性
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目的本研究通过比较治疗前后的临床症状、相关检验指标及血清成纤维细胞生长因子（FGF23）、血清可溶性Klotho蛋白（s KL）水平的变化,旨在客观评估陈扬荣教授临床验方滋肾降浊汤治疗慢性肾脏病（CKD4期）脾肾气阴两虚夹瘀证的临床疗效,并探讨滋肾降浊汤对慢性肾脏病血管钙化的潜在治疗作用及可能的机制。方法本研究选择符合纳入标准的2021年2月至2021年12月于福建中医药大学附属人民医院确诊为慢性肾脏病（CKD4期）及中医辨证为脾肾气阴两虚夹瘀证的患者62例,用简单随机法将其分为对照组和试验组,每组31例。对照组单予西医常规治疗,试验组在对照组治疗的基础上加用滋肾降浊汤,二组疗程均为8周。观察两组患者治疗前与治疗后血肌酐（Scr）、肾小球滤过率（e GFR）、血磷（P）、血钙（Ca）、全段甲状旁腺激素（i PTH）、血清成纤维细胞生长因子（FGF23）、血清可溶性Klotho蛋白（s KL）、腹主动脉钙化评分（AACS）及中医证候积分的变化,并对其进行相关统计学分析。结果1.两组患者治疗前的一般资料（如年龄、性别等）、相关检验指标（Scr、e GFR、P、Ca、i PTH）、FGF23、s KL、AACS及中医证候积分等无明显统计学差异（P＞0.05）,具有可比性。2.相关性分析:FGF23与P、Scr、i PTH呈正相关（P＜0.05）,与e GFR、Ca呈负相关;s KL与P、Scr、i PTH呈负相关（P＜0.05）,与e GFR、Ca呈正相关。3.两组患者治疗后Scr较治疗前降低（P＜0.05）,e GFR较治疗前升高（P＜0.05）;在降低Scr、升高e GFR上,试验组疗效优于对照组（P＜0.05）。4.治疗后,两组患者P、i PTH较治疗前降低（P＜0.05）,且试验组的疗效优于对照组（P＜0.05）;两组患者治疗后Ca与治疗前相比无明显差异（P＞0.05）。5.与治疗前比较,治疗后试验组患者s KL提高（P＜0.05）,血清FGF23降低（P＜0.05）,且试验组治疗后疗效优于对照组（P＜0.05）。AACS治疗后较治疗前无明显变化（P＞0.05）。6.两组患者的中医证候积分治疗后均较治疗前降低（P＜0.05）,且试验组疗效优于对照组（P＜0.05）;两组患者中医证候疗效总有效率为:对照组62.07%、试验组82.76%,且差异具有统计学意义（P＜0.05）。7.两组患者临床综合疗效总有效率为:对照组65.51%、试验组86.21%,两者之间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论1.相关性分析结果显示FGF23、s KL与肾功能受损程度、钙磷代谢紊乱有一定相关性,提示降低FGF23,升高s KL,可改善钙磷代谢紊乱,保护肾功能,延缓CKD进展及防治CKD血管钙化。2.滋肾降浊汤联合西医常规治疗能升高s KL水平,降低P、FGF23水平。提示该方可通过升高s KL水平,降低P、血清FGF23水平,更好地改善患者钙磷代谢紊乱,从而可对CKD患者血管钙化的防治起到一定的作用。3.滋肾降浊汤在联合西医常规治疗对脾肾气阴两虚夹瘀证慢性肾脏病（CKD4期）患者的疗效显著,在改善患者的临床症状、保护肾功能等方面效果优于单纯西医常规治疗。
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