公立医院财政补偿现况与相关因素研究——以宁夏地区为例

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背景:  公立医院补偿机制变革是医药卫生制度变革的重中之重,其在执行过程中面对很多现实问题,比如说在补偿过程中应该考虑哪些相关因素?如何在维持公立医院公益性这一定位下来适当补偿等?因此,找出影响公立医院财政补偿水平的因素,改善公立医院不以盈利为目的补偿体制具有重大意义。  目的:  本研究试图在了解样本地区公立医院的运营发展情况和补偿情况的基础上,对相关医院运营收支状况和政府补偿基本状况进行分析,从其中找出存在的问题及相关因素,为实现公立医院公益性这一目标,提升医院财政补贴利用率以及下一步政府执行公立医院财政补贴投入方案提供数据和决策依据。  方法:通过文献整理、数据收集,对样本地区公立医院运营状况以及政府财政补偿基本状况进行描述性统计,采取秩和检验与多元线性回归方法、PEST剖析法,深入分析并多方面探究对公立医院财政补贴产生影响的因素。  结果:  1.所调查医院财政补偿状况分析结果  现场数据调研发现,2011年到2015年,尽管本研究所抽查的10家公立医院财政补贴呈现增加的趋势,然而财政补贴在医院收益中所占比例保持在9%-13%,基本未出现较大改变,二级医院获得财政补偿和三级医院相比较低,财政补偿收益在医院总收益中所占比重普遍较低。  2.财政补偿水平影响因素的单因素分析结果  秩和检验与S—N—K探究结果显示,公立医院医疗水平、医院综合实力、费用控制情况对公立医院财政补偿具有深远影响,其中医疗水平较高,规模较大,费用控制状况较好的医院获得财政补偿水平越高。  3.财政补偿水平影响因素的多因素分析结果  多元回归探究结果显示,医院费用控制情况是公立医院财政补贴水平最为关键的影响要素,决定系数为0.668,表明费用控制情况包含的信息情况能够支持公立医院财政补偿能力探究结果的66.8%。可以看出,医院费用控制情况较好的公立医院,得到的财政补贴多于情况较差的医院。  4.PEST分析结果  宏观环境对财政补贴投入有很大影响,决定着财政补贴投入命脉。如果基于政策要素、社会要素、经济要素、技术要素宏观环境方面进行全面探究,确定财政补贴投入能力与补贴机制,便可以提升财政补贴投入配置的高效化,使医院健康发展高效运行。  建议:  1.加大财政补偿投入力度,依据地区经济发展速度进行合理补偿,并且建立长效的补偿机制。  2.进一步明确公立医院基本职能,优化政府财政补贴分配方向和结构;向市场创收能力较弱、公益性较强的医院增加补贴,确保一些偏远乡村医院卫生服务能够有序发展。  3.全方面、多角度考虑影响财政补贴能力的要素,不仅要考虑原有的影响因素,还要从总体出发,将长期发展纳入范围。  4.积极探索合理的、适合本区域发展的财政补偿方式,拓宽财政补偿渠道,明确补偿标准,增设奖惩性财政补偿。  5.从不同层级公立医院财政投入的绩效评价抓起,将绩效评价结果与财政投入挂钩,并对投入资本流通方向以及运用状况进行全程跟踪,建立政府、医院监督机制。
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