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目的:通过临床病例分析，评估11C-ACE PET/CT在原发性脑肿瘤诊断和分级中的价值以及肿瘤11C-ACE摄取程度与Ki67 LI的相关性，并与18F-FDG、11C-MET进行比较。通过动物实验，探讨11C-ACE PET/CT在恶性肿瘤与炎症和肉芽肿性病变鉴别诊断中的价值，并与18F-FDG进行比较。
资料与方法:临床部分：选取初诊为原发性脑肿瘤并于我院PET/CT中心进行头11C-ACE、18F-FDG PET/CT检查的患者12例，其中3例先后行11C-ACE、18F-FDG和11C-MET三种显像剂检查。12例共14个病灶，均获得手术病理证实。另选取初诊为原发性脑肿瘤的患者28例进行11C-MET PET/CT检查，之后经手术病理证实为星形细胞起源肿瘤。PET结果进行视觉和半定量分析。计算各显像剂诊断灵敏度。测量病变的最大标准摄取值（SUVmax），计算肿瘤/正常白质比值（T/W），并与病理分级和Ki67 LI进行统计学比较。
动物实验部分：选用雄性SD大鼠30只，随机分为3组，每组10只，建立C6胶质瘤与松节油诱导的急性炎症（组Ⅰ）、C6胶质瘤与松节油诱导的慢性炎症（组Ⅱ）和C6胶质瘤与卡介苗（BCG）诱导的肉芽肿（组Ⅲ）模型。各组均于C6胶质瘤接种后14天行11C-ACE、18F-FDG PET/CT显像，进行视觉和半定量分析。测量SUWmax，计算病变/正常肌肉比值（L/M）以及肿瘤选择指数SI。对各显像剂在肿瘤与炎症或/肉芽肿性病变问的摄取差异进行统计学分析。
结果:临床部分：视觉分析，11C-ACE、11C-METPET/CT对脑肿瘤诊断灵敏度均为100％，而18F-FDG为61.5％。半定量分析，肿瘤ACE SUV、T/W值高级别组均明显高于低级别组（SUVACE，3.15±0.87 vs.1.93±0.57，P<0.05；T/WACE，4.03±1.28vs.2.10±0.55，P<0.05）；肿瘤FDG SUV、T/W值高级别组亦均明显高于低级别组（SUVFDG，15.50±8.76vs.6.43±2.09，P<0.05；T/WFDG，3.75±2.17 vs.1.41±0.38，P<0.05）；星形细胞瘤MET F/W值高级别组明显高于低级别组（T/WMET，5.07±1.98 vs.3.20±1.73，P<0.05），但：MET SUV高、低级别组相比差异无统计学意义。肿瘤ACE与FDG的摄取存在明显相关性（SUV r=0.741，P<0.05；T/w，r=0.832，P<0.05）。各显像剂SUV和T/W值与Ki67 LI均呈明显正相关，其中相关性最好的为T/WACE值与Ki67 LI（r=0.797.P<0.05）。
动物实验部分：视觉分析，ACE PET C6胶质瘤、急性、慢性炎症均可见ACE异常浓集且浓集程度相似，而肉芽肿未见ACE异常浓集；FDG PET C6胶质瘤、急性、慢性炎症及肉芽肿均可见FDG异常浓集，其中肿瘤与急性炎症、肉芽肿浓集程度相似，而慢性炎症FDG浓集程度低于肿瘤。半定量分析，ACESUV、L/M值在肿瘤与急、慢性炎症间差异均无统计学意义，而肉芽肿ACE浓集程度明显低于肿瘤（SUV2.31±0.23 vs.3.50±0.54，P<0.001：L/M，1.21±4-0.15 vs.1.83±0.30，P<0.001）；FDG SUV、L/M值肿瘤均明显高于急、慢性炎症和肉芽肿，差异有统计学意义。C6胶质瘤与急性炎症组（组Ⅰ），SIACEI与SIFDGI相比差异无统计学意义；C6胶质瘤与慢性炎症组（组Ⅱ），SIFDGⅡ明显高于SIACEⅡ（SI，5.24±4.36 vs.1.90±1.83，P<0.05）；C6胶质瘤与肉芽肿组（组Ⅲ），SIACEⅢ明显高于SIFDGⅢ（SI，5.96±3.64 vs.2.52±0.79，P<0.05）。方差分析，SIACEⅢ明显高于SIACEⅠ和SIACEⅡ（P<0.05），而SIACEⅠ与SIACEⅡ差异无统计学意义，SIFDGⅠ、SIFDGⅡ、SIFDGⅢ三者差异均无统计学意义；肉芽肿ACE摄取明显低于急、慢性炎症（P<0.05），而急、慢性炎症间ACE摄取无统计学差异，急、慢性炎症、肉芽肿三种病变FDG摄取均无统计学差异。
结论:11C-ACE、11C-MET对脑肿瘤诊断灵敏度均明显高于18F-FDG PET/CT，更有利于低级别和较小脑肿瘤的检出和边界的描绘。在脑肿瘤分级中ACE、FDGSUV、T/W值均能有效区分高、低级别脑肿瘤，优于MET PET。T/W值在脑肿瘤分级中是一个很好的参数。脑肿瘤三种显像剂的摄取程度均可以体现肿痛细胞的增殖活性，尤其是ACE。11C-ACE在脑肿瘤的诊断和分级中是一种很有潜力和希望的PET/CT显像剂，与18F-FDG联合应用价值更大。
在C6胶质瘤与慢性炎症鉴别时FDG对肿瘤的选择性优于ACE，在C6胶质瘤与急性炎症鉴别时FDG对肿瘤的选择性与ACE相似，在C6胶质瘤与肉芽肿鉴别时ACE明显优于FDG。因FDG在C6胶质瘤与炎症、肉芽肿性病变中均有明显摄取，无法避免假阳性。而ACE在肉芽肿性病变中未见明显摄取，ACEPET可有效鉴别肿瘤与肉芽肿性病变，弥补FDG的不足，但ACE并不能区分肿瘤与急、慢性炎症病变。两者联合显像可能对良恶性病变的鉴别诊断提供更大帮助。
资料与方法:临床部分：选取初诊为原发性脑肿瘤并于我院PET/CT中心进行头11C-ACE、18F-FDG PET/CT检查的患者12例，其中3例先后行11C-ACE、18F-FDG和11C-MET三种显像剂检查。12例共14个病灶，均获得手术病理证实。另选取初诊为原发性脑肿瘤的患者28例进行11C-MET PET/CT检查，之后经手术病理证实为星形细胞起源肿瘤。PET结果进行视觉和半定量分析。计算各显像剂诊断灵敏度。测量病变的最大标准摄取值（SUVmax），计算肿瘤/正常白质比值（T/W），并与病理分级和Ki67 LI进行统计学比较。
动物实验部分：选用雄性SD大鼠30只，随机分为3组，每组10只，建立C6胶质瘤与松节油诱导的急性炎症（组Ⅰ）、C6胶质瘤与松节油诱导的慢性炎症（组Ⅱ）和C6胶质瘤与卡介苗（BCG）诱导的肉芽肿（组Ⅲ）模型。各组均于C6胶质瘤接种后14天行11C-ACE、18F-FDG PET/CT显像，进行视觉和半定量分析。测量SUWmax，计算病变/正常肌肉比值（L/M）以及肿瘤选择指数SI。对各显像剂在肿瘤与炎症或/肉芽肿性病变问的摄取差异进行统计学分析。
结果:临床部分：视觉分析，11C-ACE、11C-METPET/CT对脑肿瘤诊断灵敏度均为100％，而18F-FDG为61.5％。半定量分析，肿瘤ACE SUV、T/W值高级别组均明显高于低级别组（SUVACE，3.15±0.87 vs.1.93±0.57，P<0.05；T/WACE，4.03±1.28vs.2.10±0.55，P<0.05）；肿瘤FDG SUV、T/W值高级别组亦均明显高于低级别组（SUVFDG，15.50±8.76vs.6.43±2.09，P<0.05；T/WFDG，3.75±2.17 vs.1.41±0.38，P<0.05）；星形细胞瘤MET F/W值高级别组明显高于低级别组（T/WMET，5.07±1.98 vs.3.20±1.73，P<0.05），但：MET SUV高、低级别组相比差异无统计学意义。肿瘤ACE与FDG的摄取存在明显相关性（SUV r=0.741，P<0.05；T/w，r=0.832，P<0.05）。各显像剂SUV和T/W值与Ki67 LI均呈明显正相关，其中相关性最好的为T/WACE值与Ki67 LI（r=0.797.P<0.05）。
动物实验部分：视觉分析，ACE PET C6胶质瘤、急性、慢性炎症均可见ACE异常浓集且浓集程度相似，而肉芽肿未见ACE异常浓集；FDG PET C6胶质瘤、急性、慢性炎症及肉芽肿均可见FDG异常浓集，其中肿瘤与急性炎症、肉芽肿浓集程度相似，而慢性炎症FDG浓集程度低于肿瘤。半定量分析，ACESUV、L/M值在肿瘤与急、慢性炎症间差异均无统计学意义，而肉芽肿ACE浓集程度明显低于肿瘤（SUV2.31±0.23 vs.3.50±0.54，P<0.001：L/M，1.21±4-0.15 vs.1.83±0.30，P<0.001）；FDG SUV、L/M值肿瘤均明显高于急、慢性炎症和肉芽肿，差异有统计学意义。C6胶质瘤与急性炎症组（组Ⅰ），SIACEI与SIFDGI相比差异无统计学意义；C6胶质瘤与慢性炎症组（组Ⅱ），SIFDGⅡ明显高于SIACEⅡ（SI，5.24±4.36 vs.1.90±1.83，P<0.05）；C6胶质瘤与肉芽肿组（组Ⅲ），SIACEⅢ明显高于SIFDGⅢ（SI，5.96±3.64 vs.2.52±0.79，P<0.05）。方差分析，SIACEⅢ明显高于SIACEⅠ和SIACEⅡ（P<0.05），而SIACEⅠ与SIACEⅡ差异无统计学意义，SIFDGⅠ、SIFDGⅡ、SIFDGⅢ三者差异均无统计学意义；肉芽肿ACE摄取明显低于急、慢性炎症（P<0.05），而急、慢性炎症间ACE摄取无统计学差异，急、慢性炎症、肉芽肿三种病变FDG摄取均无统计学差异。
结论:11C-ACE、11C-MET对脑肿瘤诊断灵敏度均明显高于18F-FDG PET/CT，更有利于低级别和较小脑肿瘤的检出和边界的描绘。在脑肿瘤分级中ACE、FDGSUV、T/W值均能有效区分高、低级别脑肿瘤，优于MET PET。T/W值在脑肿瘤分级中是一个很好的参数。脑肿瘤三种显像剂的摄取程度均可以体现肿痛细胞的增殖活性，尤其是ACE。11C-ACE在脑肿瘤的诊断和分级中是一种很有潜力和希望的PET/CT显像剂，与18F-FDG联合应用价值更大。
在C6胶质瘤与慢性炎症鉴别时FDG对肿瘤的选择性优于ACE，在C6胶质瘤与急性炎症鉴别时FDG对肿瘤的选择性与ACE相似，在C6胶质瘤与肉芽肿鉴别时ACE明显优于FDG。因FDG在C6胶质瘤与炎症、肉芽肿性病变中均有明显摄取，无法避免假阳性。而ACE在肉芽肿性病变中未见明显摄取，ACEPET可有效鉴别肿瘤与肉芽肿性病变，弥补FDG的不足，但ACE并不能区分肿瘤与急、慢性炎症病变。两者联合显像可能对良恶性病变的鉴别诊断提供更大帮助。